DSCN8127

ROZDZIAŁ 1 B • ŚWIEŻY ZAWAŁ MIĘŚNIA SERCOWEGO

EKG_|łH“<* CIĄG DALSZY

re

EKG 15-12 Ten /.ipis wykonano u lego samego pacjenta, co zapis 15-11#

! ale 10 minut później. Wygląda on jednak zupełnie inaczej i lak jest w islocie. Dlaczego aż lak się różni? Analizę rozpocznij od zespołów QRS, które są szersze niż 0,12 s. Pomyśl o diagnostyce różnicowej takiego poszerzenia

FAM 1ĘTAJ

Poznaj wskazania do stymulacji w AMI. Zawsze musisz być na to przygotowany.

II    aVL

EKG 15-tt

zespołów QRS. Zobacz czy występują lopatowate zatamki S w odprowadzeniach I i V₆. W odprowadzeniu na pewno tak, natomiast w odprowadzeniu I szeroki zalamek S jest zamaskowany przez uniesienie odcinka ST.

W odprowadzeniu V_t widoczne są „uszy królika", a więc jest to RBBB.

Oceń teraz oś elektryczną serca. Zmieniła się z powodu nowego bloku przedniej wiązki lewej odnogi. Nowy blok dwuwiązkowy w sytuacji AMl jest wskazaniem do czasowej stymulacji. Musisz myśleć i działać szybko, ponieważ czasem masz jedynie sekundy, zanim wystąpią istotne zaburzenia hemodynamiczne, które mogą zagrażać życiu.

v

V|