20375

Decyzje, które u zdrowych są automatyczne u neurasteników sąb. trudne -> mobilizacja zmęczenie życiem

Nerwica hipochondryczna

Rola chorego

>    Zwolnienie z obowiązków spoi. + opieka

y Budzi to w otoczeniu poczucie krzywdy -> najczęstszą formą agresji spoi jest ośmieszenie

>    Lekarze też mają do hipochondryków złe nastawienie, bo marnują ich czas

Pojęde choroby przedmiotowe i podmiotowe

>    Ostre rozróżnienie między podmiotem i przedmiotem choroby - lekarz nie znajduje żadnej choroby, a hipochondryk czuje się na serio chory - jego ból jest prawdziwy

>    Uwaga chorego przenosi się z otoczenia na własne ciało

W świad. Najważniejszy jest ból który wypiera inne treści, on sam z kolei może być wyparty tylko przez silne przeżycia (np. żołnierz nie czuje bólu w czasie walki)

>    Hipochondryk jest skierowany na własne ciało właśnie dlatego, że czuje ból, a wszystkie działania są nastawione na zmniejszenie bólu

>    Gł. objawy liipochondrii to poczucie choroby i bóle

>    Poczucie zdrowia zależy nie tylko od stanu fizycznego, ale też od sukcesów życiowych, kontaktów z ludźmi itp.

>    Oni nie symulują! Np. jak dziecko nie chce iść do szkoły i mówi że coś je boli. to rzeczywiście boli bo lęk obniża poczucie zdrowia

5^ Na poczucie choroby wpływają: negatywny stan emocjonalny (zab. wegetatywne), przyjęcie roli osoby chorej Psydiei soma

y Normalnie człowiek odczuwa siebie dualistycznie - ciało jest do jakiegoś stopnia częścią otoczenia -> jest odczuwane jako przedmiot: myśli, uczucia podmiot, „ja”

'r „ja" jest niezmienne, punkt odiuesienia, punkt wyjścia dla dychotomii psyche i soma

'r Ale tue da się tak naprawdę oddzielić przeżyć psych, i somat. człowiek je dzieli wg tego czy są one bliżej „ja" (np. narządy wewn.) czy ciała (np. ręka)

V Mały stopień przedmiotowości wnętrza ciała ->człowiek przygnębiony czuje się też fizycznie obolały, zmęczony, osłabiony

>    Objawy hipochondryczne mogą zwiastować depresję

^ „depresja trafia w to, co dla kogoś jest najcenmejsze” - u osób pracujących fizycznie, gdy obniża się nastrój pogarsza się stan fiz., a u pracujących umysłowo obniżenie koncentracji gorsza pamięć (ale to nie jest regułą!)

>    Hipochondria może też zwiastować chorobę somatyczną - na pocz. jeszcze nic nie da się zaobserwować w organice

Obraz własnego dala

>    nie tworzy się przez wzrok ani słuch, bo widzimy i słyszymy siebie inaczej niż inni

>    jest bardziej fragmentaryczny i niepełny niż obraz otoczenia

>    a z wnętrzem ciała to już w ogóle tragedia -> obraz mglisty i nie ma odbicia w naszej świad.

Uwagi neurofizjologiczne

>    Ukl wegetatywny utrzymuje porządek w ukł. nerwowym

>    Ukl endokrynny - rola drugorzędna

>    Zasadą ukł. samostemjących jest sprzężenie zwrome

>    Kora mózgowa - funkcje wegetatywne reprezentowane są przez węchomózgowie i korę przedczołową

>    Węchomózgowie i podwzgórze - kierowanie wnętrzem ciała

Wahania progu świadoniośd dla intrrorrpcji

>    Hipochondria powstaje gdy nie można zorganizować sobie planu aktywności, w nerwicy są to 2 tendencje: przełamanie lęku lub ucieczka

>    Niemożność podjęcia decyzji powoduje zwrócenie uwagi na własne ciało. Interocepcja staje się wtedy świadoma

'r Im więcej sygnałów dociera z zewn., tym mniej odczuwamy sygnałów z wewn. i vice versa w nocy ból jest silniejszy