ÿþM g r J o l a n t a S a d e k
U D Z I A A P O AO {N E J W P R O W A D Z E N I U I I i I I I O K R E S U P O R O D U
S p o s ó b p r o w a d z e n i a p o r o d u m a b e z p o [r e d n i i d Bu g o t r w a By w p By w n a f i z y c z n e
z d r o w i e k o b i e t y i j e j d z i e c k a . P o Bo |n a j e s t t o s o b z z e s p o Bu m e d y c z n e g o s a l i p o r o d o w e j ,
n a k t ó r e j s p o c z y w a c a Bo k s z t a Bt o p i e k i n a d r o d z c . O d j e j g r u n t o w n e j w i e d z y ,
o d p o w i e d z i a l n o [c i , u m i e j t n o [c i o c e n y s y t u a c j i , s z y b k i e g o i s p r a w n e g o d z i a Ba n i a z a l e |y
s t a n r o d z c e j i j e j d z i e c k a .
P o Bo |n a p o w i n n a p a m i t a o t y m , |e r o d z c a o c z e k u j e o d n i e j n i e t y l k o s p r a w n e j
o b s Bu g i p o r o d u , a l e p r z e d e w s z y s t k i m |y c z l i w o [c i , s e r d e c z n o [c i , z r o z u m i e n i a .
U m i e j t n o [ u d z i e l e n i a r o d z c e j e m o c j o n a l n e g o i f i z y c z n e g o w s p a r c i a , o t o c z e n i a j e j
o p i e k - t o b a r d z o i s t o t n e c e c h y d o b r e j p o Bo |n e j , m a j c e w p By w n a p r z e b i e g p o r o d u .
D l a t e g o o p a n o w a n i e u m i e j t n o [c i p r o w a d z e n i a I I i I I I o k r e s u p o r o d u j e s t t a k w a |n e . B r a k
t y c h u m i e j t n o [c i i s p r a w n o [c i d z i a Ba n i a m o |e s p o w o d o w a u r a z y o k o Bo p o r o d o w e m a t k i
i d z i e c k a ,
I I o k r e s p o r o d u
I I o k r e s p o r o d u r o z p o c z y n a s i w c h w i l i p e Bn e g o r o z w a r c i a u j [c i a z e w n t r z n e g o
s z y j k i m a c i c y i k o Dc z y s i u r o d z e n i e m d z i e c k a . C z [ p r z o d u j c a p r z e c h o d z i d o d n a
m i e d n i c y , n a p i n a j c k r o c z e . P r z y z s t p o w a n i u g Bó w k i s k u r c z e p a r t e p o j a w i a j s i n a
d r o d z e o d r u c h o w e j p o p r z e z n e r w y r d z e n i o w e , s , w i c n i e z a l e |n e o d w o l i r o d z c e j . N i e
m o |n a z e z w a l a n a z b y t w c z e s n e p a r c i e , d o p ó k i n i e w y s t p i s a m o i s t n y b o d z i e c . P y t a n i e ,
k t ó r e p o w i n n a z a d a p o Bo |n a r o d z c e j : c z y c z u j e p a r c i e n a s t o l e c ?
* W a r u n k i k o n i e c z n e d o r o z p o c z c i a a k c j i p a r c i a : c a Bk o w i t e r o z w a r c i e s z y j k i m a c i c y , g Bó w k a
p Bo d u n a d n i e m i e d n i c y , s z e w s t r z a Bk o w y w w y m i a r z e p r o s t y m ( p r z y p o Bo |e n i u g Bó w k o w y m ) ,
p k n i t e b Bo n y p Bo d o w e , b r a k p r z e c i w w s k a z a D z e s t r o n y m a t k i n p . w a d a s e r c a , d u |a
k r ó t k o w z r o c z n o [ ( z n i e b e z p i e c z e Ds t w e m o d w a r s t w i e n i a s i a t k ó w k i ) , s t a n p o o p e r a c j i c z y
u r a z i e m ó z g u .
S z k o d l i w e n a s t p s t w a z b y t w c z e s n e g o p a r c i a :
- u t r u d n i a n i e z w r o t u g Bó w k i : p r z e d Bu |e n i e p o r o d u l u b n i s k i e p o p r z e c z n e s t a n i e
g Bó w k i ,
- n i e p o t r z e b n e z m c z e n i e r o d z c e j ,
- n i e d o t l e n i e n i e p Bo d u
- p k n i c i e s z y j k i m a c i c y l u b u c i [n i c i e w a r g i p r z e d n i e j s z y j k i m a c i c y m i d z y
s p o j e n i e m Bo n o w y m a g Bó w k .
S k u t e c z n o [ s k u r c z ó w p a r t y c h z a l e |y w d u |e j m i e r z e o d w Ba [c i w e g o p r o w a d z e n i a
i c z y n n e j w s p ó Bp r a c y r o d z c e j .
R o d z e n i e d z i e c k a p o w i n n o o d b y w a s i w w a r u n k a c h p r z e s t r z e g a n i a z a s a d j a Bo w o [c i .
K o l e j n o [ c z y n n o [c i p o Bo |n e j :
1 . P r z y g o t o w a n i e p s y c h i c z n e r o d z c e j d o a k t u r o d z e n i a [w i a d o m a w s p ó Bp r a c a
2 . P r z y g o t o w a n i e s a l i p o r o d o w e j :
z a p e w n i e n i e i n t y m n o [c i , o d p o w i e d n i e j t e m p e r a t u r y , o d p o w i e d n i e g o o [w i e t l e n i a . . .
p r z y g o t o w a n i e s s a k a d o o d [l u z o w a n i a n o w o r o d k a
l a m p a b e z c i e n i o w a
s t a n o w i s k o d l a n o w o r o d k a z o g r z a n y m b e c i k i e m . . .
