fizjologia stosowana3

_v\lt I-O ulegają zmniejszeniu wskutek zwężenia oskrzeli, ale znacznie później m* maksymalny przepływ wydechowy 50 (MBFso) i maksymalny nwepływ wydechowy 25 (Ml 1% V Szosy towy przepły w maksymalny (PHD można mierzyć w domu /a pomocą aparatu Wrighta (peakllowmeterT lYiękt przystępnej cenie t niewielkim rozmiarom tych aparatów chory może wykryć u siebie nasilenie obturaeji w przebiegu astmy lub obturaeyjnej cho-iwby plue znacznie wcześniej, niż pojawiają się objawy kliniczne.

Innym ważnym badaniem czynnościowym układu oddechowego jest Kulanie natężonej objętości wydechowej jednosekundowej (FEV|) i jej stosunku do pojemności życiowej płuc natężonej (FVC), Aparaty analizujące krzywą przepływ-objętość zazwyczaj wyznaczają również FEV|, Stosunek FEVt FYO nazywa się wskaźnikiem litTenau i oznaczany jest symbolem FEY,%. U osób zdrowych wskaźnik ten waha się w granicach 65-85% i maleje wraz z wiekiem . Zmniejszenie wartości natężonej objętości wydechowej jednosekundow ej (I'HV|) i wskaźnika lilTenau (FEY|%) jest charak-terystyczne dla zwężenia oskrzeli np, w astmie i przew lekłej obturaey jnej chorobie płuc, W restrykcyjnych chorobach płuc dochodzi do równoległego zmniejszenia pojemności życiowej płuc natężonej (FYC) i natężonej objętości wydechowej jednosekundow ej (FBYi) przy względnie prawidłowym wskaźniku l itTenau (FEVt%),

Ważne znaczenie kliniczne ma próba rozkurczowa Polega ona na pomiarze natężonej objętości w ydechow ej jednosekundow ej (FEY 0 i w skaźnika l itlenau (FBVi%), następnie wziewnym zastosowaniu leku rozszerzającego oskrzela (najczęściej agonisty receptora beta:-adrenergic/nego) i na ponownym pomiarze po 15 min parametrów FEYt i FEV|%, Agonisci receptora betjb-adrenergicznego akty wują cyklazę adenyłanową w mięśniach gładkich oskrzclików. I os tory lacja białek przez kinazę białkową A zależną od cyklicznego adetuwnomonotosforanu (cAMPt wywołuje w efekcie rozkurcz oskrze lików.

Istnieją dwa sposoby obliczania stopnia rozkurczu. W pierwszym różnicę pomiędzy FUV| po i FEV| przed lekiem rozkurczowym dzielimy przez należną odczytaną z tabel w artość FBV |;

FEVjpo- FFV. przed

...... —*-\ 100% = procent rozkurczu

FEV,nal

11 \'ipo- wartość po rozkurczu

IFV i przed- wartość przed rozkurczem

11 Vmał- należna wartość FEV| obliczona dla wieku, wzrostu, masy ciała i pici na podstawie badań epidemiologicznych