DSCN8210

00202    16 • WPtYW ZABURZEŃ ELEKTROLITOWYCH I LEKÓW

! |ffi l#-I7 H tym zapisie widać wydłużony odstęp QT, a tym samym wwłfu/om jest też skorygowany odstęp OT. Na ogól w przypadkach wydłużenia odstępu QT odcinek ST i zalamek T wyglądaj.) normalnie - po prosiu odstęp QT jest dłuższy niż */$ odstępu R-R. W tym zapisie odcinek ST jest znacznie wydłużony. a zalamek T wygląda całkiem prawidłowo, lesi to typowy obraz hipokalccmiL

W rym zapisie widać również zmiany charakterystyczne dla przerostu •wej komory, prawdopodobnie z cechami przeciążenia, ponieważ w odprowadzeniach znad ściany bocznej widoczne są odwrócone, asymetryczne tamki T. Widać też niewielkie obniżenie odcinka ST w odprowadzeniach ad ściany dolnej, które może być spowodowane niedokrwieniem, i zawsze konieczne jest uwzględnienie stanu klinicznego pacjenta, ponieważ częstszymi przyczynami wy dłużonego odstępu QT są niedokrwienie vii. u takich przypadkach wy dłuża się jednak zwykle zarówno odcinek jak i zalamek T.

Możesz szybko ocenić czy odstęp QT jest wydużony, posługując się cyrklem. Jeśli długość odstępu QT przekracza połowę poprzedzającego odstępu R-R. oznacza ta. że jest on wydużony.

© BOA

BKG 16-18 Ten zapis uzyskano u pacjenta z wydłużonym skorygowanym odstępem QT- Nagle pojawiły się liczne pobudzenia z aberracją, które przeszły w torsade de pointes. Nie trzeba dodawać, że technik wykonujący badanie był nieco zaskoczony tą sytuacją.

Jest to największe zagrożenie towarzyszące wydłużonemu odstępowi QT. Taka arytmia występuje najczęściej wtedy, gdy wydłużenie odstępu QT jest wtórne do takich czynników, jak AM\ łub przedawkowanie leków. Nie będziemy szczegółowo omawiać leczenia tego zaburzenia, a jedynie stwierdzimy, że podstawą terapii jest podanie preparatów magnezu i stymulacja typu overdrive. Należy również leczyć przyczynę wydłużenia odstępu QT. Jeśli widzisz wydłużony odstęp QT, zadaj sobie pytanie, dlaczego tak jest.

Wielokształtny częstoskurcz komorowy, nazywany również torsade de pornes. jest najgroźniejszym powikłaniem wydłużenia odstępu QT.