Egzamin probny pisemny0 04 2011 str 3

ReceptS Przychodnia Lekarska

officina sanitatfs

ul. Głogowska 123 Poznań 60-920

Marian Kapusta ul. wąglika 12/7 64-689 Tarnowiec

wiek 14 lat    x

Cn. przewlekłe

Rp.

tetryzoline hydrochloride cromoglicate sodium    aa 0,5

methylcellulose 1% sol. aq. 5,0 natrii chlorati 0,9|sol. aq. ad 20,0

m.f.gtt.

S. w razie potrzeby wkraplać po 2 krople do nosa. Nie stosować częściej niż 5 razy dziennie.

Data    Dane id. i podpis fekarza

23.03.2011 r    lek.med. Maria Teresa

256:14536

M2

Doikarnis Oi. Kossaka ^;

sljźa* 067 285 SS

• 2ic':d\v c? Siudzienna 3.    ffsx 283 33 59

I