DSCN8184

*^Ł 1 ⁶ • WPŁVW ZABURZEŃ ELEKTROLITOWYCH I LEKÓW

Zmiany załamka T w

O

4B8

FKCZ STUDIUM przypadków

hiperkaliemii

O——    » ■ -

EKG 16-1 v\' cym zapisie trudno nie zauważyć olbrzymich załamków 7 w odprowadzeniach V₂ do Vą. Są one niewątpliwie wysokie, spiczaste i wąskie, czyli klasyczne dla hiperkaliemii.

Zwróć również uwagę na zalamki T w odprowadzeniach znad ściany I dolnej. Zauważ, że nie sprawiają wrażenia bardzo dużych. W odprowadze-I niach II i aVF ich wysokość przekracza jednak 2/3 wysokości zalamków R. j Takie zalamki T również są patologiczne i wynikają z hiperkaliemii. Kiedy I w EKG występują oczywiste nieprawidłowości, które przyciągają Twoją I uwagę, zaw sze musisz też zwracać uwagę na inne, nie lak jednoznaczne / zmiany. W wielu przypadkach to właśnie te małe zmiany będą decydowały I o ostatecznym rozpoznaniu.

EKG 16-2 Czy zmiany zalamków T w tym zapisie odpowiadają obrazowi hiperkaliemii? Oczywiście! Nie są one tak wyraźne jak w zapisie 16-1, ale spójrz, jak wysokie są załamki T w porównaniu z odpowiednimi zalamkami R. Widzimy bardzo wysokie, symetryczne załamki T, które są patologiczne w odprowadzeniach I, U, 111, aVF oraz V₂ do V$. Zmiany te są więc dość uogólnione, ponieważ występują w odprowadzeniach z większości obszarów serca.

Symetryczne załamki T są zasadniczo wynikiem jakiejś patologii. Jeśli widzisz je w EKG, zawsze wyklucz przyczyny zagrażające życiu, zanim określisz te zmiany mianem „niegroźnych”.

Sprawdź swoją wiedzę

W jakiej sytuacji klinicznej często występuje hiperkaliemia?

•>pj3u psotąopAMOiu foAMHflAips av :zpatA\odpo

Sznurkowa teoria hiperkaliemii

Zapamiętanie kształtu zalamków T w hiperkaliemii może ułatwić następująca analogia. Załóżmy, że masz zapis EKG zrobiony ze sznurka, wyobraź sobie teraz, ze łapiesz sznurek tuż przed początkiem załamka P oraz na szczycie załamka T. Zacznij powoli ciągnąć sznurek do góry, trzymając za szczyt załamka T. Załamek T staje się spiczasty. Jeśli dalej będziesz ciągnąć sznurek z obu stron, odstępy wydłużą się, a załamki poszerzą i zmaleją. Zalamki P znikną. W końcu otrzymasz linię prostą. Brzmi znajomo? Właśnie tak wyglądają zmiany w przebiegu hiperkaliemii!

Wysokie, spiczaste i wąskie załamki T występują jedynie u 22% pacjentów z hiperkaliemią. Pamiętaj o możliwości innego kształtu załamków T!