DSCN8150

Położenie dodatkowych odprowadzeń prawokomorowych Odprowadzenia prawokomorowc umieszcza się w miejscach lustrzanego odbicia odprowadzeń V₄-V₆ i oznacza jako V₄R. VjjR i V_dR. Należy rozpocząć od podłączenia wszystkich elektrod według normalnego schematu, a następnie elektrodę V< umieścić w miejscu jej lustrzanego odbicia po prawej stronie klatki piersiowej, uzyskując w ten sposób odprowadzenie V₄R, jak pokazano na Rycinie 15-31. Analogicznie uzyskuje się odprowadzenia VsR i V₆R.

W przypadku zawału prawej komory w odprowadzeniach prawokomo-rowycb występuje uniesienie odcinka ST. Ważna uwaga: W każdym przypadku zawału ściany dolnej powinieneś zarejestrować EKG z odprowadzeń prawokomorowych. Wyrób sobie taki nawyk. Odniesiesz z tego same korzyści - i nie trzeba chyba dodawać, że Twoi pacjenci również.

Urtatodtowoobojczyiiowa

V_SR YjR

• •

brn pachowa tatowa

P>ąupwesw®rt

tńęażftśUKm

v₆r v₅r

Linia pachowa środkowa Unia pachowa przednia

PRZÓD

Rycina 15-31: Położenie dodatkowych odprowadzeń prawokomorowych.

ROZDZIAŁ 1S • ŚWIEŻY ZAWAL MIĘŚNIA SERCOWEGO

Położenie dodatkowych odprowadzeń znad ściany tylnej

Odprowadzenia znad ściany tylnej wykorzystuje się do rozpoznawania AM! lej ściany. Widać w nich bezpośrednio zmiany typowe dla AMI - uniesienie odcinka ST. odwrócone zalamki T i zalamki Q - a nie tylko lustrzane zmiany, które są widoczne w odprowadzeniach Vj do Yj. Rejestruj zapis z odprowadzeń znad ściany tylnej u każdego pacjenta z obniżeniem odcinka ST w odprowadzeniach Yj-Yj, które nie jest związane z RBBB.

Także i w tym przypadku przemieszczasz elektrody V₄, V₅, V₆, ale tym razem w miejsca dla elektrod Vg i V«, (Rycina 15-32).

Linia śradktMó-łopaftowa

TYŁ    / f

linia pachowa środkowa Unia pachowa tylna

Rycina 15-32: Położenie odprowadzeń znad ściany tylnej.