DSC42

Dodatek A. Formularze, kwestionariusza i karty badań

A.2 cd.

Życie codzienne

Prowadzę aktywne życie seksualne: Tak Nie

Aktualne zainteresowania i ulubione zajęcia: _ • -

Wcześniejsze zainteresowania i ulubione zajęcia, w których nie mogę już uczestniczyć:

Zajęcia wykonywane dla rozrywki: _;

Opis aktualnego usposobienia (nastroju):    _

(przykłady: zmartwiony, smutny, niecierpliwy, sfrustrowany, ogarnięty depresją, zatroskany, zadowolony, pogodny itp.)

Przyczyna takiego samopoczucia:    '

Sposoby relaksowania się:

Jog*

_ Oddychanie przez zasznurowane usta _ Leki uspokajające Inne:

_Czytanie

_Głębokie oddychanie

_Palenie tytoniu

_TV

_Alkohol

Najtrudniejszy aspekt przystosowania się do choroby płuc:

Wpływ choroby płuc na mój obraz własnej osoby:

Moje cele związane z ukończeniem programu rehabilitacji oddechowej: