110402

Dane te znacznie lepiej odzwierciedlają ryzyko wieńcowe pacjenta niż do tej pory' stosowany panel badań lipidowych.

Głównym składnikiem lipidowym LDL i HDL jest cholesterol, a chyl omikronów i VLDLi - triglicerydy. Cząstki LDL transportują cholesterol do wątroby i tkanek pozawątrobowych. gdzie podlega dalszym przemianom, natomiast HDL uczestniczy w zwrotnym transporcie cholesterolu z tkanek obwodowych do wątroby. Triglicerydy zawarte w chylomikronaeh są pochodzenia pokarmowego, natomiast występujące w VLDL są syntetyzowane w wątrobie.

Zainteresowarue badaniami diagnostycznymi w zakresie gospodarki lipidowej spowodowane jest powiązaniami doświadczalnymi, epidemiologicznymi i klinicznymi między podwyższonym stężeniem cholesterolu i triglicerydów w osoczu a nasileniem procesu miażdżycowego. Miażdżyca tętnic jest morfologicznym podłożem chorób układu krążenia (choroba niedokrwierma serca, zawal mięśnia sercowego, udar mózgu), które są główną przyczyną zgonów w krajach rozwiniętych ekonomicznie.

Najistotniejszymi lipidowymi czynnikami ryzyka choroby rtiedokrwieiutej serca jest podwyższenie stężenia cholesterolu frakcji LDL i obniżenie we frakcji HDL.

Częstość zaburzeń biochemicznych w zakresie przemian lipidowych jest bardzo wysoka. Wg badania Pol-MONICA przeprowadzonego przy współpracy z WHO 2/3 dorosłej populacji w naszym kraju ma podwyższone wartości stężeń cholesterolu i/lub triglicerydów.

Badarria laboratoryjne oceniające gospodarkę lipidową mają różną przydatność diagnostyczną, dostępność i koszt wykonania (tab. 3).

Tabela 3. Badania laboratoryjne gospodarki lipidowej

Podstawowe

•    cholesterol całkowity

•    trójglicerydy

•    cholesterol HDL

•    cholesterol LDL

Uzupełniające

•    test zimnej flotacji

•    elektroforeza lipoprotein

Specjalistyczne

•    Lp(a)

•    apoB

•    apoAl

•    fenotyp apoE

•    profil LDL

•    enzymy: LCAT, LPL, HTGL, CETP

•    badania genetyczne

216