DIAGNOSTYKA BIOCHEMICZNA I BIOFIZYCZNA CIĄŻY
USG
KTG
↓ poziomu hormonów w ciąży obumarłej dopiero po 2 - 3 tyg.
Przetrzymanie ciąży obumarłej może doprowadzić do rozwoju DIC i zakażeń.
Rozpoznanie ciąży:
HCG podjednostka β - monitorowanie od 6 dnia po zapłodnieniu,
rośnie do 12 - 14 tyg. ciąży. Pojedynczy wynik nie jest istotny, bo np. w ciąży bliźniaczej
poziom HCG wzrasta.
Bardzo duży wzrost poziomu HCG w zaśniadzie groniastym.
Niższy poziom HCG:
ciąża zagrożona i objawy kliniczne: bóle, krwawienie, nieprawidłowy wzrost macicy
ciąża pozamaciczna
wczesna ciąża (przy pomyłkach)
oksytocynaza
↑ od 8 tyg. c. Do końca ciąży
ważny poziom wzrostu powyżej 20 tyg. c. do końca ciąży, oznaczamy 2 razy w tyg.
Cukrzyca powoduje wahania poziomu → gwałtowny spadek poziomu oksytocynazy +
nieprawidłowy obraz USG i nieprawidłowy zapis KTG → stale monitorować serce płodu
i wykonać test OCT + indukcja porodu
Test OCT - kroplówka z 5 jednostek oksytocyny → uzyskujemy skurcze.
Ważne, by uzyskać min. 3 skurcze/min i patrzymy na zapis KTG - czy macica reaguje,
jak reaguje serce płodu. Zwykle pozostawiamy pacjentkę pod tą kroplówką do
rozwiązania, jeśli szyjka macicy jest dojrzała.
Niedojrzała szyjka macicy:
skierowana do kości krzyżowej
zamknięta
twarda
ok. 2 cm.
Szyjka stopniowo się skraca, rozwiera, centralizuje, wtedy przygotowanie do porodu.
α - fetoproteina
Wada cewy nerwowej → gwałtowny wzrost w surowicy, moczu, wodach płodowych od razu, od początku ciąży pacjentka może zdecydować się na zakończenie ciąży. Nie robi się tego badania rutynowo, tylko gdy wcześniej były jakieś nieprawidłowości.
Białko SP1 - od 24 tyg. ciąży, bez możliwości diagnostyki /?/. Podobnie zachowuje się laktogen łożyskowy.
sem. dr Kołodziejski 1