DSCN8244

komory. Stosunek zatamkówP do zespołów ORS bywa rów*,

4:3,64 lub wtycej. Jeśli kiedykolwiek zauważysz <2    *

oj^riody^Wenck^aęha. Pomocne,mogą.okązaćidoSe krytena^. odstóP R*R skraca sąt az do momentu wypadnięcia pobudzenia komory a odtógtośc między dwoma zespołami ORS z meprzewwdzwnym pobudzeniem między nimi jest mniejsza od dwukrotnośo najkrótszego odstępu R.-R _w edym cyklu.

Blok AVII stopnia typu Mobitza jest groźniejszy, ponieważ może zapowiadać wystąpienie bloku całkowitego. W tym typie bloku odstęp PO jest stały, ale obserwuje §|ę okresowe wypadanie zespołów ORS

Zwróć uwagę, że w przypadku biofcu AV z przewodzeniem 21 nw jesteś w stanie określić czy jest to penodyką Wenctobacha, ęzy błon Mobitza Kiedy

będziemy omawiać leczenia, ale na wszelki wypadek miej pod ręką zsątaw do czasowej stymulacji

KUkt słów ru temat bloków przedsłonkowo-fcomorowych ,,

AV 64 zaourzeraami przewodzenia przez łącze AV lub pęczek Hisa. hjwodiM ant nieprawidłowości lub wydłużenie odstępu PO, a w skrajnym n^Mndku csóumte przerwanie przewodzepia pobudzeń do komór. Nie myl ooum UJ i tłokami odnóg pęczka Hisa, ■// których występują zaburzenia ^zawodzona w obrębie prawej lub lewej odnogi bądź wiązek lewe) odnogi (przedniej i tyffisj) albo ich kombfnflcjd,

Slofc AV i siopr.ia jest wydłużeniem bloku fizjologicznego, Zazwyczaj występuje on na poziomie śamegp łącze AV i jesJ spowodowany organiczną chorobą serca Oprócz tego przyczyną bloku mogą być leld (diguksyna, antagoniści wapna, frćjpferścienlowę leki przeciwdepresyjne), hiperkaJcema. mpoterrraa oraz wzmożona slymulaftją przez nerw błędny, jak w przypadku zawału sunny dolnej

Istnieją dwa rodzaje blckew AV N stopnia; (fiok Mobitza typu I, czyli .pMpdyfca Wenz*ęr>acłta, oraz dok McAttya typu II, który dalej będziemy nazywać po prostu btotoam Mobitza Penodyką Wanckebadia jest spowodowana uezkodzemem tęczę AV, które ma wydłużony okres refrakcji. Pierwsze pobudzenie doocraiące do łącza AV ulega zwolnieniu. Ponieważ węzeł zatokowy funkcjonuje prawidłowo, wytwarza kolejne pobudzenie, które tym razem dociera do łącza AV we wześniejszym ©Kresie jego refrakcji Ponieważ przewodzenie pobudzania wymaga męcaj czeeu, dochodzi (ło wydłużenia odstępu PO. Kolejne pobudzenie dociera <jo łącza AK jeezc/e wczeSmaj, a jego przewodzenie zajmuje jeszcze więcej czasu i lak dalej Dzieje się tek eż do momentu, w którym jedno z pobudzeń ■ widoczne w postaci zaiamka Pj dociera dołączę AV w momencie, w którym VUnrAjurm jestwemoźfcr/fe, a więc obserwujemy wypadnięcie zespołu QRS. to Maanw jssl pary/tyka Wenctumącha, czyj) seria pobudzeń ze stopniowo wydkrzającym eię odslępswi PO az do czasu wypadnięcia jednego pobudzenie

zauważysz tato obraz, postaraj się o długi pasek rytmu i poszukaj innych grup pobudzać, które mogłyby Cr ułatwić określenie rodzaju bloku Typ otoku będzw zazwyczaj stały w całym pasku rytmu

W bloku AV III stopnia dochodzi do całkowitego zablokowania przewodzenia pobudzeń przez łącze AV oraz rozkoja/zena zatamków P i zespołów ORS Innymi stówy, aktywność komór jest niezależna od aktywności przedsionków. Najczęstszym rytmem przedsionków jest prawidłowa częsty ryim zatokowy lub lachykardl# zatokowa Pobudzenia kometowe pochodzą albo z łącza, albo z komór, a zatem mogą bye wąskie lub szerokie. Zawsze jest więc«| zalamków P niż zespołów ORS Mli liczbą zalarnków P i zespołów ORS jest laka sarna, mówimy o rozkojarzamu przedsionkewo-komorowym, a nii o bloku Ay III stopnia, chociaż to tylko kwesiia nazewnictwa Takie i w tym pizyiiadku me