farmakologia 3 wykl0048

dlatego różne czynniki, które wpływają na ilość białek (np. choroby wątroby,

nerek i nowotworowe) mogą zmieniać metabolizm tych leków.

Inaktywacja pochodnych amidowych trwa dłużej niż leków o budowie ei&Y-ouĄ

ustrojowej. To,5 lidokainy w osoczu wynosi 30 min, jej działanie trwa ok. 0,5 - 1 h. lidokaina z NA działa przez ponad 2 h. Bupiwakaina działa przez 3-6 h, a z NA lub A do 7 h.

Metabolity leków znieczulających miejscowo nie wywierają działania farmakologicznego i wydalane są z moczem.

Rodzaje znieczulenia miejscowego (ryc.)

Wyróżniamy znieczulenie powierzchniowe i znieczulenie głębokie:

•    Nasiękowe

•    Przewodowe

•    Podpajęczynówkowe

•    Zewnątrzoponowe

r

•    Sródwięzadłowe

Znieczulenie powierzchniowe:

Polega na podaniu środka znieczulającego miejscowo (ŚZM) na powierzchnię błony śluzowej lub skóry. ŚZM przenikają szybko do głębszych warstw porażając zakończenia czuciowe i wychodzące z nich włókna nerwowe.

Do znieczuleń powierzchniowych najczęściej używane są kilkuprocentowe roztwory lidokainy. Należy pamiętać, że LZM stosowane powierzchniowo ulegają wchłonięciu przez błony śluzowe lub skórę i mogą wywierać niepożądane działania ogólnoustrojowe. Jest to tym bardziej istotne, albowiem przy stosowaniu powierzchniowym ocena wielkości dawki oraz szybkość wchłaniania leku jest niedokładna - stosowanie leków na dużych powierzchniach.

4