plik


ÿþCementowanie adhezyjne Cementowanie adhezyjne caBoceramicznych protez staBych  ocena kliniczna cementów Compolute i Variolink II Adhesive cementation all-ceramics fixed dentures  clinical evaluation of luting cements Compolute and Variolink II Zabieg cementowania jest istotn wprowadzane na podBo|e protetyczne PaweB Witek Z Katedry Protetyki Stomatologicznej cz[ci wykonawstwa staBych prac tak, by nie powstawaB stopieD pomi- CM UJ protetycznych. Przeprowadzony nie- dzy brzegiem uzupeBnienia a po- Kierownik: Prof. dr hab. med. prawidBowo mo|e zniweczy wszyst- wierzchni zba. Za du|a lub za maBa StanisBaw W. Majewski kie wcze[niejsze starania wykonania proteza staBa, powoduje powstanie nie- Streszczenie estetycznego i wydolnego czynno[cio- korzystnego stopnia, który uBatwia gro- Cel pracy: Przedstawienie oceny klinicz- wo uzupeBnienia protetycznego. Ze madzenie si resztek pokarmowych, nej materiaBów |ywicznych Compolute wzgldu na ró|nic w zasadach ce- bakterii i nastpowego powstania (3M/ESPE) i Variolink II (Ivoclar/Viva- dent) do cementowania adhezyjnego ca- mentowania, decyzja o jego sposobie zmian próchnicowych. Przy cemento- Boceramicznych protez staBych. powinna by podjta ju| w trakcie waniu adhezyjnym najwa|niejsza jest Metoda: Zaprezentowano procedur ustalania planu leczenia. W cemento- retencja chemiczno  mechaniczna, postpowania klinicznego zastosowa- waniu klasycznym musimy zapewni wynikajca z przygotowania po- n podczas cementowania adhezyjne- retencj mechaniczn protezy staBej wierzchni i uzyskania poBczenia po- go. Klinicznie przebadano 91 caBoce- przez równolegBe opracowanie [cian, midzy uzupeBnieniem protetycznym ramicznych uzupeBnieD staBych u|yt- kowanych przez okres ponad 12 mie- która przy konstrukcjach cementowa- a cementem oraz cementem a tkanka- sicy, zacementowanych materiaBem nych adhezyjnie ma drugorzdne zna- mi zba. Cementy |ywiczne szczegól- Compolute  56 przypadków a pozo- czenie. W postpowaniu klasycznym nie dobrze sprawdzaj si przy kon- staBych 35 cementem Variolink II. równie istotne jest przyleganie uzupeB- strukcjach protetycznych bezmetalo- Kontrolowano szczelno[ brze|n, nienia do powierzchni opracowanego wych wykonanych z kompozytu, ce- przebarwienia, pknicia. zba, szczególnie w okolicy brzegu romerów i ceramiki, ale równie| na- Wyniki: Wszystkie uzupeBnienia staBe w zadawalajcy sposób speBniaBy wy- opracowania tzw. szczelno[ brze|na, daj si do cementowania mostów ad- mogi kliniczne i estetyczne. która powinna wynosi 25-35 µm hezyjnych i metaloceramicznych uzu- Wnioski: Wyniki pokazuj przydat- [1,2,3]. Cementy |ywiczne do cemen- peBnieD z ceramicznym stopniem. Ce- no[ cementów |ywicznych Compo- towania adhezyjnego maj najwiksz menty |ywiczne przeznaczone do ce- lute i Variolink II do cementowania ca- wytrzymaBo[ poBczenia przy grubo- mentowania adhezyjnego najcz[ciej Boceramicznych uzupeBnieD. [ci warstwy wynoszcej 100-150 µm oparte s na bazie |ywicy Bis-GMA Abstract Objectives: Clinical evaluation of lut- [4], dlatego optymalna jest taka prze- (bisfenol-A-glycidylmetakrylanu), ing materials Compolute (3M/ESPE) strzeD pomidzy uzupeBnieniem a wprowadzone przez Bowen a 1963 and Variolink II (Ivoclar/Vivadent) opracowanym zbem. UzupeBnienie roku, w ukBadzie pasta-pasta z osob- used to cement fixed dentures (FD s). protetyczne musi by jednoznacznie nym systemem wi|cym oraz rza- Methods: 91 all-ceramics FD s was ce- mented 56 used Compolute and 35 used Variolink II with clinical