1
t l e n . . .
l e k i : 1 % l u b 2 % L i g n o c a i n a , O k s y t o c y n a , M e t e r g i n a
j a Bo w y z e s t a w d o p o r o d u
i g By , k a p i l a r y k r ó t k i e d o p o b r a n i a k r w i p p o w i n o w e j
f a r t u c h o c h r o n n y , m a s e c z k a c h i r u r g i c z n a
j a Bo w e i n i e j a Bo w e r k a w i c z k i
z e s t a w d o h i g i e n i c z n e g o i j a Bo w e g o m y c i a k r o c z a
3 . P r z y g o t o w a n i e Bó |k a i u Bo |e n i e r o d z c e j d o p a r c i a ( d o p a r c i a w p o z y c j i p ó Bs i e d z c e j ) :
p o d n o s i m y w e z g Bo w i e , e w . p l e c y r o d z c e j p o d p i e r a m y p o d u s z k a m i , w o r k i e m s a k o ;
u s t a w i a m y p o d p ó r k i p o d s t o p y ( w a |n e ! s t o p y n i e p o w i n n y b y u n i e s i o n e p o w y |e j
p o [l a d k ó w ) , p r z y g o t o w u j e m y u c h w y t y Bó |k a ( r o d z c a w c z a s i e p a r c i a c z s t o c h w y t a
s i p o r c z y ) , o b n i |a m y l u b o d s t a w i a m y t y l n c z [ Bó |k a
4 . W y r a b i a n i e s k u r c z ó w p a r t y c h
N a j k o r z y s t n i e j j e s t w z m o c n i p a r c i e r o d z c e j w m o m e n c i e , k i e d y s k u r c z m a c i c y
o s i g n i e s w ó j p u n k t s z c z y t o w y . N a p o c z t k u s k u r c z u r o d z c a o d d y c h a w o l n o ( 1 : 2 ) ,
p o Bo |n a k Ba d z i e r k n a b r z u c h u r o d z c e j w o k o l i c y d n a m a c i c y i o c e n i a n a r a s t a n i e
n a p i c i a m i [n i a m a c i c y . W m o m e n c i e o s i g n i c i a s z c z y t u s k u r c z u r o d z c a p o w i n n a
w y k o n a w d e c h ( n a b r a p o w i e t r z a n a d p r z e p o n ) , g Bo w p r z y g i d o k l a t k i
p i e r s i o w e j ( p o d b r ó d e k o p a r t y o k l a t k p i e r s i o w ) , z a m k n o c z y i p r z e ( s p y c h a
z a t r z y m a n e p o w i e t r z e ) w d ó B b r z u c h a , n a s p o j e n i e Bo n o w e . P o Bo |n a m o |e p o m ó c
r o d z c e j , p r z y t r z y m u j c j e j g Bo w p r z y g i t d o k l a t k i p i e r s i o w e j . W c z a s i e j e d n e g o
s k u r c z u r o d z c a p o w i n n a p r z e t r z y k r o t n i e , w y m i e n i a j c p o w i e t r z e ( w y k o n u j e
g Bb o k i w y d e c h i w d e c h p r z e d n a s t p n y m p a r c i e m ) .
N i e m o |n a z e z w a l a n a z b y t w c z e s n e p a r c i e , g d y s k u r c z m a c i c y n i e o s i g n i e
p u n k t u s z c z y t o w e g o , z b y t w c z e s n e r o z p o c z y n a n i e p a r c i a n i e p o z w a l a n a e f e k t y w n e
w y k o r z y s t a n i e s i By s k u r c z u , p r z e z c o p r z e d Bu |a t r w a n i e I I o k r e s u , p o w o d u j e w i k s z e
d o z n a n i a b ó l o w e i z m c z e n i e r o d z c e j .
K a |d y s k u r c z p o w i n i e n b y o d n o t o w a n y w p a r t o g r a m i e .
5 . O c e n a a k c j i s e r c a p Bo d u i s t a n u o g ó l n e g o r o d z c e j .
W I I o k r e s i e n a l e |y k o n t r o l o w a c z y n n o [ s e r c a p Bo d u p o k a |d y m s k u r c z u a | d o
c a Bk o w i t e g o u r o d z e n i a g Bó w k i . W a r t o [ w y r a |o n w l i c z b i e u d e r z e D n a m i n u t
o d n o t o w a n a p a r t o g r a m i e . N a l e |y r ó w n i e | k o n t r o l o w a p a r a m e t r y s t a n u o g ó l n e g o
r o d z c e j .
6 . H i g i e n i c z n e m y c i e k r o c z a ,
7 . P r z y g o t o w a n i e z e s t a w u n a r z d z i d o p o r o d u i l e k ó w .
U p r z e d n i o p r z y g o t o w a n y j a Bo w y z e s t a w n a r z d z i d o p o r o d u k Ba d z i e m y n a
o p u s z c z o n e j c z [c i Bó |k a .
Øð W s k Ba d z e s t a w u w c h o d z
m i s k a n e r k o w a t a l u b k u w e t a s t e r y l i z o w a n e w r k a w i e p a p i e r - f o l i a
n o |y c z k i d o n a c i c i a k r o c z a l u b w p o d w ó j n y m p a p i e r z e k r e p o w a n y m
n o |y c z k i d o o d p p n i e n i a
d o k Ba d a m y :
2 k l a m e r k i d o z a c i [n i c i a p p o w i n y
l u b 1 k l a m e r k i 1 z a c i s k ( k o c h e r )
c e w n i k d o o d [l u z o w a n i a n o w o r o d k a
g a z i k i
p o d k Ba d ( p Bó c i e n n y l u b f l i z e l i n o w y )
p i e l u s z k a t e t r o w a l u b s e r w e t a f l i z e l i n o w a
2
s t e r y l n e r k a w i c z k i
e w . j a Bo w y f a r t u c h c h i r u r g i c z n y
Øð l e k i : * 1 % L i g n o c a i n a w 2 0 m l s t r z y k a w c e , ( j e [l i m a m y 2 % L i g n o c a i n t o
n a b i e r a m y d o s t r z y k a w k i 1 0 m l L i g n o c a i n y i d o c i g a m y 1 0 m l 0 , 9 % N a C l )
* 5 j . m . O k s y t o c y n y w 5 - 1 0 m l 0 , 9 % N a C l
* ( l u b r z a d z i e j 0 , 2 m g m e t e r g i n y M e t h y l e r g o m e t r i n w 5 - 1 0 m l 0 , 9 % N a C l )
8 . C h i r u r g i c z n e m y c i e r k : n a c z a s c h i r u r g i c z n e g o m y c i a r k p r z e k a z u j e m y r o d z c p o d
o p i e k l e k a r z a l u b p o Bo |n e j w s p ó Bp r a c u j c e j z n a m i w s a l i p o r o d o w e j . M y j e m y
i d e z y n f e k u j e m y r c e w e d Bu g i n s t r u k c j i .
