ÿþM g r J o l a n t a S a d e k
O P E R A C Y J N E U K O CC Z E N I E P O R O D U D R O G P O C H W O W
O p e r a c j e w I I o k r e s i e p o r o d u O p e r a t i o n e m i n s t a d i o p a r t u s s e c u n d o
O p e r a c y j n e u k o Dc z e n i e p o r o d u d r o g p o c h w o w t o p o r o d y z a p o m o c
o p e r a c j i k l e s z c z o w e j i w y c i g a c z a p r ó |n i o w e g o .
W s k a z a n i a :
1 . S k r ó c e n i e I I o k r e s u p o r o d u w p r z y p a d k u :
a ) s c h o r z e D m a t k i i w y n i k a j c y c h z n i c h p r z e c i w w s k a z a D d o p a r c i a :
Øð c h o r o b y u k Ba d u s e r c o w o - n a c z y n i o w e g o ,
Øð c h o r o b y u k Ba d u o d d e c h o w e g o ,
Øð c h o r o b y n e r e k ,
Øð c h o r o b y n a r z d u w z r o k u z z a g r a |a j c y m o d w a r s t w i e n i e m s i a t k ó w k i
Øð w s k a z a n i a n e u r o l o g i c z n e
b ) s t a n p r z e d r z u c a w k o w y , r z u c a w k a ,
c ) d y s f u n k c j a m i [n i o w a ( d y s t r o f i a m i [n i o w a , m y a s t h e n i a g r a v i s )
d ) w y c z e r p a n i e r o d z c e j ,
e ) b r a k w s p ó Bp r a c y z r o d z c i n i e e f e k t y w n e p a r c i e
f ) z n i e c z u l e n i e z e w n t r z o p o n o w e ,
2 . O s Ba b i e n i e c z y n n o [c i s k u r c z o w e j i p r z e d Bu |a j c y s i I I o k r e s p o r o d u :
- p i e r w i a s t k i p o w y |e j 2 h ( z Z Z O > 3 h )
- w i e l o r ó d k i p o w y |e j 1 h ( z Z Z O > 2 h )
3 . Z a g r a |a j c a z a m a r t w i c a p Bo d u w I I o k r e s i e p o r o d u :
a ) p r z e d w c z e s n e o d d z i e l e n i e Bo |y s k a ,
b ) b r a d y k a r d i a > 3 0 m i n . , p ó zn e d e c e l e r a c j e ,
c ) w y p a d n i c i e p p o w i n y ,
O P E R A C J A K L E S Z C Z O W A
K l e s z c z e p o Bo |n i c z e F o r c e p s o b s t e t r i c i u s , a n g . O b s t e t r i c f o r c e p s
P o r ó d k l e s z c z o w y a n g . F o r c e p s d e l i v e r y
K l a s y f i k a c j a o p e r a c j i k l e s z c z o w y c h w g A C O G 1 9 8 9 r .
K l e s z c z e w y j [c i o w e - G Bó w k a w i d o c z n a w s r o m i e b e z r o z c h y l a n i a w a r g s r o m o w y c h
F o r c e p s e g r e s s u s - G Bó w k a p Bo d u n a p i n a k r o c z e
O u t l e t f o r c e p s - P u n k t p r o w a d z c y o s i g n B d n o m i e d n i c y
- S z e w s t r z a Bk o w y w w y m i a r z e p r o s t y m l u b l e k k o s k o [n y m
- R o t a c j a d o w y m i a r u p r o s t e g o n i e p r z e k r a c z a 4 5 o
K l e s z c z e n i s k i e - P u n k t p r o w a d z c y n i e o s i g a d n a m i e d n i c y , > + 2
F o r c e p s i n f e r i o r - S z e w s t r z a Bk o w y w w y m i a r z e s k o [n y m
L o w f o r c e p s a . r o t a c j a d o w y m i a r u p r o s t e g o < 4 5 o
b . r o t a c j a d o w y m i a r u p r o s t e g o > 4 5 o
K l e s z c z e p r ó |n i o w e - G Bó w k a p Bo d u u s t a l o n a , l e c z p o n a d + 2
F o r c e p s m e d i a
M i d f o r c e p s
1
W a r u n k i d o z a s t o s o w a n i a k l e s z c z y :
1 . z g o d a r o d z c e j n a p r o p o n o w a n y z a b i e g ,
2 . p r a w i d Bo w e w y m i a r y m i e d n i c y k o s t n e j r o d z c e j ,
3 . p e Bn e r o z w a r c i e s z y j k i m a c i c y ,
4 . p k n i t e b Bo n y p Bo d o w e ,
5 . o d p o w i e d n i e u Bo |e n i e g Bó w k i , p r z o d u j c a p o t y l i c a
6 . g Bó w k a u s t a l o n a w e w c h o d z i e , p u n k t p r o w a d z c y , c o n a j m n i e j + 2 d o l i n i i m i d z y k o l c o w e j
( u w a g a d u |e p r z e d g Bo w i e g Bó w k a w y |e j )
7 . b r a k n i e w s p ó Bm i e r n o [c i p o r o d o w e j ,
8 . g Bó w k a c h w y t n a d l a k l e s z c z y ,
9 . |y w y p Bó d ,
1 0 . p Bó d p o w y |e j 3 4 t . c .
