Niepłodność (dr.Wąs - sem.) 1998-10-28
Niepłodność Niepłodność
żeńska męska pierwotna (I) wtórna (II)
(nigdy nie mogła zajść w ciążę)
Sterylisitas / Infertilitas - niemożność donoszenia ciąży
∅ komórki jajowej = 100-150μm
∅ plemnika = 5μm
Gdy bezpłodność to ważne:
wywiad
badanie ginekologiczne
czystość pochwy
cytologia
USG narządów miednicy mniejszej
Dowód na owulację:
ciąża
zobaczenie kom. jajowej w USG
zobaczenie kom. jajowej w czasie laparotomii
Po USG - badanie poziomu hormonów
- pomiar temperatury podstawowej
- bad. cytologiczne 2 x w fazie wzrostowej, 1 x w fazie owulacji, 2 x w fazie progesteronowej
Śluz po miesiączce - bardzo skąpy, są to tzw. dni suche.
Antykoncepcja
met. naturalna
met. sztuczna
Badania:
czas krwawienia, krzepnięcia
grubość endometrium
próby wątrobowe
Przeciwwskazaniem jest ból migrenowy, bo ma charakter naczyniowy, a estrogeny wykrzepianie zamykanie drobnych naczyń. Nie stosować antykoncepcji z estrogenami.
Wykluczyć:
wszelkie zmiany w macicy
(zmiana mięśniakowata + estrogeny - rozwój m.)??
bardzo młode kobiety - należy być bardzo ostrożnym przy włączaniu horm. antykonc.
niedobór cz. VIII - zalecana antykoncepcja lekami jednofazowymi
palenie papierosów - spadek skuteczności środków antykonc.
Operacja Medlenera - to przecięcie jajowodów
Rekanalizacja po podwiązaniu jajowodów pozytywna u 20%
Wkładka Cooper T silver - najlepsza - firmy Lerna /fińska- 20$/, na 3, lub5 lat, z kontrolą co 3 miesiące. Jest nasycona hormonami, miedziana, nasrebrzana. ? Wywołuje miejscowy stan zapalny. Wkładka jest zabraniana przez kościół. Ginekolodzy są przeciwni wkładkom.
Antykoncepcja 2 lata, potem przerwa i badania - przejść po 1-3 miesiącach na inny lek, z innej grupy.
Najbezpieczniejsza - trójfazowa tabletka antykonc.
Przeciwwskazania wkładki:
choroby nowotworowe macicy, jajników,sutka
tyłozgięcie macicy
mięśniaki macicy
przebyte operacje na macicy
Trisiston - dla kobiet które nie rodziły - trójfazowa
Mersilon - ma najmniej estrogenów - dwufazowa / Marvelon - gorszy/
Minisiston / Mersilon - u młodych kobiet, bo najmniej estrogenów.
Przed rozpoczęciem a/koncepcji:
bad. endometrium
bad. sutka
Przy mastopatii stosujemy inne leki a/koncepcyjne.
Niepłodność (dr.Wąs - sem.) 1998-10-28 1