proce- dure. Patients were recalled after ce- mentation (12 months or more) and evaluated FD s using clinical criteria  marginal gap, discoloring, cracks. Results: All all-ceramics FD s cement- ed using adhesive cementation serves its purposes. Conclusions: These results showed usefulness of Compolute and Variolink II for adhesive cementations all-ceram- ics restorations. SBowa kluczowe cementowanie adhezyjne, uzupeBnie- nia caBoceramiczne. Key Words adhesive cementation, ceramics resto- rations. Ryc. 1. Gotowe uzupeBnienie caBoceramiczne (wkBad koronowy) na modelu robo- Praca recenzowana czym skBadanym. 10 I Nr 11/2002 Cementowanie adhezyjne na stworzenie efektu gBbi z zacho- waniem naturalnego koloru zba, ko- lory biaBy, |óBty, brzowy pozwalaj na zmian barwy rekonstrukcji w sy- tuacjach tego wymagajcych [4,6]. Obecnie wykorzystujemy, wygodne w u|yciu, cementy dualne o podwój- nym sposobie wizania chemo-[wia- tBo utwardzalne. Polimeryzacja [wia- tBem pozwala na wydBu|enie czasu pracy, wybranie najbardziej odpo- wiedniego momentu wizania cemen- tu, a chemiczna polimeryzacja umo|liwia zwizanie cementu w miej- scach gdzie nie dochodzi [wiatBo lam- py polimeryzacyjnej (np.: mosty AET, Ryc. 2. Kontrola wkBadu koronowego na modelu kontrolnym. ceramiczne wkBady koronowo-korze- dziej na bazie |ywicy 4-META uzupeBnienie protetyczne na modelu niowe). Dobór gsto[ci cementu zale- PMMA (4-etakryloksyetylotrimelito- roboczym (ryc. 1,2) oraz w ustach |y od wymogów klinicznych: bardzo wego polimetakrylanu metylu) w ukBa- pacjenta. Sprawdzamy dopasowanie, gsty sBu|y do cementowania metod dzie proszek-pByn, gdzie jednoczaso- sytuacj zwarciow (ryc. 3), punkty USI (Ultra Sonic Insertion) przy u|y- wo Bczy si odmierzone porcj prosz- styczne, szczelno[, kolor i ksztaBt. ciu koDcówek ultradzwikowych [9], ku, pBynu i katalizatora [4]. Cechuj W zwizku z du| przezierno[ci uzu- cement gsty do cementowania licó- si dobrymi wBa[ciwo[ciami estetycz- peBnieD bezmetalowych mo|emy mi- wek, natomiast cement o konsystencji nymi, zazwyczaj dostpne w kilku od- nimalnie zmienia ich kolor przez rzadkiej sBu|y do mocowania koron, cieniach o ró|nej przezierno[ci, gsto- zastosowanie cementu o odpowied- wkBadów koronowo-korzeniowych, [ci. Wykazuj dobr adhezj do szkli- nim kolorze i przezierno[ci. Aby koronowych i nakBadów. wa i zbiny, zapewniajc dobr szczel- sprawdzi efekt estetyczny zastoso- Po kontroli i akceptacji przez pa- no[ brze|n. S równie| odporne na wania cementu o danym kolorze bez cjenta estetyki uzupeBnienia przyst- dziaBanie wody i kwasów [4, 5, 6, 7, 8, zniszczenia protezy stosujemy Batwe pujemy do przygotowania powierz- 9, 10, 11]. Jednocze[nie s dobrze to- do usunicia pasty try-in, w kolory- chni protezy i ubytku, co ma istotne lerowane przez tkanki zba [12]. styce cementów danej firmy. Kolory znaczenie dla jako[ci poBczenia. Za- maBo przezierne, opakerowe przezna- pewniamy sucho[ pola protetyczne- Cel pracy: czone s do maskowania przebarwieD go i gdzie tylko to mo|liwe ze wzgl- Kliniczna ocena cementów |y- zbów filarowych, metalowych wkBa- dów praktycznych polecany jest ko- wicznych wykorzystywanych do ce- dów koronowo  korzeniowych. Ko- ferdam (ryc. 4), który skutecznie izo- mentowania adhezyjnego caBocera- lory o du|ej przezierno[ci pozwalaj luje zby filarowe od [rodowiska micznych protez staBych. MateriaB i metoda: Badaniu poddano cementy |ywicz- ne: Compolute firmy 3M/ESPE i Va- riolink II firmy Ivoclar/Vivadent, któ- re zastosowano zgodnie z procedur kliniczn do cementowania caBocera- micznych staBych uzupeBnieD prote- tycznych. Compolute wykorzystano w 56 przypadkach cementowania adhe- zyjnego a Variolink II u|yto do osa- dzenia 35 protez staBych. Okres obser- wacji wynosiB 12 miesicy i dBu|ej. Procedura kliniczna cementowania adhezyjnego: Przed przystpieniem do cemento- wania adhezyjnego kontrolujemy Ryc. 3. Sprawdzenie kontaktów okluzyjnych w ustach pacjenta. 