5. Czy w okresie niezdolności do pracy z powodu choroby, sprawowania opieki lub macierzyństwa
korzysta z urlopu bezpłatnego |
przebywa w areszcie tymczasowym | |
korzysta z urlopu wychowawczego |
odbywa karę pozbawienia wolności | |
□ TAK □ NIE |
Jeśli TAK. podaj okresy od-do
6. Pracownikowi udzielono (wypełnij, jeśłi pracownik występuje o zasiłek macierzyński)
□
□
urlopu macierzyńskiego
urlopu na warunkach urlopu macierzyńskiego
□
□
urlopu rodzicielskiego urlopu ojcowskiego
Podaj okres od-do oraz datę zł ozena wniosku