106590

Przecieki, V A/Q

Cześć krwi żylnej nie ma kontaktu z pęcherzykami, część w ogóle przez nie przepływa -przeciek fizjologiczny - nieadekwatny przepływ do wentylacji, nie cala krew ulega utlenowaniu. Nie cały tlen jest pobierany przez komórki ze względu na przepływ krwi przez anastomozy tętniczo-żylne! Kaskada tlenowa oznacza przeskoki (zmiany) w zawartości 02 we krwi. W warunkach nonnalnego oddycłiania wynika, że mięśnie wydechowe nie są uruchamiane. Dyfuzja zależy od ciśnień parcjalnych gazów pomiędzy powietrzem w pęcherzykach a tym w

krążeniu. W stanie zdrowia proces dyfuzji nie ogranicza wymiany gazowej Warunkiem sprawnej wymiany jest dostosowanie przepływu kiwi do wentylacji pęcherzykowej (VA/Q) Ten stosunek może być optymalny - efektywny i równy 0,85. Przeciek żylny fizjologiczny -zbyt mała wentylacja w stosunku do przepływu krwi Skrajną przyczyną może być wyłączenie części płuca, przez które będzie przepływać krew, ale nie będzie wentylacji.

Bardzo duża wentylacja w stosunku do przepływu krwi może być spowodowana: hi-perwentylacją, wyłączeniem fragmentu płuca oraz niewydolnością prawej komory. W szczytowych partiach płuc VA/Q=3,3 (słabo wentylowane ale dopływ krwi jest bardzo ograniczony) i jest to czynnościowa przestrzeń nieużyteczna. W dolnych palbach płuc VA/Q=0,6 (bardzo dobra wentylacja ale przepływ jest też bardzo duży) i występuje przeciek żylny.