11 I Nr 11/2002 Cementowanie adhezyjne i protez opartych na metalowym szkie- lecie w celu wytworzenia maksymal- nej siBy Bczcej z cementem a po[red- nio z tkankami twardymi zba, prze- chodziBo swoist ewolucj. Wytworze- nie mechanicznej retencji, poczwszy od perforacji skrzydeB w mostach Ro- chette a, metod wypBukiwania krysz- taBów, piaskowania, retencji siateczko- wej, pereB retencyjnych czy korozji w|erów (pitting corrosion) po przygo- towanie chemiczne powierzchni przez cynowanie lub najwa|niejsze krzemo- wanie [4, 6]. Na uwag zasBuguje fakt, |e stopy zBota, palladu wykazuj mniejsz trwaBo[ poBczeD adhezyj- nych, dlatego nie s polecane do kon- strukcji adhezyjnych [4, 5, 13]. Ryc. 4. Izolacja powierzchni zba od dostpu [liny przez zaBo|enie koferdamu. Ryc. 5. Przygotowanie powierzchni wkBa- du kwasem fluorowodorowym 9,6%. Ryc. 7. Przygotowanie powierzchni zba przez wytrawienie kwasem ortofosforo- wy 37% (wytrawiaczem). Ryc. 6. Silanizacja powierzchni uzupeB- nienia protetycznego. jamy ustnej bez obawy przypadkowe- go zwil|enia [lin [4, 6, 7, 8]. Przygotowanie uzupeBnieD przed osadzeniem, zale|y od rodzaju uzu- peBnienia i materiaBu z którego jest wykonane. Postpowanie z metalowymi po- Ryc. 8. Pokrycie powierzchni zba systemem wi|cym. wierzchniami zaczepów mostów AET 12 I Nr 11/2002 Cementowanie adhezyjne (wytrawiacz) w |elu (ryc. 7), dokBad- nie pBuczemy i delikatnie suszymy, nie przesuszamy. Nanosimy system wi- |cy (ryc. 8), ale go nie polimeryzuje- my, gdy| spolimeryzowanie mo|e do- prowadzi do tzw. efektu  pooling , które polega na powstaniu grubej war- stwy zwizanego bondu w rogach jam ubytku co mo|e doprowadzi do trud- no[ci dopasowania lub nawet uszko- dzenia uzupeBnienia [7,9]. Przygotowujemy cement |ywiczny, który nakBadamy na pokryte bondem uzupeBnienie protetyczne (ryc. 9) oraz przygotowany zb filarowy (ryc. 10). NakBadamy uzupeBnienie lekko doci- Ryc. 9. Umieszczenie cementu |ywicznego na uzupeBnieniu protetycznym. skajc (ryc. 11), usuwamy nadmiary cementu najlepiej pdzelkiem pokry- tym bondem [7], szczególnie dokBad- nie usuwamy nadmiary z miejsc stycz- nych nici dentystyczn. CaBy czas wywierajc umiarkowany nacisk, polimeryzujemy lamp polimeryzacyj- n (ryc. 12), opracowujemy granic B- czenia diamentowymi wiertBami drob- noziarnistymi, nastpnie polerujemy gumkami i pokrywamy lakierami za- bezpieczajcymi. Szczególnie istotne jest usunicie resztek cementu z prze- strzeni midzyzbowej (ryc. 13) i jesz- cze raz kontrolujemy kontakty oklu- zyjne (ryc. 14). Pouczamy pacjenta o konieczno[ci utrzymania wzorowej higieny i wizytach kontrolnych maj- cych na celu dBugotrwaBe utrzymanie Ryc. 10. Naniesienie cementu na zb filarowy. estetycznego uzupeBnienia. Ceramiczne konstrukcje po przepBu- kaniu wod i odtBuszczeniu wytrawia- my powierzchni kontaktu z tkankami zba 9,6% kwasem fluorowodorowym (ryc. 5), nastpnie pokrywamy t po- wierzchnie [rodkiem silanizujcym (ryc. 6), uBatwiajcym chemiczne poB- czenie z cementami |ywicznymi. W uzupeBnieniach wykonanych z materiaBów zBo|onych, materiaBów ceromerowych nale|y zmatowi po- wierzchnie kontaktu drobnoziarnistym wiertBem diamentowym (25 µm) [4, 7] lub wypiaskowa tlenkiem glinu o [rednicy ziaren 50 µm [9, 14], na- stpnie silanizujemy te powierzchnie. Zb filarowy pBuczemy sprayem wodnym i suszymy, nastpnie nakBa- Ryc. 11. Wprowadzenie wkBadu koronowego na pole protetyczne  kontrola jego damy 37% kwas ortofosforowy przylegania. 