P170310 370003

167

Zakażenia układu moczowego

wstecznych są u dóea znasyr zapalne w obrębie ujścia pęcherzowego moczo-zapalne i obrzęk powodują zgrubienie ściany moczowodu, utra-^eCiastycmasci i ZMniejiz-uną podatność na ucisk. Sprzyja temu względna krothasc odrfcri śrufeoesmego moczowodu. Długość jego wynosi u noworodki^?^-0'⁴ C* '    wydłużeniu z wiekiem, osiągając około 12 roku życia

uragosc okoio . .u ca. Papainę" odpływy wsteczne występują w przebiegu zjłib. a 50 -f©? i niemo ni jf Częstość ich występowania maleje z wiekiem. Lstępają zwyŁe po systematycznym* przedłużonym i skutecznym leczeniu pneaiitóc=i    Odpływy wsteczne mogą być również spowodowane wro

dzonymi 0epr,iwślii wuściazni anatomicznymi.

Wewnąirznerkowe stechanizziiy obronne są stosunkowo najmniej poznanym eli-uiridem obocy gospodarza. Rozważana jest tu rola następujących czyczikow:    skaŁecznego wypłukiwania bakterii z nerki, b) docierania do jej

osoczowydb czynników humoralnych i komórek biorących udział w mszczenia bakterii oraz wpływu specyficznego środowiska, jakim jest nerka, na ich działanie. o hakier*obójczego działania surowicy, d) działania ochronnego praećwaai wymarzonych lokalnie.

Bśyirł nerki wywołuje wytwarzanie przeciwciał skierowanych przeciw artygeacKŁ paic^gessycit bakterii- U ludzi „ochronne” ich działanie jest oo na jamęj vą^cve i raczej należy liczyć się z działaniem „uszkadzającym”. Przecrwoaia mocą produkowane po wyeliminowaniu zakażenia z tkanki nerkowej i Ofgąpiraśa cakźeriomoczu. Jest to możliwe przy przetrwaniu antygenów baktery js** eh w nerce i lub modyfikacji właściwości antygenowych nerki pod wpływem >iń*bgb> estdotoksyn bakteryjnych, i/lub obecności wspólnych antygenów .krzyżowych*) dla tkanki nerkowej i bakterii. Stwierdzono, ze utrzymywanie się przez kilka lat wysokiego stężenia przeciwciał, mimo ustąpśsha objawów czynnego zakażenia i bakteriomoczu, może być odpowiedzialne za rozwój    Mhnmratyrh w nerce.

Przebieg k -t tj na zależy od nasilenia objawów zakażenia, jego cmiejscowiCTśa oraz wieku itńpHra Wprowadzenie w 1956 r. przez Kassa metody ilościowe; oceny rekteńoanocni umożliwiło rozpoznawanie zakażeń układa moczowego o bczoójawgnryna przebiegu.

Jeżeli ~ ni mu bakteriomoczowi towarzyszy ropomocz, a choroba przebiega bez achwymych objawów klinicznych, to mówimy o bezobjawowym zakażetum nkimin jaocziowego-

TapaJeaśe pepc&enc aoezensego (cystitis) przebiega z dolegliwościami spowodowanymi **^«-*it zapalnymi w jego ścianie. Są to: bolesne i nagłe parcie,* częsromocz. pieczenie na początku mikcji (zależnie od zmian zapalnych błony śluzowej cewkij oraz ból w końcowej fazie mikcji i bolesność samoistna i pal-pecyjaa w &kulicr ; x.jr_.iza (sad spojeniem łonowym). W części przypadków występuje siakrosfcopGnry zrwioasocz. trwa on zwykle krótko (1—3 dni). Utrzy-T.ywasUć się    cc.;c>j powyżej 7 dni powinno skłaniać do poszukiwania

innej przyczyny. U dziewczynek w wieku szkolnym zapalenie pęcherza jest wywołane w ponad 75? * przypadków przez pałeczkę okrężnicy i ma charakter nawrotowy.

Ostre ghńaiarrtwi e zapalenie nerek (o.o.z.n.) pyelonephritis acuta — spowodowane jes: pracz zakażenie bakteryjne miedniczki nerkowej i miąższu nerki. jsai prwsdeae cięższego przebiegu choroby, na ogół z zaangażowaniem stanu,    dziecka. Obraz kliniczny choroby w dużym stopniu

zaleźy od wieka tiińrfa    19Cty.

czyn rozwoje posocznicy Gram-ujemnej (urosepsis). Powikłanie to powstaje najczęściej w    zabiegów chirurgicznych i instrumentacji przezcew-

Zakazeasa beJceryjne ukiadu moczowego stanowią jedną z częstszych przy-