wykłady z socjologii 13 2014 (52)

Czynniki kryzysu na poziomie wiedzy profesjonalnej:

Po stronie społeczeństwa:

*    edukacja społeczeństwa, edukacja zdrowotna,

*    dostęp do zasobów wiedzy medycznej w Internecie

*    dystrybucja medykamentów, dostępność środków leczniczych,

*    samolecznictwo, wzrost znaczenia medycyny niekonwencjonalnej,

*    spadek zaufania do medycyny konwencjonalnej i profesji lekarskiej

*    atrofia systemu etycznego opieki zdrowotnej, korupcja.

Po stronie lekarzy:

*    proletaryzacja - pauperyzacja: rozwarstwienie profesji/specjalizacje

*    utrata autorytetu epistemologicznego,

*    permanentne szkolenie i dokształcanie (np. punkty edukacyjne),

*    zmniejszenie asymetrii lekarz-pacjent: autonomia pacjenta,

*    konieczność współpracy w procesie terapeutycznym,

*    kryzys normatywny i chaos obligatoryjnych przepisów.

Pacjent jako McKlient

będziemy oznakowani jak towary w sklepie (wypowiedź pacjenta)

*    e-pacjent; ewidencjujedane konkretnego pacjenta, dotyczące jego choroby, leczenia, stosowanych procedur,

*    eWUS - Elektroniczna Weryfikacja Uprawnień Swiadczeniobiorców,

*    przemiana pacjenta jako osoby w pacjenta jako klienta,

*    pacjent oznakowany: opaski kolorystyczne, opaski drukowane, kod kreskowy,

*    pacjent jako konsument: autonomia decyzyjna, prawo do wyboru, konieczność ubezpieczenia, obrona konsumencka.

Makdonaldyzacja nauki i uniwersytetów medycznych

*    przemiana uniwersytetów w przedsiębiorstwa edukacyjno - badawcze przynoszące zysk,

*    standaryzacja, akredytacja, parametryzacja, ewaluacja,

*    akcent na jakość kształcenia= biurokracja: sylabusy, krajowe ramy kwalifikacyjne, macierze efektów,

*    medycyna oparta na faktach - dowodach naukowych (Evidence Based Medicine-EMB) lub Praktyka medyczna Oparta na Wiarygodnych i Aktualnych Publikacjach naukowych (POWAP),

*    ocena wiarygodności publikacji naukowych: standaryzacja publikacji naukowych, szczegółowa punktacja, meta analizy,

*    system motywacji punktowej: już nie piszemy artykułów zbieramy punkty (wypowiedź adiunkta).

Makdonaldyzacja problemów bioetycznych

Czy ludzkie embriony powinny być materiałem badawczym wykorzystywanym w celach komercyjnych? - U. Beck.

Czy mamy do czynienia z eugeniką liberalną regulowaną przez rynek? - J. Habermas

*    badania kliniczne - komercjalizacja badań naukowych w dziedzinie biotechnologii ryzyka,

*    eugeniką liberalna, raj genetyczny - ryzyko inżynierii genetycznej,

*    rynek usług genetycznych - powstanie supermarketu genetycznego,

*    medycyna rozrodu - turystyka reprodukcyjna, handel materiałem genetycznym,

*    instrumentalizacja procesu umierania i śmierci,

System opieki zdrowotnej

Biomedycyna publiczna opieka zdrowotna dominacja wiedzy biomedycznej medycyna indywidualnych procedur kryteria efektywności medycznej pacjent jako osoba lekarz jako profesjonalista etyka lekarska/ bioetyka zdrowie jako wartość powszechne ubezpieczenie zdrowotne

McMedycyna

komercyjne usługi zdrowotne dominacja wiedzy z zarządzania standaryzacja procedur/ kosztochłonność kryteria efektywności ekonomicznej pacjent jako klient lekarz jako pracownik najemny etyka zarządzania / biznesu zdrowie jako towar prywatne ubezpieczenie komercyjne

Kultura zaufania w medycynie

Co to znaczy pokładać zaufanie w medycynie?

Zaufanie odnosi się do działań podejmowanych przez lekarzy i naukowców. Ufając, zakładamy, że działania innych będą dla nas korzystne:

- kompetentne i skuteczne,

-szczere i sprawiedliwe,

- uwzględniające nasze interesy,

- bezinteresowne i opiekuńcze.

Evidcence-Based-Medicine (EBM) Medycyna oparta na faktach (dowodach naukowych)

Praktyka medyczna Oparta na Wiarygodnych i Aktualnych Publikacjach naukowych (POWAP)