8739620753

14

droga wstępująca - najczęstsze patogeny: EC, Enterococcus, Streptococcus grupy A i B.

N. gonorhoeae. L. monocytogenes. wirusy (CMV. HSV 2. HBV. HIV). C. albicans. Ch. trachomatis, Klebsiella

droga wstępująca - patogeneza:

» zmiany zap. w narządzie rodnym S zak. błon płodowych i p. o.

S zak. płodu

z kanału rodnego (w czasie porodu) - najczęściej: EC. N. gonorhoeae. Streptococcus gr. B.

L. monocytogenes. C. albicans, Ch. trachomatis

ze środowiska - najczęstsze patogeny: S. aureus. epidermidis. Streptococcus gr. B i D. Enterococcus. Listeria, EC, PA. Klebsiella. Enterobacter. Serratia. Flavobacterium. Hemophilus. wirusy (CMV. HIV. HSV. HBV. RUBV)

noworodek po urodzeniu (..jałowy") —* + niedojrzałość immunologiczna, drobnoustroje w PM. drobnoustroje środowiskowe, niekorzystne czynniki środowiskowe —* kolonizacja ustroju noworodka, zak. noworodka klasyfikacja

w zależności od drogi nabycia zakażenia noworodka dzieli się je na: wewnątrzmaciczne (wrodzone) oraz nabyte (szpitalne, środowiskowe); generalnie ujaw nienie zak. do 72 h oznacza wewnątrzmaciczne lub okołoporodowe, zaś później - środowiskowe (choć są pewne wyjątki - np. zap. kości) w zależności od czynnika etiologicznego wyróżnia się: zak. bakteryjne, wirusowe, pierwotniakowe. grzybicze

w zależności od zasięgu zmian zap. spowodowanych zak. dzielą się one na: zak. zlokalizowane (narządow e, układowe) oraz zak. uogólnione - posocznice (wczesna i późna postać) oo. kliniczne

niespecyficzne: zab. termoregulacji (raczej ochłodzenie), zmiany świadomości i/lub zachowania (apatia > pobudzenie), skóra (marmutkow atość, wykwity, patologiczna żółtaczka, skaza —»~ wynaczynienia), p. pok. (zalegania, ulewania), oo. krążeniowo - odd. (t HR. niereg. oddech) specyficzne - zależne od czy nnika etiologicznego:

S T. gondii - wodogłowie, rozlegle zw apnienia wewnątrzczaszkowe, zapalenie siatków ki RUBV - wada serca, zaćma, uszkodzenie słuchu ^ CMV - malogłowie, zwapnienia okolokomorowe ^ HSV - wykwity pęcherzykowe skóry, wrzodziejące zap. spojówek S krętek blady - wykwity skórne, katar nosa. zapalenie kości i chrząstek oraz okostnej S VZV - wady kończyn, zbliznowacenia skóry S Parvovirus - uogólniony obrzęk płodu

S HIV - pleśniawki w jamie ustnej, upośledzenie odżywiania, nawracające zak. bakteryjne.

zwapnienia zwojów podstawy mózgu ^ Enterowirusy - porażenia. ZMS diagnostyka lab. i inne morfologia krwi:

'S leukocytoza > 30000/mm³ lub < 5000/mm³; I:T > 0,2; neutropenia < 1500/mm³; obecność ziarnistości toksycznych

S trombocy topenia < 100000/mm³ (pierwsze 10 dni), < 150000/mm³ (następne tygodnie)

S niedokrwistość -1 tydz. życia Hb < 13.0g%, Ht < 40%. powyżej III tyg. życia Hb < 8,0g%. Ht < 30%

białka ostrej fazy:

S CRP - podwyższony poziom po 6 - 8 h od zadziałania bodźca, szczyt po 24 - 48 h, norma do 5 mg/1, znamienny wzrost powyżej 10 mg/1. przydatne w monitorowaniu terapii fibry nogen - podwyższenie poziomu, normy: do 340 mg/dl (1. 48 h życia), 400 - 500 mg/dl (3. i dalsze doby), wzrost po 24 - 48 h od zadziałania bodźca, szczyt po 72 - 96 h ^ prokalcytonina (PCT) > 20 ng/ml. podwyższona po 24 - 72 h ▼ liaptoglobina (H AP) - dynamika pojawienia się jak fibrynogen, norma do 250 mg/dl ^ ai-antytrypsyna (AAT) - dynamika jak dwa w/w białka, nonna: 1.5 - 4,0 g/1 ^ orosomukoid, fibroncktyna

odczyn sedymentacji RBC (ESR. OB) - przy spieszenie > 15 mm/h świadczy o obecności zak.