Farmakologia ból leki przeciwbólowe0026

Zasady terapii lekami z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych

*    stosowanie tylko jednego leku z tej grupy (wyjątek - stosowanie małych dawek (75mg) kwasu acetylosalicylowego (aspiryna) w prewencji udaru mózgu i choroby niedokrwiennej serca)

*    stopniowe zwiększanie dawek do osiągnięcia dawki maksymalnej, a nie łączenie leków

*    przed ewentualną decyzją o zmianie preparatu - odpowiednio długie jego stosowanie

a wybieranie leku o najlepszej skuteczności przy możliwie najmniejszych działaniach niepożądanych

*    monitorowanie działań niepożądanych oraz unikanie interakcji lekowych.

BEZPIECZEŃSTWO STOSOWANIA NLPZ

Na początku 2005 r. informacje o zwiększonym ryzyku występowania zaburzeń krążenia, w tym zawału serca oraz udaru mózgu, podczas stosowania selektywnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (inhibitorów COX-2) stały się przyczyną wycofania z rynku krajów Unii Europejskiej refekoksybu oraz wałdekoksybu. Do druków informacyjnych pozostałych leków należących do tej grupy wprowadzono przeciwwskazanie o ich niestosowaniu w niedokrwiennej chorobie serca oraz udarze mózgu. Bezpieczeństwo stosowania selektywnych inhibitorów COX-2 analizowano w odniesieniu do nieselektywnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), co przyczyniło się do przeglądu dostępnych danych klinicznych i epidemiologicznych dotyczących zaburzeń krążenia występujących podczas zażywania NLPZ. Badane są także inne aspekty związane z bezpieczeństwem terapii nieselektywnymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Analizie poddano następujące leki zarejestrowane także w Polsce: diłdofenak, ibuprofen, indometacynę, ketoprofen, mełoksykam, nabumeton, naproksen, nimesulid.

Europejski Komitet ds. Leków Ludzkich, obradujący w Europejskiej Agencji ds. Leków dokonał oceny dostępnych wyników analiz powikłań zakrzepowych (w szczególności zawału serca i udar mózgu). Komitet w opublikowanym komunikacie:

-    podkreśla skuteczność i szerokie zastosowanie NLPZ w terapii zapalenia stawów oraz w innych chorobach z dolegliwościami bólowymi,

-    nie zaleca zmian w postępowaniu lekarzy i pacjentów, ale przypomina o stosowaniu NLPZ zgodnie z informacją o leku ( tak leków wydawanych na receptę jak i bez recepty) oraz o konieczności analizy bezpieczeństwa stosowania nieselektywnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych indywidualnie u każdego chorego