1 1 . o p r ó |n i o n y p c h e r z m o c z o w y ( p r z e z c e w n i k o w a n i e ) ,
1 2 . w y Bc z e n i e b ó l u w Ba [c i w e z n i e c z u l e n i e ( Z Z O , k r ó t k o t r w a Be o g ó l n e , D o l a r g a n ,
n a s i k o w e z n i e c z u l e n i e k r o c z a )
1 3 . o d p o w i e d n i e w a r u n k i n a s a l i p o r o d o w e j , g o t o w o [ p e r s o n e l u m e d y c z n e g o
1 4 . o d p o w i e d n i a w i e d z a i d o [w i a d c z e n i e o p e r a t o r a w s t o s o w a n i u k l e s z c z y ( l u b w y c i g a c z a
p r ó |n i o w e g o ) o r a z z w a l c z a n i u m o |l i w y c h p o w i k Ba D.
1 5 . [w i a d o m o [ k o n i e c z n o [c i p r z e r w a n i a o p e r a c j i , j e [l i o k a |e s i t r u d n a i m o |l i w o [
n a t y c h m i a s t o w e g o w y k o n a n i a c i c i a c e s a r s k i e g o .
K l e s z c z e N a e g e l l e g o
W y g i c i e g Bó w k o w e
Z a m e k f r a n c u s k i
Ay |k a l e w a W y g i c i m i e d n i c z n e
Ay |k a p r a w a
K l e s z c z e S i m p s o n a
Z a m e k a n g i e l s k i Z a m e k f r a n c u s k i
S i m p s o n a
2
P r z e c i w w s k a z a n i a :
1 . g Bó w k a n i e u s t a l o n a , p u n k t p r o w a d z c y p o w y |e j + 2 w s t o s u n k u d o l i n i i m i d z y k o l c o w e j
2 . n i e c a Bk o w i t e r o z w a r c i e ,
3 . n i e p r a w i d Bo w a b u d o w a m i e d n i c y ,
4 . n i e w s p ó Bm i e r n o [ p o r o d o w a ,
5 . m a s a p Bo d u p o w y |e j 4 0 0 0 g ,
6 . n i e p r a w i d Bo w e u Bo |e n i e p Bo d u : c i e m i e n i o w e , c z o Bo w e i t w a r z y c z k o w e
7 . n i e d o j r z a Bo [ p Bo d u
8 . c h o r o b y k o [c i p Bo d u p r z e b i e g a j c e z d e m i n e r a l i z a c j n p . Ba m l i w o [ k o [c i w r o d z o n a
9 . s k a z a k r w o t o c z n a u p Bo d u ,
1 0 . b r a k d o [w i a d c z e n i a o p e r a t o r a ,
Z a s a d y w y k o n a n i a z a b i e g u :
a ) O p e r a c j p o Bo |n i c z p r z e p r o w a d z a s i n a s a l i z a b i e g o w e j ,
b ) P o r ó d z a b i e g o w y m u s i s i o d b y w o b e c n o [c i l e k a r z a i p i e l g n i a r k i n e o n a t o l o g i c z n e j ,
c ) O d p o w i e d n i e p r z y g o t o w a n i e r o d z c e j : u Bo |e n i e n a f o t e l u g i n e k o l o g i c z n y m , o p r ó |n i e n i e
p c h e r z a m o c z o w e g o , k o n t a k t z |y B w l e w k r o p l o w y n p . P W E , 0 , 9 % N a C l ,
d ) P r z y g o t o w a n i e z e s t a w u d o p o r o d u ( z e s t a w p o r o d o w y + By |k i k l e s z c z y ) .
