DSCN8094

nOZOZlAt 14

odcinek ar i /ai ami k r

Odcinki ST i załamek

MW 14*97 %.!//»/«•/%« nalc/y ustalić • /> Jeut lo hlnk odnogi f?ęczka Ills.i.

/ C|) ach fiaty (JRS %,f Hfcthłc ntł 0,12 %? Tak. C/y oltr.iz /cm t/i.ir.ikicryMyc/ny j '11,1 II li IW lub I.BIIB7 TiiU, odpowiada obrazowi LBHH. / wyjątkiem j odpnmad/ada i₍. Zanim roZfMWiaar. /<• s<j Hi zaburzenia przewodzenia / inklkamomwega z.ntanAw *tę/>r*et chwilę. Pamiętasz. Jak mówiliśmy,

I /_r «/»/.!/ u .„Iprowadsctdach 11 V* powinien wyglądać Identycznie lub pławie Idaii\ < /nic, ponieważ oba te odpwwadzcnia odpowiadają temu sumami otwrarowl saab </. ototamwi w kierunku którego są zwrócone (pamlętaM ptiówimlc (lo .«/».»'■“« ioiograth znego?). Czemu zatem ró/.nią %/C u tym /opisie.' Klot, kio umieszczał elckimtly na powierzchni klatki . piolowei łojenia, nie spisał się zbyt dobrze. Elektroda odprowadzenia V₆/ wstała pi/yirrp/ona albo ta wysoko, albo ta banito z przodu. W rezultacie / uzyskano kąt odmienny od lego, który odpowiada odprowadzeniu V₆.

/ Niezwykle ważne Jest, aby elektrody pr/edsercowc umieszczać dokładnie I w przewidzianych miejscach.

A teiat wyohrat sobie, że zapis / odprowadzenia V_ft wygląda lak, jak zaftis / odprowadzenia I. Czy odpowiadałoby lo LBBB? Odpowiedź brzmi: tak. Jeśli spojrzy^s/ odprowadzenia Vj do V_ft, zauważysz, żc zalamki T są skirwwmn* w ię samą strunę, co końcowy fragment zespołu QRS - w tym przypadku /alamek S, Zalamki T są zatem zgodne z /.damkami S, to ji*M o()j,nvriii niedokrwienia, chyba ze zgodność występowała także we wi/rinicp/ydi /jpisach. /wrót uwagę, że w innych odprowadzeniach /.damki T s.) wychylone przeciwnie do końcowych fragmentów zespołu QRS (ttklgodm-y. Jest lo normalny obraz w bloku odnogi pęczka Hisa.

BKG 14*W ten zapis przedstawia KHHR; w rzeczywistości jest to blok dwu wiązkowy. Wynika lo te współistnienia bloku przedniej wiązki lewej odnogi K^v/ka Misa, o czym świadczy zapis / odprowadzeń kończynowych. W Morych młpmwadzeuUch zalamki I są zgodne. a w których niezgodne? < o/, zgodność widać w (Mprow,Kseniach U. aVr oraz Vj. do Vj. ł W jmzimałych odprowadzeniach zalamki T są niezgodne.

T xv blokach odnóg pęczka Misa

1. Zgodność oznacza, że wychylenie /..damka T jcM /.godne /■ wychyleniem końcowego fragmentu zespołu cjrs.

Czy to prawda?

2. Niezgodność oznacza, ie wychylenie załamka T Jest przeciwne do wychylenia końcowego fragmentu zespidu QRS.

Czy to prawda?

y\v±.'Z -IzpatModpo

BKG 14-59 Oto po raz kolejny obraz LBBB. W których odprowadzeniach zalamki T są zgodne? Niewątpliwie w odprowadzeniach Vj-V5 OTaz U.

W odprowadzeniach III i aVF zalamki T zaczynają się od wychylenia ujemnego, a kończą wychyleniem dodatnim. Początkowe wychylenie ujemne czyni je niezgodnymi. Zwróć uwagę, że w odprowadzeniach 11,111 i aVF dodatkowo widać pewne obniżenie odcinka ST. Obniżeniem odcinka ST jest normalnym zjawiskiem w LBBB, ale ponieważ nie występuje ono w pozostałych odprowadzeniach, może świadczyć o niedokrwieniu. Zgodność /alaników T w odprowadzeniach Vj-V* i U połączona z obniżeniem odcinka ST w odprowadzeniach znad ściany dolnej nakazuje podejrzewać niedokrwienie ściany dolno-boczncj.

| Był lo niezwykle długi rozdział, a kolejny także będzie długi. Warto powtórzyć powody. Większość wątpliwości związanych z interpretacją zapisów EKG dotyczy odcinka ST, załamków T oraz kryteriów zawału. Dlatego poświęciliśmy

tyle uwagi tym zagadnieniom. Mamy nadzieję, że Wasz trud został nagrodzc bo wyjaśniliśmy przynajmniej niektóre wątpliwości Niezwykle istotne jest aby dobrze zrozumieć koncepcje przedstawione w tych rozdziałach

Niewielki dodatkowy wysiłek teraz zaprocentu. korzyści zarówno Wam. jak i Waszym pacienk