13 I Nr 11/2002 Cementowanie adhezyjne Wyniki: Wszystkie uzupeBnienia peBnocera- miczne mocowane cementami |y- wicznymi Compolute i Variolink II, speBniBy wszelkie wymogi kliniczne. Nie zaobserwowano nieszczelno[ci, pkni, przebarwieD. Aczenie po- midzy protez a tkankami zba po- zostaBo trwaBe i estetyczne. Wnioski: Cementy |ywiczne Compolute i Variolink II doskonale nadaj si do cementowania adhezyjnego uzupeB- nieD staBych. Pi[miennictwo: 1. Shillingburg H. T., Hobo S., Whitsett L. D.: Protezy staBe Zarys postpowania Ryc. 12. Polimeryzacja cementu [wiatBem lampy polimeryzacyjnej. klinicznego i laboratoryjnego; Wydaw- nictwo Kwintesencja, Warszawa 1994. 2. Shillingburg H. T., Jacobi R., Brac- kett S. E.: Zasady opracowania zbów pod protezy staBe metalowe i porcela- nowe; Wydawnictwo Kwintesencja, Warszawa 1999. 3. Koeck B.: Protetyka stomatologicz- na. Korony i mosty; Urban & Partner, WrocBaw 2000. 4. Kerschbaum T.: Protetyka Adhezyj- na Mosty Zaczepy Szyny Licówki, Urban & Partner, WrocBaw 1999. 5. Combe E. C.: Wstp do materiaBo- znawstwa stomatologicznego, Sanme- dica, Warszawa 1997. 6. Dale B. G., Aschheim K. W.: Sto- matologia Estetyczna, Wydawnictwo Czekaj, Lublin 1998. 7. Ketter W.: Stomatologia Zachowaw- Ryc. 13. Kontrola przestrzeni midzyzbowych po osadzeniu wkBadu koronowego. cza I, Urban & Partner, WrocBaw 1994. 8. Majewski S.: Protetyka staBych uzu- peBnieD zbowych, SZS-W Kraków, Kraków 1998. 9. Product Dossier Compolute Clini- cal Ressearch, 8, 1998. 10. Spiechowicz E.: Protetyka stoma- tologiczna, PZWL, Warszawa 1992. 11. Szczepanik A: ProTec Cem ce- ment do osadzania staBych uzupeBnieD protetycznych, VIP, 3, 1998. 12. Farmer J.B., Cox C.F., White K.C.: Histologic evaluation of a new bonding agent, J. Dent Res. 71, 279 13. Mitchell L., Mitchell D. H.: Oks- fordzki podrcznik stomatologii kli- nicznej, PWN, Warszawa 1995. 14. Cobb D. S., Denehy G. E., Vargas M. A.: Adhesive composite inlays for the restoration of cracked posterior te- eth associated with a tongue bar, Pract Ryc. 14. Ponowna kontrola kontaktów okluzyjnych uzupeBnienia. Periodont Aesthet Dent, 1998, 10. 14 I Nr 11/2002

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Informator Cementowy
cement w podbud
Wpływ uziarnienia krzemionkowych popiołów lotnych na odporność siarczanową cementu
Wpływ temperatury hydratacji na wytrzymałość zapraw i zaczynów z cementu portlandzkiego
Beton wysokiej trwałości z cementu hutniczego CEMIIIB 32,5N w budowie oczyszczalni ścieków
zasady projektowania betonu cementowego
Uwodnione gliniany wapniowe w zaczynie cementowym – przegląd stanu zagadnienia
cementowanie uzupelnien pełnoceramicznych
Cementacja opracowanie
Uzupenienie referatu cementy LH obliczenia temp mieszanki
TYNKI CEMENTOWO WAPIENNE 2
Część 6 Cementy wiertnicze z historycznej perspektywy
4 Cement
Zastosowanie cementów żużlowych w budowie obiektów komunikacyjnych
Cementy wiertnicze Część 4 Zastosowanie w odwiertach geotermicznych
Sciany TYNKI cementowe KORNIK
Cement & mixes
wypełniacze wapienne a ciepło twardnienia cementu

więcej podobnych podstron