e ) O d p o w i e d n i e p r z y g o t o w a n i e o p e r a t o r a ( c h i r u r g i c z n e m y c i e r k , m a s e c z k a , j a Bo w e
r k a w i c z k i ) .
f ) Z a b i e g r o z p o c z y n a s i o d d o k Ba d n e g o b a d a n i a w e w n t r z n e g o .
g ) P r e z e n t a c j a k l e s z c z y : t r z y m a m y z a m k n i t e k l e s z c z e p r z e d u Bo |o n d o z a b i e g u r o d z c
w t a k i m w y m i a r z e , w j a k i m b d z a Bo |o n e ; w i e r z c h o Be k k l e s z c z y k i e r u j e m y n a p u n k t
p r o w a d z c y .
h ) Z a Bo |e n i e k l e s z c z y :
Øð z a k Ba d a m y w w y m i a r z e p o p r z e c z n y m
g Bó w k i , g d y s z e w s t r z a Bk o w y j e s t
w w y m i a r z e p r o s t y m m i e d n i c y ;
n a t o m i a s t p r z y n i s k i m p o p r z e c z n y m
u s t a w i e n i u g Bó w k i w j e d e n z w y m i a r ó w
s k o [n y c h .
P o p r z e c z n y w y m i a r k l e s z c z y
m u s i z a w s z e p r z e b i e g a p r o s t o p a d l e d o s z w u s t r z a Bk o w e g o
3
Øð j a k o p i e r w s z z a k Ba d a m y By |k l e w l e w r k n a l e w s t r o n r o d z c e j , p o d o s Bo n
r k i p r a w e j z n a j d u j c e j s i w p o c h w i e ,
P r a w i d Bo w o z a Bo |o n a By |k a l e w a k l e s z c z y
Øð w p o d o b n y s p o s ó b w p r o w a d z a m y By |k
p r a w ’! p r a w r k n a p r a w s t r o n r o d z c e j
Øð z a m k n i c i e k l e s z c z y
P r a w i d Bo w o n a Bo |o n e , z a m k n i t e k l e s z c z e . R k o j e [
w s k a z u j e k i e r u n e k t r a k c j i
Øð k o n t r o l a n a Bo |e n i a By |e k c z y w o d p o w i e d n i m w y m i a r z e , c z y n i e u c h w y c o n o c z [c i
m i k k i c h
i ) T r a k c j a p r ó b n a :
Øð c z y By |k i s p o p r a w n i e z a Bo |o n e , c z y n i e n a s t p u j e p Bu |e n i e s i By |e k ( z s u w a n i e s i
w p Ba s z c z y zn i e p i o n o w e j l u b p o z i o m e j ) ,
Øð c z y n i e m a d y s p r o p o r c j i p o m i d z y w i e l k o [c i By |e k a g Bó w k ,
j ) T r a k c j a w Ba [c i w a p o c i g a n i e z g o d n e z o s i k a n a Bu r o d n e g o i s k o j a r z o n e z e s k u r c z e m
( w c z a s i e s k u r c z u ) . G d y s z e w s t r z a Bk o w y j e s t w w y m i a r z e p o p r z e c z n y m l u b s k o [n y m
j e d n o c z e [n i e z t r a k c j w y k o n u j e s i r o t a c j .
4
G d y h y p o m o c h l i o n o p r z e s i o d o l n y b r z e g s p o j e n i a Bo n o w e g o d o k o n u j e s i o d g i c i a
g Bó w k i , p o u p r z e d n i m n a c i c i u k r o c z a .
C h w y t k l e s z c z y : l e w r k n a c h w y t e m
o b e j m u j e s i r k o j e [, p r a w r k n a Bo |o n
n a l e w 2 . i 3 . P a l c e m c h w y t a s i z a h a k i .