9 . P o d Bo |e n i e p o d p o [l a d k i r o d z c e j j a Bo w e g o p o d k Ba d u : b i e r z e m y z z e s t a w u p o d k Ba d ,
r o z k Ba d a m y , t r z y m a j c z a r o g i t a k , a b y n a s z e p a l c e b y By p o d w y w i n i t y m m a n k i e t e m
/ z a b e z p i e c z a m y w t e n s p o s ó b r c e p r z e d e w e n t u a l n y m z a b r u d z e n i e m / , w s u w a m y p o d
u n i e s i o n e p r z e z r o d z c p o [l a d k i . S e r w e t ( p a p i e r ) , n a k t ó r e j s t o i z e s t a w p r z e s u w a m y
t a k , a b y j e j k r a w d z z a c h o d z i Ba n a k r a w d z s e r w e t y p o d Bo |o n e j p o d p o [l a d k i r o d z c e j .
1 0 . N a Bo |e n i e j a Bo w y c h r k a w i c , e w . w c z e [n i e j n a Bo |e n i e f a r t u c h a j a Bo w e g o ( z z e s t a w u
b i e r z e m y f a r t u c h , r o z k Ba d a m y g o w p e w n e j o d l e g Bo [c i o d s i e b i e i o d Bó |k a ,
n a r z u c a m y n a r c e u n i e s i o n e d o g ó r y . O s o b a a s y s t u j c a , s t o j c z t y Bu , c h w y t a z a
b r z e g f a r t u c h a , n a c i g a g o n a n a s z e r a m i o n a i z a w i z u j e w o k o l i c y s z y i i p a s a .
J e |e l i r k a w f a r t u c h a n i e j e s t z a k o Dc z o n y m a n k i e t e m , a m a p r z y s z y t e t a s i e m k i ,
p o d s u w a m y r k a w , c h w y t a j c p o z e w n t r z n e j s t r o n i e t a k , a b y k o n i e c r k a w a s i g a B
o k o l i c y n a d g a r s t k a i o k r c a m y t a s i e m k w o k ó B n a d g a r s t k a ) .
N a k Ba d a n i e s t e r y l n y c h r k a w i c z e k : r o z k Ba d a m y r k a w i c z k i n a s e r w e c i e z z e s t a w e m ,
p i e r w s z r k a w i c z k c h w y t a m y z a m a n k i e t i n a c i g a m y n a r k , n a s t p n i e r k u b r a n
w r k a w i c z k j a Bo w b i e r z e m y d r u g r k a w i c z k p o d m a n k i e t i n a c i g a m y n a r k .
1 1 . R o z Bo |e n i e n a r z d z i ,
J e |e l i n a r z d z i a s w k u w e c i e , w y j m u j e m y z n i e j t y l k o n o |y c z k i d o n a c i c i a k r o c z a ,
k u w e t p r z e s u w a m y w l e w y r ó g o p u s z c z o n e j c z [c i Bó |k a , p r z e z c o z y s k u j e m y w o l n e
m i e j s c e d l a d z i e c k a .
W p r z y p a d k u , k i e d y z e s t a w j e s t b e z k u w e t y , w s z y s t k i e n a r z d z i a u k Ba d a m y z l e w e j
s t r o n y Bó |k a w k o l e j n o [c i i c h u |y c i a : n o |y c z k i d o n a c i c i a k r o c z a , d w i e k l a m e r k i l u b
k o c h e r , k l a m e r k a , n o |y c z k i d o p p o w i n y , c e w n i k d o o d [l u z o w a n i a n o w o r o d k a
/ c h w y t a m y g o 5 c m o d k o Dc a i p o d a j e m y o s o b i e a s y s t u j c e j , k t ó r a Bc z y c e w n i k
z d r e n e m s s a k a , z a b e z p i e c z a j c g o p r z e d z s u n i c i e m s i z j a Bo w e j s e r w e t y / , s e r w e t a
l u b p i e l u s z k a ,
1 2 . T e c h n i k a p r z y j m o w a n i a p o r o d u ,
Øð D o r o d z e n i a g Bó w k i p r z y s t p u j e m y w m o m e n c i e , k i e d y g Bó w k a w p r z e r w a c h
m i d z y s k u r c z a m i n i e c o f a s i , l e c z s t o i w o b r b i e s r o m u . O c h r o n a k r o c z a m a
n a c e l u z a p o b i e g a n i e g Bb o k i m p k n i c i o m m i [n i k r o c z a . G Bó w k a p o w i n n a
r o d z i s i p o w o l i w c i g u k i l k u s k u r c z ó w , a b y m i [n i e k r o c z a m i a By d o [ c z a s u
n a r o z c i g n i c i e s i .
G Bó w k a p o w i n n a r o d z i s i s w o i m n a j m n i e j s z y m o b w o d e m : p r z y p r a w i d Bo w y m
u Bo |e n i u - p Ba s z c z y z n p o d p o t y l i c z n o - c i e m i e n i o w , k t ó r e j o b w ó d w y n o s i 3 2 c m ,
U w a g a ! K a |d a n i e p r a w i d Bo w a o c h r o n a k r o c z a p r o w a d z i w d a l s z y m |y c i u
p a c j e n t k i d o w y p a d a n i a n a r z d u r o d n e g o , n i e t r z y m a n i a m o c z u i d l a t e g o j e s t
s z k o d l i w a . J e s t t o r ó w n i e | n i e b e z p i e c z n e d l a d z i e c k a - p r z y d Bu g o t r w a Be j
o c h r o n i e k r o c z a u c i s k n a g Bó w k m o |e s p o w o d o w a u r a z o k o Bo p o r o d o w y .
