50153438

kształtowanie prawidłowych postaw społecznych, zabawa na świeżym powietrzu, integracja rodzin i mieszkańców

IV. Szacunkowa kalkulacja kosztów realizacji zadania publicznego (w przypadku większej liczby kosztów Istnieje możliwość dodania kolejnych wierszy)

i.	Rodzaj kosztu	Koszt całkowity (zł)	do poniesienia z wnioskowanej dotacji*^1 (zł)	do poniesienia ze środków finansowych własnych, środków pochodzących z innych źródeł, wkładu osobowego lub rzeczowego*^1(zł)
1	Wynajęcie sprzętu do przeprowadzenia zabaw i konkursów	1500	1500	0
^2	Zakup nagród dla uczestników konkursów	500	500	0
3	Koordynator zadania	400	0	400
4	Zabezpieczenie medyczne	350	0	350
5	Przygotowanie terenu do przeprowadzenia zabaw i konkursów	400	0	400
6	Zabezpieczenie sprzętu nagłaśniającego	350	0	350
7	Obsługa do przeprowadzenia gier i zabaw	500	0	500
8	Materiały biurowe, promocyjne 1 sprzęt komputerowy	500	0	500
Koszty ogółem: ----a_:_		4SOO	2000	2500

Oświadczam(-y), że:    V.

1)    proponowane zadanie publiczne będzie realizowane wyłącznie w zakresie działalności pożytku publicznego oferenta;

2)    w ramach składanej oferty przewidujemy pobieraaie*/niepobieranie* świadczeń pieniężnych od adresatów zadania;

3)    wszystkie podane w ofercie oraz załącznikach informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym;

4)    oferent*/oferffnci* składający niniejszą ofertę nie zalega {-ją)*/zalega4 ją}^e z opłacaniem należności z tytułu zobowiązań

podatkowych;

5)    oferent*/oferenci* składający niniejszą ofertę nie zalega (-ją^zalega-Hą)* z opłacaniem należności z tytułu składek na

ubezpieczenia społeczne.

PREZES /) \/ fi

5TOWA«2VS2p*rAPCZ^^OJU WSI KĄPIfW >    *

KW--------

Arkadiusz

(podpis osoby upoważnionej lub podpisy osób upoważnionych do składan a oświadczeń woli w imieniu oferenta)

Data 02.03.2018 r.

Załącznik:

W przypadku gdy oferent nie jest zarejestrowany w Krajowym Rejestrze Sądowym - potwierdzona za zgodność z oryginałem kopia aktualnego wyciągu z innego rejestru lub ewidencji.

³¹ Wartość kosztów ogółem do poniesienia z dotacji nie może przekroczyć 10 000 zł.

⁴⁾ W przypadku wsparcia realizacji zadania publicznego.

2