U n o s z e n i e r k o j e [c i w c e l u w y t o c z e n i a g Bó w k i
P a l e c w s k a z u j c y z n a j d u j e s i m i d z y
Bu k i e m w o k ó B s p o j e n i a Bo n o w e g o
r k o j e [c i a m i k l e s z c z y .
k ) P o u r o d z e n i u g Bó w k i z d e j m u j e m y k l e s z c z e , d a l s z y p o r ó d p r z e b i e g a j a k p o d c z a s p o r o d u
s a m o i s t n e g o
l ) K o n t r o l a c z [c i m i k k i c h k a n a Bu r o d n e g o .
P o w i k Ba n i a p o z a b i e g u :
I . z e s t r o n y p Bo d u :
1 . u s z k o d z e n i a m e c h a n i c z n e :
Øð o b r a |e n i a t k a n e k t w a r z y : o d [l a d u By |e k k l e s z c z y , p r z e z w y l e w y k r w a w e
d o p r z e c i c i a t k a n e k n p . Bu k u b r w i o w e g o , p o l i c z k a
Øð u r a z p o w i e k , b a r d z o r z a d k o g a Bk i o c z n e j , w y l e w y d o s i a t k ó w k i
Øð z Ba m a n i a k o [c i c z a s z k i i k r g o s Bu p a .
2 . k r w i a k i p o d o k o s t n o w e ( k r w i a k z w i z a n y z j e d n k o [c i )
3 . k r w i a k i p o d c z e p c e m [c i g n i s t y m ( p o m i d z y o k o s t n , a t k a n k m i k k ) b a r d z o
p o w a |n y u r a z i j e g o n a s t p s t w a : w s t r z s h i p o w o l e m i c z n y , c i |k a n i e d o k r w i s t o [,
z a b u r z e n i a k r z e p n i c i a k r w i
4 . k r w o t o k w e w n t r z c z a s z k o w y ( u |y c i e n a d m i e r n e j s i By , n i e s k u t e c z n o [ z a b i e g u )
5 . u r a z y n e r w ó w c z a s z k o w y c h ( ! n e r w t w a r z o w y V I I )
6 . u s z k o d z e n i e r d z e n i a k r g o w e g o w c z a s i e r o t a c j i g Bó w k i .
I I . z e s t r o n y m a t k i :
1 . b ó l p o d c z a s p o r o d u i b ó l k r o c z a d o 2 4 g o d z . p o p o r o d z i e
2 . u s z k o d z e n i e t k a n e k m i k k i c h k a n a Bu r o d n e g o , s z y j k i , p o c h w y o r a z k r o c z a ( p i e r w o t n e
p r z e d n a c i c i e m , l u b r o z d a r c i e w l i n i i n a c i c i a ) , k r w i a k i
3 . u r a z y p c h e r z a m o c z o w e g o i m o c z o w o d ó w ,
4 . u r a z y o d b y t n i c y
5 . k r w o t o k ,
6 . p ó zn e n a s t p s t w a n i e t r z y m a n i e m o c z u , n i e t r z y m a n i e s t o l c a , o b n i |e n i e n a r z d ó w
r o d n y c h .
5
W Y C I G A C Z P R Ó {N I O W Y = P R Ó {N I O C I G P O AO {N I C Z Y .
