42833

•    hemoliza krwinek czerwonych - żółtaczka hemolityczna = pozawątrobowa = przedwątrobowa

•    niewydolność miąższu wątrobowego - żółtaczka wątrobowa

•    zastój żółci w przewodach żółciowych - zaczopowanie np. kamieniami - żółtaczka cholestetyczna = pozawątrobowa.

Badając bł. śluzową worków spojówkowych zwracamy uwagę na oko pacjenta. Interesują nas zmiany będące następstwem zmian ogólnych:

•    wytrzeszcz

•    zapadnięcie gałek w g łąb oczodołu

•    zez (strabiomus)

•    oczopląs

Zwracamy uwagę na obecność odruchu zagrożenia świadczącego czy zw. widzi czy nie, jest to tzw. pobieżne zbadanie oka.

W praktyce klinicznej lekarz spotyka się ze schorzeniami (występowanie kilku chorób jednocześnie) rzadko spotykane są czyste choroby gdyż istnieją następstwa - powikłania chorobowe np. choroby alergiczne to choroby o char. zapalnym. Uczulenia na wydzieliny gruczołów ślinowych pcheł u psa - gdy rozwinie się proces zapalny skóra przestaje elironić organizm - mogą wnikać drobnoustroje np gronkowce - ropne zapalenie skóry (choroba wtórna) = schorzenie.

Badając pacjenta szuka się objawów i stąd badanie |>obieżne oka pozwala stwierdzić czy wszystko w porządku, nie zwalnia to jednak z badania szczegółowego.

Wytrzeszcz - przy nadczynności tarczycy. Najczęściej u zw. o zwiększonej przemianie materii.

Zapadnięcia gałek - skutek wychudzenia i wyniszczenia, char. objaw odwodnienia szczególnie widoczny u bydła. Fizjologicznie u zw. starszych dochodzi do zapadania gałek ocznych -cachexia starcza.

Zez:

•    zbieżny

•    rozbieżny - osie wzroku rozchodzą się na boki

•    - jedno do góry, jedno w bok

Do zeza dochodzi na skutek wybiórczego skurczu mm okoruchowych. Najczęstszą przyczyną jest porażenie nerwów unerwiających mięśnie. Zez jest objawem zaburzeń w OUN - nie jest objawem prognostycznie pomyślnym podobnie jak oczopląs (nich w poziomie w prawo i w lewo - rytmiczny) - niekiedy jest to wynik podania narkozy - świadczy, że zw. zapada w sen narkotyczny.

Przejrzystość rogówki - fizjologicznie przejrzysta. Patologicznie barwa od błękitno szarawej po mętno-białą (zmętnienie jednorodne, kłaczkowate lubobłonkowate), nosówka, ceratitis infectiosa u bydła, grypa koni).

Zmętnienie soczewki (soczewka znajduje się pomiędzy przednią a tylną komorą oka) - jej zmętnienie to zaćma. Objaw zaawansowanej cukrzycy (u psów - zaćma cukrzycowa, u koni w przebiegu cukrzycy lub u starych zw. zaćma starcza). Zaćma powoduje zaburzenia widzenia.

Źrenica - badamy zdolność reagowania na światło, znaczne rozszerzenie i nieruchomość - duże zmiany w OUN (typowe dla wścieklizny), sztywność źrenic - zatmcie jadem kiełbasianym bądź podanie do worka spojówkowego kropli z atropiną np. przy badaniu dna oka.