106467

przytłumienia odpowiedzi komórkowej na obce antygeny jaja płodowego, oraz od wzmożonej odpowiedzi komórek o charakterze supresorowyrn. Źródłem tych czynników supresyjrrych matki miałyby być komórki endometrium i doczesnej oraz substancje produkowane przez te komórki, jak również czynniki pochodzące z samej blastocysty. Uważa się, że tymi czynnikami sypresorowymi w czasie ciąży ze straty matki są GKK, progesteron, estrogen}' i a2-itntnunoglobuliny Czynnikami supresorowymi pochodzenia łożyskowego są metabolity progesteronu i hCG. Natomiast ze strony samego płodu AFP. Druga teoria nazywana immunotropizmem podkreśla bardziej istotną zdolność prawidłowego rozwoju ciąży oraz mechanizmów immunologicznych i stymulujących odporność niż czymiików immunosupresorowych Wg tej teorii obecne w łożysku limfocyty T stymulowane antygenami zar odka produkują czynniki wzrostowe, które z jednej strony promują wzrost i różnicowanie komórek, z dnigiej jednak przez wielopłaszczyznowe oddziaływanie z innymi komórkami zabezpieczają płód przed obumarciem.

Wiadomo, że im większa różnica antygenowa pomiędzy matką a płodem, tym płody się lepiej rozwijają. Łożyska są większe i płody są większe. Prawdopodobnie te dwie teorie są słuszne, bo zależy to od wieloczynnikowej immunoregulacji na gr anicy jajo płodowe macica i ntatka-plod. Mechanizmy te stymulują wzrost i różnicowanie komórek jaja płodowego, powodując, że płód lepiej się rozwija

Wiadomo, że sam problem dotyczy już okresu od połączenia się komórki jajowej i plemnika w jajowodzie. W pierwszym momencie brak jest jakiejś reakcji immunologicznej ze stary matki, gdyż nie ma styku rozwijającej się blastocysty z endometrium. Dopiero około 7 dnia od zapłodnienia następuje adhezja zapłodnionej komórki jajowej do endometrium poprzez integryny. Integryny zlokalizowane są na komórkach rozwijającego się trofoblastu i posiadając receptory na błonie komórkowej matki. Dochodzi do połączenia i stymulacji zarodka ze strony matki substancjami pochodzącymi z doczesnej. Matka wy twarza cytokiny przez doczesną i komórki immunokanpetentne - makrofagi i limfocyty T, które pobudzają rozwój jaja płodowego Z drugiej strony komórki jaja płodowego na całej powierzchni posiadają proteoglikany, które powodują wy dzielanie substancji proteolitycznych, trawiących komórki doczesnej Płód musi bowiem trwale połączyć się z doczesną, tzn. z podścieliskiem doczesnej i penetrować aż do naczyń doczesnej. Ok. 14 dnia rozwijająca się blastocysta jest już całkowicie pokryta doczesna z każdej strony. Jest to wynikiem działania substancji proteolitycznych, które powodują pseudonowotworowe naciekanie trofoblastu. W wyniku działania estrogenów oraz progesteronu następuje stymulacja limfocytów NK i supresoiowych. Kontrolują one, aby trofoblast nie doszedł za głęboko aż do myometriurn