v a c u u m e x t r a c t o r a n g . v a c u u m e x t r a c t i o n ( V E )
W a r u n k i d o z a s t o s o w a n i a p r ó |n i o c i g u :
1 . z g o d a r o d z c e j n a p r o p o n o w a n y z a b i e g ,
2 . p r a w i d Bo w e w y m i a r y m i e d n i c y k o s t n e j r o d z c e j ,
3 . p e Bn e r o z w a r c i e s z y j k i m a c i c y ,
4 . p k n i t e b Bo n y p Bo d o w e ,
5 . o d p o w i e d n i e u Bo |e n i e g Bó w k i , p r z o d u j c a p o t y l i c a
6 . g Bó w k a u s t a l o n a w e w c h o d z i e , p u n k t p r o w a d z c y , c o n a j m n i e j + 2 d o l i n i i m i d z y k o l c o w e j
( u w a g a d u |e p r z e d g Bo w i e g Bó w k a w y |e j )
7 . b r a k n i e w s p ó Bm i e r n o [c i p o r o d o w e j ,
8 . o d p o w i e d n i a b u d o w a g Bó w k i , u m o |l i w i a j c a p r a w i d Bo w e p r z y l e g a n i e p e l o t y ( z a Bo |e n i e
p e l o t y u n i e m o |l i w i a j : w a d y g Bó w k i , u Bo |e n i e c z o Bo w e , t w a r z y c z k o w e , n i e d o j r z a Bo [
p Bo d u ) ,
9 . |y w y p Bó d ,
1 0 . w i k s z o [ a u t o r ó w p r z y j m u j e d o j r z a Bo [ p Bo d u p o w y |e j 3 6 t . c . , n i e k t ó r z y > 3 4 t . c . ,
1 1 . o p r ó |n i o n y p c h e r z m o c z o w y ( p r z e z c e w n i k o w a n i e ) ,
1 2 . w y Bc z e n i e b ó l u w Ba [c i w e z n i e c z u l e n i e ( Z Z O , k r ó t k o t r w a Be o g ó l n e , D o l a r g a n ,
n a s i k o w e z n i e c z u l e n i e k r o c z a )
1 3 . o d p o w i e d n i e w a r u n k i n a s a l i p o r o d o w e j , g o t o w o [ p e r s o n e l u m e d y c z n e g o
1 4 . o d p o w i e d n i a w i e d z a i d o [w i a d c z e n i e o p e r a t o r a w s t o s o w a n i u k l e s z c z y ( l u b w y c i g a c z a
p r ó |n i o w e g o ) o r a z z w a l c z a n i u m o |l i w y c h p o w i k Ba D.
1 5 . [w i a d o m o [ k o n i e c z n o [c i p r z e r w a n i a o p e r a c j i , j e [l i o k a |e s i t r u d n a i m o |l i w o [
n a t y c h m i a s t o w e g o w y k o n a n i a c i c i a c e s a r s k i e g o .
3 c m l u b
P r z e c i w w s k a z a n i a j a k w o p . k l e s z c z o w e j + s t a n p o n a k Bu c i u
s z e r o k o [
s k a l p u ( w z g l d n e )
2 p a l c ó w
Z a s a d y w y k o n a n i a z a b i e g u :
a - f ) j a k w z a b i e g u k l e s z c z o w y m 6 . c m p e l o t a
g ) P r z y s s a w k w y c i g a c z a ( p e l o t ) p r z y k Ba d a s i d o g Bó w k i
p u n k t
t a k , a b y n i e p o k r y w a Ba p o w i e r z c h n i c i e m i c z k a
p r o w a d z c y
p r z e d n i e g o , d o k Ba d n i e n a d p u n k t e m p r o w a d z c y m w l i n i i
s z w u s t r z a Bk o w e g o
6
h ) W y t w a r z a s i p o d c i [n i e n i e d o 2 9 k P a ( 0 , 3 a t m . ) i s p r a w d z a p r a w i d Bo w o [ z a Bo |e n i a
p e l o t y ( p u n k t p r o w a d z c y , c z y n i e u c h w y c o n o b r z e g u s z y j k i m a c i c y l u b [c i a n y p o c h w y ) .
N a s t p n i e z a l e c a s i s z y b k i e u z y s k a n i e c i [n i e n i a 7 8 - 8 8 k P a ( 0 , 8 - 0 , 9 a t m . ) i r o z p o c z c i e
t r a k c j i w n a s t p n y m s k u r c z u .
i ) T r a k c j e p o w i n n y b y z g o d n e z e s k u r c z a m i m a c i c y . G d y b r a k s k u r c z ó w l u b w y s t p u j
n i e r e g u l a r n i e , t r a k c j e w y k o n u j e s i w r e g u l a r n y c h o d s t p a c h c z a s u .
K i e r u n e k t r a k c j i z g o d n i e z b u d o w k a n a Bu r o d n e g o z o s i m i e d n i c y . ( r y c . a - c )
j ) P o u r o d z e n i u g Bó w k i n a l e |y w y r ó w n a c i [n i e n i e i z d j p e l o t .
L i c z b a t r a k c j i n i e p o w i n n a p r z e k r a c z a p i c i u , a l i c z b a o d e s s a D p r z y s s a w k i n i e p o w i n n a
p r z e k r a c z a d w ó c h . M a k s y m a l n y c z a s o p e r a c j i n i e p o w i n i e n p r z e k r a c z a 1 5 - 3 0 m i n .