D e c y z j p r o w a d z e n i a p o r o d u z o c h r o n k r o c z a p o d e j m u j e p o Bo |n a . P r z y
n i e k o r z y s t n e j s z e r o k o [c i i z Be j r o z c i g l i w o [c i t k a n e k k a n a Bu r o d n e g o / w y s o k i e
3
k r o c z e , g r u b e , m a Bo p o d a t n e , w s k i Bu k p o d Bo n o w y , s z e r o k i e b l i z n y k r o c z a
u w i e l o r ó d e k , d u |a g Bó w k a p Bo d u , u Bo |e n i a o d g i c i o w e / n a l e |y w y k o n a n a c i c i e
k r o c z a / e p i s i o t o m i a / , k t ó r e c h r o n i d n o m i e d n i c y . U n i k a s i n a d m i e r n e g o
r o z c i g a n i a i p k n i m i [n i d n a m i e d n i c y , s z c z e g ó l n i e r a m i o n d zw i g a c z a
o d b y t u o r a z z w a l n i a s i g Bó w k o d d Bu g o t r w a Be g o u c i s k u z e s t r o n y m i [n i k r o c z a .
P r z y n a c i c i u k r o c z a o b o w i z u j z a s a d y :
- n a c i n a s i k r o c z e w c z a s i e s k u r c z u p a r t e g o n a s z c z y c i e s k u r c z u
- n a c i n a s i k r o c z e b o c z n i e w k i e r u n k u g u z a k u l s z o w e g o ,
- n o |y c z k i n a l e |y t r z y m a p r o s t o p a d l e d o n a c i n a n e j t k a n k i ,
- p a l c e r k i l e w e j , / j e [l i s t o i m y p o p r a w e j s t r o n i e r o d z c e j / c h r o n i g Bó w k
p r z e d u s z k o d z e n i e m n o |y c z k a m i ,
- d Bu g o [ n a c i c i a p o w i n n a w y n o s i 4 - 6 c m ,
Øð T e c h n i k a r o d z e n i a
S t o j c p o p r a w e j s t r o n i e r k d z i a Ba j c j e s t n a s z a l e w a r k a , k t ó r k Ba d z i e m y
n a r o d z c e j s i g Bó w c e w t e n s p o s ó b , |e n a s a d a d Bo n i o p a r t a j e s t w o k o l i c y
p o t y l i c y g Bó w k i , p a l c e s k i e r o w a n e k u d o Bo w i o b e j m u j o k o l i c e c z o Ba .
M o |n a t e | s t a n a w p r o s t k r o c z a r o d z c e j .
Øð R o d z e n i e g Bó w k i z o c h r o n k r o c z a . U Bo |o n a j . w . , r k a l e w a r e g u l u j e s z y b k o [
r o d z e n i a s i g Bó w k i , j a k r ó w n i e | m a z a z a d a n i e r o d z e n i e g Bó w k i j a k n a j m n i e j s z y m
o b w o d e m . U z y s k u j e m y t o p o p r z e z p o w s t r z y m y w a n i e w c z a s i e p a r c i a r o d z c e j
p r z e d w c z e s n e g o o d g i n a n i a s i g Bó w k i , p r z y t r z y m u j c c z o Bo k o Dc a m i p a l c ó w l u b
p r z e z o d p y c h a n i e g Bó w k i n a s a d d Bo n i o d s p o j e n i a Bo n o w e g o w k i e r u n k u k r o c z a ,
c o d a j e t e n s a m e f e k t . T r w a t o t a k d Bu g o , a | p o t y l i c a w k o l e j n y c h s k u r c z a c h
u r o d z i s i s p o d s p o j e n i a Bo n o w e g o , p o g r a n i c o w Bo s i o n e j s k ó r y k a r k u .
P r a w a r k a - k c i u k o r a z 2 i 3 p a l c e r o z s t a w i o n e o b e j m u j k r o c z e w o k o l i c y ,
g d z i e z n a j d u j s i g u z y c z o Bo w e g Bó w k i d z i e c k a / w y c z u w a l n e p o p r z e z n a p i t e
k r o c z e / . K r o c z e u j m u j e m y p o p r z e z s e r w e t j a Bo w i z a w s z e t a k , a b y b r z e g k r o c z a
b y B o d s Bo n i t y n a 1 - 2 c m .
W c z a s i e p a r c i a r o d z c e j r k a p r a w a s k u t e c z n i e
L
w s p i e r a l e w r k w h a m o w a n i u t e m p a r o d z e n i a
s i g Bó w k i w t e n s p o s ó b , |e r o z s t a w i o n e p a l c e ,
P
o p a r t e n a g u z a c h c z o Bo w y c h , w y w i e r a j s i l n e
p r z e c i w d z i a Ba n i e p r z y k a |d y m s k u r c z u .
C h o d z i o t o , a b y g u z y c z o Bo w e z a c z By s i r o d z i
w t e d y , g d y p o t y l i c a j u | s i u r o d z i s p o d s p o j e n i a .
r p
N i e w o l n o n a c i g a m i [n i k r o c z a .
K i e d y p o t y l i c a u r o d z i s i c a Bk o w i c i e i o k o l i c o w Bo s i o n e j s k ó r y o p r z e s i
o Bu k Bo n o w y r k l e w o d g i n a m y g Bó w k w s p o m a g a j c j r k p r a w i r o d z i m y
b a r d z o p o w o l i c z o Bo .
U w a g a ! W m o m e n c i e r o d z e n i a c z o Ba r o d z c a n i e p o w i n n a p r z e .
P o u r o d z e n i u c z o Ba r k a p r a w a z s u w a z t w a r z y c z k i k r o c z e , r k a l e w a o d g i n a
g Bó w k k u p r z o d o w i , a | u r o d z i s i b r ó d k a . R u c h r k i p r a w e j p r z y z s u w a n i u
k r o c z a z t w a r z y c z k i s k i e r o w a n y j e s t n i e k u t y Bo w i , l e c z p o z i o m o .
4
Øð R o d z e n i e g Bó w k i z n a c i c i e m k r o c z a .
