3236691773

(Badanie neurologiczne noworodków i niemowląt cd.)

3.    Ocena pozycji ciała i globalnej ruchomości - płynność, bogactwo, zmienność ruchów, użycie obu kończyn

4.    Ocena napięcia mięśniowego: trakcja szyi, zawieszenie brzuszne, ruchy bierne

5.    Czucie-trudne do oceny

6.    Odruchy głębokie: kolanowy

Fizjologicznie u noworodków: wygórowane odruchy, stopotrząs, drżenie

7.    Objawy oponowe, badanie ciemiączka

8.    Ocena skóry -> ch. skórno-nerwowe

OBJAWY OPONOWE

Obecne przy podrażnieniu opon mózgowo-rdzeniowych.

Najczęściej w przebiegu: ZOMR, krwotoku podpajęczynówkowego, zapalenia mózgu, nowotworowego

podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych

•    Sztywność karku - bierne przygięcie głowy do kip. Wyczuwalny opór przez cały okres trwania ruchu oraz niemożność dotknięcia brodą do kip. Stopień sztywności: liczba palców ułożonych między brodą a kip.

•    Brudziński górny (karkowy) - przygięcie głowy do kip powoduje zgięcie kkd w stawach biodrowych i kolanowych

•    Kerniga - zginamy kończynę dolną pod kątem 90 stopni w stawie biodrowym i kolanowym, a następnie próba wyprostowania kończyny w stawie kolanowym -> wyczuwalny opór oraz wyzwolenie bólu.

•    Brudzińskiego dolny (łonowy) - ucisk na spojenie łonowe powoduje zgięcie kkd w stawach kolanowych oraz odwiedzenie w biodrowych

•    Flataua (karkowo-midiadryczny) - przygięcie głowy do kip powoduje rozszerzenie źrenic

•    Objaw Amossa (trójnoga) - dziecko podczas siadania wyciąga wyprostowane ręce ku tyłowi, mając jednocześnie wyprostowane nogi. Nie będzie w stanie dotknąć brodą do kolan.

•    Opisthotonus - łukowate wygięcie kręgosłupa ku tyłowi wraz z odgięciem głowy.

Objawy oponowe u niemowląt:

o Typowe objawy mogą być nieobecne (fizjologiczna pozycja zgięciowa niemowląt + obecne ciemiączka - „wentyl bezpieczeństwa" dla wzrostu ciśnienia wewnątrzczaskowego).

o Ważne badanie ciemiączka -> wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego -> napięte, tętniące ciemiączko