P o w i k Ba n i a :
I . p Bo d o w e :
1 . p r z e d g Bo w i e c a p u t s u c c e d a n e u m - u s t p u j e w c i g u k i l k u g o d z i n , d o k i l k u d n i
2 . [l a d y p o z a Bo |o n e j p e l o c i e , w y b r o c z y n y ; n i e w i e l k i c h r o z m i a r ó w u s z k o d z e n i a s k ó r y ,
n a j c z [c i e j o t a r c i a n a s k ó r k a , p c h e r z y k o w a w y s y p k a w m i e j s c u z a Bo |e n i a p e l o t y
3 . k r w i a k i p o d o k o s t n o w e c e p h a l h e m a t o m a , z w y k l e n a k o [c i c i e m i e n i o w e j ,
4 . k r w a w i e n i a p o d c z e p c e m [c i g n i s t y m s u b g a l e a l h e m o r r h a g e - S G H ,
5 . k r w a w i e n i e [r ó d c z a s z k o w e z e w n t r z m ó z g o w e ( p o d p a j c z y n ó w k o w e ,
p o d t w a r d ó w k o w e ) , [r ó d m ó z g o w e ( d o k o m o r o w e , o k o Bo k o m o r o w e , d o m i |s z u
m ó z g u )
6 . k r w o t o k d o s i a t k ó w k i o k a ,
7 . z Ba m a n i a k o [c i c z a s z k i ,
u r a z o w e p r z e r w a n i e c i g Bo [c i c i e m i c z e k i / l u b s z w u s t r z a Bk o w e g o ( i l e |c e j p o d n i m
o p o n y t w a r d e j )
8 . k r w o t o k z m i e j s c a w c z e [n i e j s z e g o p o b r a n i a k r w i r z a d k o ,
9 . z a k a |e n i e r o z w i j a j c e s i w m i e j s c u u r a z u
I I . m a t c z y n e : j a k p o z a b i e g u k l e s z c z o w y m .
C z s t o [ o p e r a c j i p o Bo |n i c z y c h w G P S K U M P o z n a D u l . P o l n a , w 2 0 0 6 r :
- c i c i a c e s a r s k i e 3 0 , 6 %
- k l e s z c z e p o Bo |n i c z e 1 , 2 %
- w y c i g a c z p r ó |n i o w y 3 , 5 %
L i t e r a t u r a :
1 . B r b o r o w i c z G . ( r e d ) : P o Bo |n i c t w o . P o d r c z n i k d l a p o Bo |n y c h i p i e l g n i a r e k . P Z W L , W a r s z a w a 2 0 0 2
2 . B r b o r o w i c z G . O p e r a c j e p o Bo |n i c z e . O W N , P o z n a D 2 0 0 7
3 . M i l l e r A . W . F . , H a n r e t t y K . P . P o Bo |n i c t w o i l u s t r o w a n e . ( r e d . ) D b s k i R . W y d . L i b r a m e d . W a r s z a w a 2 0 0 0 .
4 . P i s a r s k i T . ( r e d ) : P o Bo |n i c t w o i g i n e k o l o g i a . P o d r c z n i k d l a s t u d e n t ó w . P Z W L , W a r s z a w a 2 0 0 1
5 . P s c h y r e m b e l W . : P o Bo |n i c t w o p r a k t y c z n e i o p e r a c j e p o Bo |n i c z e . P Z W L , W a r s z a w a 1 9 9 7
6 . P s c h y r e m b e l W . , D u d e n h a u s e n J . - P o Bo |n i c t w o p r a k t y c z n e i o p e r a c j e p o Bo |n i c z e , P Z W L , W a r s z a w a 2 0 0 3
7 . T r o s z y Ds k i M . : w i c z e n i a p o Bo |n i c z e . P Z W L , W a r s z a w a 2 0 0 9
7
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
01 Udział położnej w prowadzeniu II i III okresu porodubadania operacyjne iiGory Sowie (roboty górnicze w okresie II wojny światowej sztolnieKonspekt ćw II 1 Badanie wewnętrzne w przebiegu poroduKonspekt ćw III 1 Kompetencje położnej w przebiegu porodudzialania poloznej w okresie parciacaban,systemy operacyjne II, opracowanie wykładuwięcej podobnych podstron