1060441678

Wziewne:

Wszystkie powodują rozszerzenie drzewa oskrzelowego¹, jednak upośledzają oddychanie oraz hamują aparat

1.    Eter: Duża rozpiętość dawki analgetycznej a wywołującej bezdech, ale mała między miorelaksacyjna a bezdechem. Analgezja bez utraty świadomości (10-40 mg/lOOml krwi). Z utratą świadomości 40-60mg/100ml krwi Pobudza czynności organizmu.

2.    Halotan: Ciecz odparowywana w parownikach. Słabe działanie analgetyczne. Do 20% hepatotoksycznych metabolitów, ale rzadko wywołuje niewydolność wątroby. Stosowany nie częściej niż raz na 3 miesiące, przeciwwskazaniem jest żółtaczka i niewydolność wątroby, lub wystąpienie wcześniej hipertermii złośliwej. Może zab rytm serca uwrażliwiając na endogenne aminy katecholowe.

3.    Enfuran: ciecz, mniej hepatotoksyczny od halotanu ale może wywołać drgawki.

4.    Izofluran: ciecz, jeszcze mniej toksyczny, ale drażniący błony śluzowe

5.    Dezfluran: ciecz, mniejsza lipofilność szybkie znieczulenie i szybkie wybudzanie, bardzo mało hepatotoksyczny 0,02% dawki do metabolitów hepatotoksycznych. Wszystkie flurany powodują lekkie zwiotczenie m. szkieletowych.

6.    Sewofluran: jak wyżej

7.    N₂0 : bardzo silne analgetyczne i całkowicie i szybko usuwany przez płuca. Podawany w mieszankach z tlenem do 70% N₂0, daje słabe znieczulenie ogólne, erotyczne wizje. Inaczej niż pozostałe nie obniża ciśnienie proporcjonalnie do dawki a nawet je podnosi poprzez stymulację adrenergiczną.

Dożylne

Działają przez kilka minut umożliwiając przeprowadzenie drobnych zabiegów lub wprowadzenie do narkozy.

1.    propofol: Rutynowy, po 20-30 sekundach zanika kontakt słowny, pacjent b. szybko odzyskuje przytomność bez oszołomienia, podawany w oleju sojowych uwalnia histaminę nie podaje się osobom uczulonym na owoalbuminę. Może wywołać bezdech i porażenie o. naczynioruchowego. Ma działanie analgetyczne.

2.    Ketamina: Bardzo silny analgetyk, antagonista NMDA, rec rozproszonych po całym mózgu. Powoduje wzrost ciśnienia tętniczego w przeciwieństwie do innych anestetyków dożylnych i większości wziewnych, przyspiesza akcję serca nasilając działanie katecholamin, zwiększa ciśnienie śródczaszkowe i zapotrzebowanie na tlen. Działania niepożądane: omamy, często o przerażającej treści, pobudzenie ruchowe w czasie wybudzania, nudności wymioty, skurcze macicy.

3.    Etomidat: nie wpływa na układ krążenia.

4.    Barbiturany wychodzące z użycia: tiopental lub metoheksital; po kilkudziesięciu sekundach sen i trwa on kilka minut. Powodują spadek ciśnienia krwi, wzrost częstości serca, spadek pojemności minutowej oraz kurczliwości.

Neuroleptoanalgezja:

Podajemy jednocześnie neuroleptyk properydoi z analgetykiem pentanylem: niewystarczające zniesienie świadomości i zaburzenia ruchowe

Wykorzystywane w opornej astmie, tak zwane „uśpienie terapeutyczne”.