Formularz

WRS FTiMS 26.03.2007

data

Z-ca przewodniczącego SSPG

ds. Finansów

Bartłomiej Białaszewski

Załącznik do wniosku o dofinansowanie ze środków SSPG:

Prośba o dofinansowanie połowinek FTiMS 2007

Odbywającej się w klubie Kwadratowa

W dniu 16 kwietnia 2007

Ilość osób biorących udział 200

W tym studentów PG 200

Koszty - całkowity imprezy 9000

- Udział uczestników 6500

- Sponsorzy 2000 (dziekan)

- inne ............................................

Prośba o dofinansowanie z Samorządu PG w kwocie 500 zł

Kwota wykorzystana ze środków samorządu do tej pory przez daną organizację (wydział) .....................................................

Na jaki cel zostaną wydane pieniądze ( faktura na co?)

Catering/organizacja imprezy

Forma płatności (gotówka, przelew) przelew

Zaliczka (kiedy i na jaką kwotę) brak

Odpowiedzialny za rozliczenie (może to być wyłącznie student PG)

Nazwisko: Gilewicz

Imię: Jarosław

Wydział: FTiMS

Rok studiów: III

Numer indeksu: 99039

Aktualny numer telefonu: 510188997

Uwagi, dodatkowe wyjaśnienia:

.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Jarosław Gilewicz

Wypełnienie powyższego formularza jest niezbędne do uzyskania dofinansowania

Należy wypełnić wszystkie pozycje zgodnie ze stanem faktycznym.

---