20674

Ucisk na naczynia żylnc, utrudnienie odpływu krwi żylncj np. przez guzy nowotworowe, ciężarna macice, niewydolność prawej komory serca

Spadek ciśnienia tętniczego krwi we wstrząsie - zakrzepy w naczyniach włosowatych i żylnych. Zwiększenie gęstości i lepkości krwi:

Zwiększoną liczba erytrocytów trombocytów w polycytcmii i poliglobulii Zwiększona zawartość białka w osoczu szczególnie fibrynogenu Stany pooperacyjne, mnogie obrażenia Powstanie zakrzepu:

Adhezja, agregacja, aglutynacja płytek krwi _ Aktywacja czynników krzepnięcia z wytworzeniem fibiyny _ Wytworzenie zakrzepu - zwężenie lub zamkniecie światła naczynia Tętnicy - niedokrwienie, zawal, martwica Żyła - przekrwienie Następstwa zakrzepu:

” Zwężenie tętnicy - niedokrwienie tkanek, martwica

_ Oderwanie skizepliny, która popłynie zgodnie z prądem krwi i następnie zamknie naczynie o średnicy mniejszej niż wielkość skrzepliny - zator ( embolus. thrombembolus)

“ Tromboliza, fibrynoliza. zapalenie, usuniecie skrzepliny. rekanalizacja naczynie jednak z uszkodzeniem ścian naczynia ” Zwłóknienie, zwapnienie, zarośnięcie naczynia Zator, embolus:

-    to zamknięcie światła naczynia przez materiał zatorowy

-    może nim być, skrzeplina, blaszka miażdżycowa, pęcherz powietrza, wody płodowe, kuleczki tłuszczu z jamy szpikowej.

Następstwa zatoru:

^-    Ostre niedokrwienie tkanki (ischaemia acuta)

_ Martwica narządu, kończyny dolnej

_ Zawal tkanki martwica tkanki np.t. mózgowej

“ Zwiększenie oporu dla przepływającej krwi przed przeszkoda np. zatorze tętnicy płucnej zwiększone obciążenie następcze dla prawej komory i niewydolności prawej komory serca Przykłady zakrzepów:

“ Zwężenie tt. Wieńcowych zakrzep na podłożu blaszki miażdżycowej _ Zamkniecie t. mózgowej - udar niedokrwienny

^-    Zakrzepica zyl głęboki kk dolnych

“ Zakizep w jamie lewej komory w przebiegu zawału serca

_ Na zastawkach serca w przebiegu zapalenie wsierdzia, np. w SLE. bakteryjnym zapaleniu

wsierdzia

Profilaktyka:

_ Systematyczna aktywność ruchowa “ Eliminacja czynnika ryzyka miażdżycy _ Leki antyagregacyjne np. kwas acetylosalicylowy _ Leki przeciw zakrzepowe np. heparyna

^-    Leczenie chorób współistniejących np. zapaleń naczyń, wsierdzia Niedokrwienie, ischaemia:

_ Ostre - acuta ” Przewlekle - chronica Przyczyny ostrego niedokrwienia:

a)    Zator tętnicy

b)    Zakizep tętniczy szybko zamykający światło

c)    Ucisk na tętnice przez odłam kostny, guz Objawy:

1.    Boi spoczynkowy

2.    Parestezje: drętwienia, mrowienia

3.    Bladość porcelanowa, potem zasinienie

4.    Oziębienie