R k d z i a Ba j c j e s t l e w a r k a p o Bo |n e j u Bo |o n a n a g Bó w c e p Bo d u j a k p r z y
r o d z e n i u g Bó w k i z o c h r o n k r o c z a . W m o m e n c i e , g d y u r o d z i s i p o t y l i c a ,
a k r o c z e j e s t n a p i t e n a c z o l e , w y k o n u j e m y e p i s i o t o m i - d w a p a l c e l e w e j r k i
w k Ba d a m y d o p o c h w y m i d z y k r o c z e a g Bó w k i u s t a w i a m y i c h k o Dc e
w k i e r u n k u g u z a k u l s z o w e g o . J e d n o c z e [n i e w e w n t r z n a p o w i e r z c h n i a t e j d Bo n i
p r z y t r z y m u j e g Bó w k , a b y w m o m e n c i e p a r c i a i n a c i n a n i a k r o c z a z a p o b i e c z b y t
s z y b k i e m u u r o d z e n i u s i / w y s k o c z e n i u / g Bó w k i .
R k p r a w w k Ba d a m y d o l n e r a m i n o |y c z e k p o p a l c a c h l e w e j r k i d o
p o c h w y , u s t a w i a m y j e t a k , a b y k o Dc e s k i e r o w a n e b y By d o g u z a k u l s z o w e g o ,
a p o c z t e k n a c i c i a b y B w o k o l i c y w d z i d e Bk a t y l n e g o . N a c i n a m y k r o c z e
w c z a s i e s k u r c z u i p a r c i a r o d z c e j j e d n y m r u c h e m , n a d Bu g o [ 4 - 6 c m .
P o w y k o n a n i u n a c i c i a k r o c z a o d k Ba d a m y n o |y c z k i , c h w y t a m y l e w r k
g Bó w k p Bo d u w s p o s ó b o p i s a n y p o p r z e d n i o i w n a s t p n y c h s k u r c z a c h p o w o l i
w y t a c z a m y g Bó w k / d z i a Ba t y l k o l e w a r k a / .
K i e d y u r o d z i s i c z o Bo , r k a p r a w a z s u w a k r o c z e z t w a r z y c z k i w s p o s ó b o p i s a n y
w y |e j .
Øð R o d z e n i e b a r k ó w .
J e |e l i s t a n d z i e c k a j e s t d o b r y , n a l e |y p o c z e k a z r o d z e n i e m b a r k ó w , a b y g Bó w k a
w c z a s i e p a r c i a r o d z c e j s a m o i s t n i e d o k o n a Ba I V z w r o t u . J e |e l i w y s t p u j o b j a w y
n i e d o t l e n i e n i a ( d e c e l e r a c j e ) a l b o p r z e r w a m i d z y s k u r c z a m i t r w a z b y t d Bu g o ,
b a r k i p o w i n n y b y u r o d z o n e n a t y c h m i a s t .
P o u r o d z e n i u g Bó w k i s p r a w d z a m y r k , c z y n i e m a o k r c o n e j p p o w i n y
w o k ó B s z y i . P o s p r a w d z e n i u o b e c n o [c i p p o w i n y r o d z c a p o w i n n a p r z e
g Bó w k a d o k o n u j e I V z w r o t u , z w r a c a j c s i t w a r z y c z k d o p r a w e g o u d a m a t k i
p r z y u s t a w i e n i u I l u b d o l e w e g o u d a p r z y u s t a w i e n i u I I .
C h w y t a m y g Bó w k
o b u r c z , p Ba s k o w o k o l i c y
k o [c i c i e m i e n i o w y c h
i p o l i c z k ó w , t a k |e k c i u k i s
s k i e r o w a n e r ó w n o l e g l e d o
p o t y l i c y l u b w i e r z c h o Bk a
c z a s z k i .
W c z a s i e p a r c i a r o d z c e j
k i e r u j e m y g Bó w k k u d o Bo w i
/ t y Bo w i r o d z c e j / , p r z y c z y m u c i s k n a g Bó w k w y w i e r a r k a l e w a / p i o n o w o w d ó B/
d o m o m e n t u , a | s p o d s p o j e n i a Bo n o w e g o u r o d z i s i 1 / 3 d Bu g o [c i r a m i e n i a
p r z e d n i e g o . R o d z c a p r z e s t a j e p r z e , u n o s i m y g Bó w k o s t r o |n i e w k i e r u n k u
s p o j e n i a Bo n o w e g o , a | t y l n y b a r k u r o d z i s i p o k r o c z u .
5
U w a g a ! W s z y s t k i e r u c h y r k p o w i n n y b y w y k o n a n e p o w o l i , p By n n i e b e z
s z a r p a n i a i p o c i g a n i a p o z i o m o , a b y n i e s p o w o d o w a p k n i c i a k r o c z a / n a w e t
w ó w c z a s , g d y j u | w y k o n a n o n a c i c i e / .
T r z y m a j c g Bó w k j a k p o p r z e d n i o , k i e r u j e m y p Bó d w l i n i i s t a n o w i c e j
p r z e d Bu |e n i e o s i m i e d n i c y , n a b r z u c h r o d z c e j , a | d o u r o d z e n i a c a Be g o p Bo d u .
U k Ba d a m y n o w o r o d k a n a b o k u , a b y n i e d o s z Bo d o z a c h By [n i c i a s i d z i e c k a
p By n e m o w o d n i o w y m
1 4 . O d [l u z o w a n i e n o w o r o d k a .
O d [l u z o w a n i e w s t p n e d z i e c k a w y k o n u j e s i z a r a z p o u r o d z e n i u g Bó w k i , a p r z e d
u r o d z e n i e m b a r k ó w z u s t , n o z d r z y p r z e d n i c h , p o u p r z e d n i m w y t a r c i u [l u z u g a z i k i e m .
P o u r o d z e n i u c a Be g o p Bo d u t r z y m a j c d Bo n i o b i e s k r o n i e g Bó w k i d z i e c k a j e d n r k ,
d r u g w p r o w a d z a m y , s o n d / c e w n i k / d o u s t i n o s a , a b y u s u n p By n o w o d n i o w y .
1 5 . O s u s z e n i e d z i e c k a .
1 6 . O z n a k o w a n i e / i d e n t y f i k a c j a / n o w o r o d k a .
