wykłady z socjologii 13 2014 (101)

2013-12-06

Czynniki kryzysu na poziomie wiedzy profesjonalnej:

Po stronie społeczeństwa:

* edukacja społeczeństwa, edukacja zdrowotna,

* dostęp do zasobów wiedzy medycznej w Internecie

* dystrybucja medykamentów, dostępność środków leczniczych,

* samolecznictwo, wzrost znaczenia medycyny niekonwencjonalnej,

* spadek zaufania do medycyny konwencjonalnej i profesji lekarskiej

* atrofia systemu etycznego opieki zdrowotnej, korupcja.

Po stronie lekarzy:

* proletaryzacja - pauperyzacja: rozwarstwienie profesji/specjalizacje

* utrata autorytetu epistemologicznego,

* permanentne szkolenie i dokształcanie (np. punkty edukacyjne),

* zmniejszenie asymetrii lekarz-pacjent: autonomia pacjenta,

* konieczność współpracy w procesie terapeutycznym,

* kryzys normatywny i chaos obligatoryjnych przepisów.

Pacjent jako McKlient

będziemy oznakowani jak towary w sklepie (wypowiedź pacjenta)

* e-pacjent; ewidencjuje dane konkretnego pacjenta, dotyczące jego choroby, leczenia, stosowanych procedur,

* eWUS - Elektroniczna Weryfikacja Uprawnień Świadczeniobiorców,

* przemiana pacjenta jako osoby w pacjenta jako klienta,

* pacjent oznakowany: opaski kolorystyczne, opaski drukowane, kod kreskowy,

* pacjent jako konsument: autonomia decyzyjna, prawo do wyboru, konieczność ubezpieczenia, obrona konsumencka.

Makdonaldyzacja nauki i uniwersytetów medycznych

* przemiana uniwersytetów w przedsiębiorstwa edukacyjno - badawcze przynoszące zysk,

* standaryzacja, akredytacja, parametryzacja, ewaluacja,

* akcent na jakość kształcenia= biurokracja: sylabusy, krajowe ramy kwalifikacyjne, macierze efektów,

* medycyna oparta na faktach - dowodach naukowych (Evidence Based Medicine-EMB) lub Praktyka medyczna Oparta na Wiarygodnych i Aktualnych Publikacjach naukowych (POWAP),

* ocena wiarygodności publikacji naukowych: standaryzacja publikacji naukowych, szczegółowa punktacja, meta analizy,

* system motywacji punktowej: już nie piszemy artykułów zbieramy punkty (wypowiedź adiunkta).

Makdonaldyzacja problemów bioetycznych

Czy ludzkie embriony powinny być materiałem badawczym wykorzystywanym w celach komercyjnych? -U. Beck.

Czy mamy do czynienia z eugeniką liberalną regulowaną przez rynek? - J. Habermas

* badania kliniczne - komercjalizacja badań naukowych w dziedzinie biotechnologii ryzyka,

* eugeniką liberalna, raj genetyczny - ryzyko inżynierii genetycznej,

* rynek usług genetycznych - powstanie supermarketu genetycznego,

* medycyna rozrodu - turystyka reprodukcyjna, handel materiałem genetycznym,

* instrumentalizacja procesu umierania i śmierci,

System opieki zdrowotnej
Biomedycyna	McMedycyna
publiczna opieka zdrowotna	komercyjne usługi zdrowotne
dominacja wiedzy biomedycznej	dominacja wiedzy z zarządzania
medycyna indywidualnych procedur	standaryzacja procedur/ kosztochłonność
kryteria efektywności medycznej	kryteria efektywności ekonomicznej
pacjent jako osoba	pacjent jako klient
lekarz jako profesjonalista	lekarz jako pracownik najemny
etyka lekarska/ bioetyka	etyka zarządzania / biznesu
zdrowie jako wartość	zdrowie jako towar
powszechne ubezpieczenie zdrowotne	prywatne ubezpieczenie komercyjne

Kultura zaufania w medycynie

Co to znaczy pokładać zaufanie w medycynie?

Zaufanie odnosi się do działań podejmowanych przez lekarzy i naukowców. Ufając, zakładamy, że działania innych będą dla nas korzystne:

- kompetentne i skuteczne,

-szczere i sprawiedliwe,

- uwzględniające nasze interesy,

- bezinteresowne i opiekuńcze.

Evidcence-Based-Medicine (EBM) Medycyna oparta na faktach (dowodach naukowych)

Praktyka medyczna Oparta na Wiarygodnych i Aktualnych Publikacjach naukowych (POWAP)