|
|
||||||||||||
|
miejscowość, dnia |
||||||||||||
|
|||||||||||||
|
|
||||||||||||
(Nazwisko, imię) |
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
(adres zamieszkania) |
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|||||||||||||
|
|||||||||||||
WNIOSEK o wydanie decyzji zatwierdzającej projekt podziału nieruchomości
|
|||||||||||||
|
|||||||||||||
Zwracam się z wnioskiem o wydanie decyzji zatwierdzającej projekt podziału nieruchomości. |
|||||||||||||
|
|||||||||||||
Dane dotyczące nieruchomości: |
|||||||||||||
położenie nieruchomości |
|
||||||||||||
obręb ewidencyjny |
|
||||||||||||
numer działki |
|
||||||||||||
nr księgi wieczystej |
|
||||||||||||
stanowiącej własność |
|
||||||||||||
|
(imię/a i nazwisko/a właścicieli/a) |
||||||||||||
|
|||||||||||||
(adresy) |
|||||||||||||
|
|||||||||||||
W wyniku podziału powstały działki nr |
|
||||||||||||
|
|||||||||||||
|
|||||||||||||
Wstępny projekt podziału został zaopiniowany postanowieniem Burmistrza Gminy |
|
||||||||||||
Nr |
|
z dnia |
|
|
|||||||||
|
|||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
(podpisy właścicieli nieruchomości) |
||||||||||||