P r z y g o t o w a n e p l a s t i k o w e b r a n s o l e t k i ( t a s i e m k i ) i d e n t y f i k a c y j n e , n a k t ó r y c h w y p i s a n e
j e s t n a z w i s k o i i m i r o d z c e j , n r k s i g i g Bó w n e j , d a t a i g o d z i n a p o r o d u o r a z p Be
d z i e c k a - p o g Bo [n y m p r z e c z y t a n i u p r z e z m a t k , o s o b a a s y s t u j c a z a k Ba d a n a r c z k
i n ó |k d z i e c k a ( z a p i n a j c z a w s z e n a p o d Bo |o n y m p a l c u p o d t a s i e m k ) .
1 7 . O c e n a n o w o r o d k a w e d Bu g s k a l i A p g a r ( V i r g i n i i A p g a r ) w 1 . , 3 . , 5 . , 1 0 . m i n u c i e |y c i a .
1 8 . O d p p n i e n i e n o w o r o d k a .
J e |e l i n i e m a w s k a z a D d o n a t y c h m i a s t o w e g o o d p p n i e n i a , w y k o n u j e m y j e p o u p By w i e
2 - 3 m i n , g d y p r z e s t a j e t t n i p p o w i n a . D z i k i t e m u d o s t a r c z o n a z o s t a j e d o d a t k o w o
k r e w Bo |y s k o w a , a t y m s a m y m z w i k s z a s i o b j t o [ k r w i n o w o r o d k a o 1 / 4 , 1 / 3
c a Bk o w i t e j o b j t o [c i / z a p o b i e g a n i e h i p o w o l e m i i / o r a z z w i k s z a s i w n i e j z n a c z n i e
z a w a r t o [ |e l a z a / z a p o b i e g a n i e w c z e s n e j n i e d o k r w i s t o [c i / , z m n i e j s z a s i t e | s z o k
d z i e c k a s p o w o d o w a n y p r z e j [c i e m n a o d d y c h a n i e t l e n e m a t m o s f e r y c z n y m .
K Ba d z i e m y p p o w i n n a d Bo n i , d r u g r k z a p i n a m y p i e r w s z k l a m e r k
w o d l e g Bo [c i 2 - 3 c m o d p r z y c z e p u , d r u g w o d l e g Bo [c i 1 0 c m ; k l a m e r k t r z y m a m y n a
d Bo n i , p r z e c i n a m y p p o w i n n o |y c z k a m i , k i e r u j c i c h k o Dc e d o w Ba s n e j d Bo n i , n a
k t ó r e j l e |y s z n u r p p o w i n o w y o k . 1 c m n a d k l a m e r k . W y c i s k a m y k r e w z k i k u t a
n a d k l a m e r k , z a k Ba d a m y j a Bo w y g a z i k .
K o n i e c o d c i t e j p p o w i n y w k Ba d a m y d o m i s k i n e r k o w a t e j l u b k u w e t y , k t ó r
p o d s u w a m y p o d p o [l a d k i r o d z c e j w c e l u o c e n y k r w a w i e n i a .
N a s t p n i e p o b i e r a m y k r e w z |y By p p o w i n o w e j ( e w . t a k |e z t t n i c y p p o w i n o w e j )
d o h e p a r y n i z o w a n y c h k a p i l a r w c e l u o c e n y r ó w n o w a g i k w a s o w o - z a s a d o w e j ; e w .
k r e w d o i n n y c h z l e c o n y c h b a d a D.
1 9 . P o k a z a n i e d z i e c k a m a t c e i p o u p By w i e 3 0 m i n u t p r z e k a z a n i e g o d o p u n k t u
n o w o r o d k a .
B i e r z e m y n o w o r o d k a g Bó w k d o g ó r y , t r z y m a j c z a k a r k i p o d p o [l a d k i / z a
m i e d n i c / , u n o s i m y k u g ó r z e i p o k a z u j e m y m a t c e d z i e c k o , z w r a c a j c j e j u w a g n a
p Be . C h w y t m u s i b y p e w n y i b e z p i e c z n y .
N a s t p n i e g o Be g o n o w o r o d k a k Ba d z i e m y n a s k ó r m a t k i z a p e w n i a j c k o n t a k t
s k ó r a - s k ó r a p r z e z c o n a j m n i e j 3 0 m i n u t
P i e l g n i a r k a , k t ó r a m a z a b r a n o w o r o d k a , s t a j e p o p r z e c i w n e j s t r o n i e Bó |k a
i p o d a j e m y j e j d z i e c k o n a d Bó |k i e m , z a p e w n i a j c b e z p i e c z e Ds t w o n o w o r o d k a .
6
I I I o k r e s p o r o d u
I I I o k r e s p o r o d u r o z p o c z y n a s i w m o m e n c i e u r o d z e n i a p Bo d u , a k o Dc z y
u r o d z e n i e m s i p o p Bo d u , j e s t t o o k r e s Bo |y s k o w y o d d z i e l e n i a i w y d a l a n i a p o p Bo d u .
T r w a u p i e r w i a s t k i 1 5 - 3 0 m i n , u w i e l o r ó d k i 5 - 1 5 m i n u t .
