DSCN4357

Kandydoza pochwy

0 Candldo jako komensal. obecny jest w środowisku pochwy w niewielkich skupiskach u prawie jednej trzeclel zdrowych kobiet.

® Do objawowego zakażenia dochodzi Jednak, gdy proliferacja powoduje przesunięcie od prostego zasiedlenia do ścisłego przylegania I inwazji.

0 Najczęstszym patogenem jest Candlda alblcans, jednak coraz częściej spotyka się także Inne gatunki tropicalis I g la brata,    f

© Grzybica pochwy występuje częściej po I antybiotykami oraz u kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne

Kandydoza pochwy

Leczenie

W zalecanych schematach leczenia kandydozy pochwy stosuje się miejscowo imidazole. triazolie. flukonazol

Chociaż uważa się, że kandydoza pochwy nie Jest chorobą weneryczną, to zakażenie może od kobiety przenieść się na żolądż partnera.

Badania mikrobiologiczne w zakażeniach pochwy

W badaniach mikrobiologicznych należy wziqć pod uwagę wykładniki stanu zapalnego:

® obecność leukocytów ® charakter wydzieliny pochwowej ® pH pochwy

>    prawidłowe pH 3,6-4.5;

>    zmienione w zakażeniu - powyżej 4.5-5 w waglnozie bakteryjnej.

>    powyżej 6 w kandydozie. 5-7 w rzęslstkowlcy

® obecność charakterystycznie zmienionych tzw. komórek jeżowych (clue cells)

Kandydoza pochwy

Rozpoznani*

® Pacjentki mają zwykle gęste, białawe, przypominające zsiadłe mleko uplawy lub śwląd sromu.

d> Uplawy nie mają zwykle przykrej woni, oni nie są podbarwione, cnyba, że jest to zakażenie mieszane.

• Pochwa często jest przekrwiona, krocze może być zaczerwienione, ze śladami otarć naskórka.

® W przypadkach Izolowanego zakażenia drożdżakowego pH pochwy jest zwykle w normie.

e W badaniu preparatów mikroskopowych z zastosowaniem KOH w 50-70% przypadków można zobaczyć strzępki grzybni lub pączkujące komórki drożdży.

Trichomonas vaginali$ - rzęsistkowica

-u kobiet:

© od bezoblawowego do ostrego zapalenia pochwy I sromu połączonego z wydzielaniem obfitej żółtej pienistej wydzieliny o przykrym zapachu ® obfite uplawy. wyprzenia w obrębie warg sromowych

•u mężczyzn:

® bezobjawowo ® zapalenie cewki moczowej ® zapalenie żołędzi ® zapalenie gruczołu krokowego ® zapalenie najądrza

Leczeni*

Lekiem z wyboru jest metronldazol    v«u»i.

Diagnostyka i różnicowanie zakażeń pochwy

Cecha	Stan prawidłowy	Uacterlal	Grzybica	1 Rifłblkowlca
llołć wydalał lny	umiarkowano	obłlla	skąpa, umiarkowana	umiarkowana, obllia
Wygląd wydiloliny	biała, prsEOzraozyaUi, klac/żowula, łapka	----- ■ara, mloozno, judnnrudiui, wodnista	biaława o różnych lukitsaiaub, grudkowa, naniwala	K/aiu, lóllo ■ zielono, jednorodna, pianista lub kramów o _________
Pil	3,6.4.5		4,3 -Ó	ii_
Zapach	nieobecny	woń rybia	niooboony	nieprzyjemno
Charaldaryilycinc komórki	brak	ciut ctlh (koniórki Joto wre)	strzępki kominek drożdży	uragatone piorwutniaki
Pncnuucnle drugą płciową		IUO	lak	lok
Objawy kllolran*	dubiuaUui	uplawy bu twiqdu i piK/snua	uplawy. Awiąd i preakrwunM pochwy	uplawy. świąd, ęzętto i bolesne oddda winie moczu