3582248481

r

;• r-s'r.

k

H. Stośunekj.do służby wojskowej, gdzie, kiedy służył, stopień 1 funkcja

■ •.

-A -

<•— /■> —

a) do 1939 r.

b) ■ w;ęzaęie .wojny    .................... .............................................. .........—

V    ;PO zakończeniu wojny • -    ..... *

■■ ■

• •tdai ..........■ • ••••••■«•>•!•••«•••••••

]7. Miejsce zamieszkania rodziny \y. kraju i . zagranicą (żona, jdzieci, rodzice,' rodżeńślwojić:;j^;L......., -

y    (£7    y

‘    ~    ^ ■ - • jjS ■

19; Dato i kwota wypłaconego zasiłku

yjazaiu repatrianta na osiedlenie do ro-jzmy (miejscowi

lĄ lrffc. Nw (A M o6o/c<l. Q

"V

20. Data wyjazdiurepatrianta na osiedlenie do rodziny (iniejscow^śe, powiat, województwo)

21. Dala wysłania pisma do odnośnego P^cz.skierowaniu repatrianta do rodziny na osiedlenie

22. Data skierowania do innego Punktu Repatriacyjnego

23. Data skierowania repatrianta na osiedlenie i za trudnienie (podać miejscowość —- dokładny adres • i wymienić zakład pracy) ......................................:.....*.....................................................

24. Data wysłania pisma do odnośnego Prez. .WRN o skierowaniu repatrianta na osiedlenie i zatrud--

M<3l

nleńłe .    ............<........ ...........................i ............>.....jJ.......;...................a......

^l' 25. Data wypłacenia zapomogi (wymienić kwotę) ............. ,-._n

26. Inne świadczenia

f