O b o w i z k i p o Bo |n e j :
O p r ó |n i e n i e p c h e r z a m o c z o w e g o p r z e p e Bn i o n y p c h e r z m o c z o w y h a m u j e s k u r c z e
m a c i c y i u t r u d n i a o d d z i e l a n i e s i Bo |y s k a o r a z j e g o w y d a l e n i e . J e |e l i p c h e r z
m o c z o w y j e s t p r z e p e Bn i o n y , n a l e |y w y k o n a c e w n i k o w a n i e b d z s p r o w o k o w a
r o d z c d o w y d a l e n i a m o c z u
O c e n a k r w a w i e n i a o k o Bo p o r o d o w e j u t r a t y k r w i
O c e n a s t a n u o g ó l n e g o r o d z c e j ,
O c e n a o b j a w ó w o d d z i e l e n i a Bo |y s k a
u n i e s i e n i e m a c i c y p o w y |e j p p k a ( n a 2 - 3 p a l c e ) i n a p r a w o ,
t r z o n z k u l i s t e g o z m i e n i a s i w w s k i , k a n c i a s t y
( d y s k o w a t y ) , t w a r d y ( r y c . )
w z m o |o n y w y p By w k r w i z p o c h w y
w y s u w a n i e s i s z n u r a p p o w i n o w e g o ( o k . 1 0 c m )
z m n i e j s z e n i e n a p i c i a n a c z y D p p o w i n y
P r o f i l a k t y k a k r w a w i e D p o d a n i e [r o d k ó w n a s k u r c z o w y c h : 5
j . m . O k s y t o c y n y w 5 - 1 0 m l 0 , 9 % N a C l , ( l u b r z a d z i e j 0 , 2 m g m e t e r g i n y
/ M e t h y l e r g o m e t r i n / w 5 - 1 0 m l 0 , 9 % N a C l ) = c z y n n e p r o w a d z e n i e I I I o k r e s u :
o g ó l n e k a |d e j r o d z c e j b e z p o [r e d n i o p o u r o d z e n i u p Bo d u
c e l o w a n e z o k r e [l o n y c h w s k a z a D w y n i k a j c y c h z w y w i a d u i p r z e b i e g u p o r o d u
( n p . z a b u r z e n i a o d d z i e l a n i a Bo |y s k a , k r w o t o k w p o p r z e d n i m p o r o d z i e ,
n i e d o k r w i s t o [, m a Bo p By t k o w o [, n a d m i e r n i e r o z c i g n i t a m a c i c a , p r z e d Bu |o n y
p o r ó d ) , p o u r o d z e n i u p r z e d n i e g o b a r k u p Bo d u
P o b i e r a n i e k r w i p p o w i n o w e j d o b a d a D
R o d z e n i e Bo |y s k a k i e d y m a m y w s z e l k i e o z n a k i o d d z i e l o n e g o Bo |y s k a ,
p r z y s t p u j e m y d o j e g o r o d z e n i a . P o l e c a m y r o d z c e j p r z e , j e d n r k c h w y t a m y z a
p p o w i n i k i e r u j e m y j k u g ó r z e , z g o d n i e z o s i m i e d n i c y . R o d z c e s i Bo |y s k o
p o d t r z y m u j e m y d r u g r k , a | u r o d z i s i w c a Bo [c i c z [ z r a z i k o w a . P u s z c z a m y
p p o w i n p r z e k Ba d a j c z d Bo n i n a d Bo D z j e d n o c z e s n y m o b r o t e m w y k r c a m y b Bo n y
p Bo d o w e .
J e |e l i Bo |y s k o r o d z i s i s t r o n m a t c z y n / o d d z i e l a Bo s i s p o s o b e m D u n c a n a / ,
w i d o c z n e z r a z i k i n a l e |y b a r d z o o s t r o |n i e o d w r ó c i t a k , a b y t k a n k a z n a l a z Ba s i
w [r o d k u o w i n i t a b Bo n a m i . W p r z y p a d k u t r u d n o [c i w u r o d z e n i u b Bo n p Bo d o w y c h
m o |n a z a p o m o c z a c i s k u w y k r c a b Bo n y , p r z y p i n a j c g o z a w s z e n a b Bo n y t u | p r z y
k r o c z u p o d k o n t r o l p a l c ó w , a b y n i e u c h w y c i k o c h e r e m t k a n e k k r o c z a .
O c e n a p o p Bo d u . P o u r o d z e n i u Bo |y s k a p r z y s t p u j e m y d o b a d a n i a j e g o c a Bo [c i . O c e n y
d o k o n u j e l e k a r z z p o Bo |n .
I V
o k r e s
Øð K s z t a Bt i w i e l k o [ Bo |y s k a : a ) o w a l n e , b ) d w u p Ba t o w e , t r ó j p Ba t o w e , c ) p o d w ó j n e ,
p o r o d u
p o t r ó j n e d ) o k i e n k o w a t e , e ) d o d a t k o w e , f ) o b r z e |o n e , g ) b Bo n i a s t e
7
b ) c ) d ) e )
Øð B a d a n i e b Bo n p Bo d o w y c h - w t y m c e l u o k r c a m y p p o w i n w o k ó B p a l c a t u | p r z y
p r z y c z e p i e i u n o s i m y Bo |y s k o w g ó r t a k , |e b Bo n y z w i s a j w p o s t a c i w o r k a .
D r u g r k w p r o w a d z a m y d o [r o d k a i n a p i n a m y n a n i e j b Bo n y .
Øð M i e j s c e p r z y c z e p u p p o w i n y d o Bo |y s k a :
p r z y c z e p a ) . [r o d k o w y , b ) . p r z y b r z e |n y , c ) . b r z e |n y , d ) . b Bo n i a s t y
a ) b ) c ) d )
Øð D Bu g o [ p p o w i n y , w z By r z e k o m e , w z By p r a w d z i w e , n a c z y n i a
Øð C z y b Bo n y p Bo d o w e s c a Be ,
Øð C z y n a w o l n y m b r z e g u Bo |y s k a a l b o b Bo n p Bo d o w y c h k o Dc z s i o d e r w a n e n a c z y n i a
/ n a c z y n i a b Bd z c e / . J e |e l i n a b r z e g u Bo |y s k a b d z n a b r z e g u b Bo n p Bo d o w y c h z n a j d u j e
s i z i e j c e n a c z y n i a , n a l e |y k o n i e c z n i e s p r a w d z i j a m m a c i c y w k i e r u n k u
p o z o s t a By c h r e s z t e k l u b d o d a t k o w y c h z r a z ó w Bo |y s k o w y c h
W c e l u s p r a w d z e n i a e w e n t u a l n e j o b e c n o [c i d o d a t k o w y c h z r a z ó w i n a c z y D b Bd z c y c h
m o |n a d e l i k a t n i e o d d z i e l i o w o d n i o d k o s m ó w k i i s p r a w d z i c a Bo [ b Bo n y
k o s m ó w k o w e j .
Øð B a d a n i e p o w i e r z c h n i m a t c z y n e j Bo |y s k a o d w r a c a m y Bo |y s k o p o w i e r z c h n i
m a t c z y n k u g ó r z e n a o b u d Bo n i a c h t a k , a b y b y By w i d o c z n e b r z e g i Bo |y s k a
i o c e n i a m y :
c z y n i e b r a k u j e n i g d z i e t k a n k i z r a z i k o w e j ,
c z y p o w i e r z c h n i a w s z y s t k i c h z r a z i k ó w / l i [c i e n i / j e s t g Ba d k a i l [n i c a / p o k r y t a
d o c z e s n /
c z y p o s z c z e g ó l n e z r a z i k i m o |n a b e z t r u d u p r z y Bo |y j e d e n d o d r u g i e g o , c z y n i e
p o w s t a j e p r z y t y m u b y t e k ,
c z y n i e m a s t a r y c h k r w i a k ó w / [w i a d c z o p r z e d w c z e s n y m o d d z i e l a n i u Bo |y s k a / i
z m i a n p a t o l o g i c z n y c h / z a w a Bó w , z Bo g ó w w a p n i o w y c h / .
U w a g a ! p o z o s t a w i e n i e r e s z t e k t k a n k i Bo |y s k o w e j w m a c i c y m o |e s p o w o d o w a :
a t o n i c z n e k r w a w i e n i e p o p o r o d z i e , o b f i t e k r w a w i e n i a w o k r e s i e p o Bo g u
/ p ó zn e k r w a w i e n i a p o Bo g o w e / , z a k a |e n i a p o Bo g o w e , p r z e m i a n z Bo [l i w
r e s z t e k Bo |y s k a .
8
1 . b r a k u j c y f r a g m e n t Bo |y s k a
2 . r o z d a r t e n a c z y n i a n a
b r z e g u Bo z y s k a
3 . r o z d a r t e n a c z y n i a n a
b r z e g u b Bo n p Bo d o w y c h
P o m i a r y Bo |y s k a i o z n a c z e n i e d o e w e n t u a l n e g o b a d a n i a h i s t o p a t o l o g i c z n e g o ;
u d o k u m e n t o w a n i e n a p a r t o g r a m i e i w k a r c i e p o Bo |n i c z e j / |u r n a l u /
O c e n a s t a n u k r o c z a p o p o r o d z i e b e z e p i s i o t o m i i p o
o c e n i e Bo |y s k a , j e |e l i n i e m a m y z a s t r z e |e D, c o d o
c a Bo [c i p o p Bo d u , s p r a w d z a m y s t a n k r o c z a .
J e |e l i p o r ó d p r o w a d z o n y b y B b e z n a c i c i a k r o c z a ,
n a l e |y z a p o m o c r k i , u |y w a j c j a Bo w y c h g a z i k ó w ,
s p r a w d z i c a Bo [ k r o c z a . R o z c h y l a m y w a r g i s r o m o w e
j e d n r k , d r u g z j a Bo w y m g a z i k i e m w c h o d z i m y d o
p o c h w y i s p r a w d z a m y c a Bo [ [c i a n , o k o l i c c e w k i
m o c z o w e j i k r o c z e . W e w z i e r n i k u n a l e |y s p r a w d z i
s z y j k m a c i c y . J e |e l i n i e m a o b r a |e D k a n a Bu r o d n e g o ,
w y k o n u j e m y j a Bo w e m y c i e k r o c z a .
U s z k o d z e n i a p o p o r o d o w e s r o m u
Z a b e z p i e c z e n i e k r o c z a d o m o m e n t u s z y c i a l u b k o n t r o l i j a m y m a c i c y j a Bo w s e r w e t
P r z y g o t o w a n i e z e s t a w u d o s z y c i a k r o c z a ,
s z y c i e k r o c z a , / j e [l i n i e p r z e p r o w a d z a s i k o n t r o l i j a m y m a c i c y s z y c i e m o |e w y k o n a
p o Bo |n a / l u b a s y s t a
P r z e k a z a n i e p o Bo |n i c y d o s a l i p o p o r o d o w e j w c e l u i n t e n s y w n e g o n a d z o r u d o d w ó c h
g o d z i n o d p o r o d u . P r z e d p r z e n i e s i e n i e m p o Bo |n i c y n a w ó z e k / Bó |k o j e s z c z e r a z
s p r a w d z a m y :
üð w y s o k o [ i o b k u r c z e n i e d n a m a c i c y / c z y d n o m a c i c y z n a j d u j e s i p o [r o d k u m i d z y
p p k i e m a s p o j e n i e m Bo n o w y m , m a c i c a t w a r d a , b r z e g i w y r a zn i e w y c z u w a l n e /
üð c z y n i e m a k r w a w i e n i a z d r ó g r o d n y c h
üð s t a n k r o c z a
üð s t a n o g ó l n y p o Bo |n i c y
o r a z
üð w y k o n u j e m y j a Bo w e z m y w a n i e k r o c z a
üð z m i e n i a m y k o s z u l p o Bo |n i c y
P i [m i e n n i c t w o :
1 . B a r t e l H . : E m b r i o l o g i a . P Z W L , W a r s z a w a 1 9 9 5 r
2 . B r b o r o w i c z G . ( r e d ) : P o Bo |n i c t w o . P o d r c z n i k d l a p o Bo |n y c h i p i e l g n i a r e k . P Z W L , W a r s z a w a 2 0 0 2
3 . M a r t i u s G . ( r e d ) : G i n e k o l o g i a i p o Bo |n i c t w o . U r b a n & P a r t n e r , W r o c Ba w 1 9 9 7
4 . Ae p e c k a K l u s e k C ( r e d ) : P i e l g n i a r s t w o w e w s p ó Bc z e s n y m p o Bo z n i c t w i e i g i n e k o l o g i i . W y d . C z e l e j ,
L u b l i n 2 0 0 3
5 . P i s a r s k i T . ( r e d ) : P o Bo |n i c t w o i g i n e k o l o g i a . P o d r c z n i k d l a s t u d e n t ó w . P Z W L , W a r s z a w a 2 0 0 1
6 . P s c h y r e m b e l W . : P o Bo |n i c t w o p r a k t y c z n e i o p e r a c j e p o Bo |n i c z e . P Z W L , W a r s z a w a 1 9 9 7
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