ÿþC h o r o b a r e f l u k s o w a p r z e By k u . P o r a d n i k d l a P a c j e n t a
1
C h o r o b a r e f l u k s o w a p r z e By k u . P o r a d n i k d l a P a c j e n t a
C h o r o b a r e f l u k s o w a p r z e By k u . P o r a d n i k d l a P a c j e n t a
l e k . K o n r a d K o k u r e w i c z
W y d a n i e d r u g i e , T o r u D 2 0 1 0
I S B N : 9 7 8 - 8 3 - 6 1 7 4 4 - 0 4 - 7
W s z e l k i e p r a w a z a s t r z e |o n e !
A u t o r o r a z W y d a w n i c t w o d o Bo |y l i w s z e l k i c h s t a r a D, b y i n f o r m a -
c j e z a w a r t e w t e j p u b l i k a c j i b y By k o m p l e t n e , r z e t e l n e i p r a w d z i -
w e . A u t o r o r a z W y d a w n i c t w o E s c a p e M a g a z i n e n i e p o n o s z
|a d n e j o d p o w i e d z i a l n o [c i z a e w e n t u a l n e s z k o d y w y n i k a j c e
z w y k o r z y s t a n i a i n f o r m a c j i z a w a r t y c h w p u b l i k a c j i l u b u |y t k o w a -
n i a t e j p u b l i k a c j i .
W s z y s t k i e z n a k i w y s t p u j c e w p u b l i k a c j i s z a s t r z e |o n y m i z n a -
k a m i f i r m o w y m i b d z t o w a r o w y m i i c h w Ba [c i c i e l i .
W s z e l k i e p r a w a z a s t r z e |o n e . R o z p o w s z e c h n i a n i e c a Bo [c i l u b
f r a g m e n t u w j a k i e j k o l w i e k p o s t a c i j e s t z a b r o n i o n e . K o p i o w a n i e ,
k s e r o w a n i e , f o t o g r a f o w a n i e , n a g r y w a n i e , w y p o |y c z a n i e , p o w i e -
l a n i e w j a k i e k o l w i e k f o r m i e p o w o d u j e n a r u s z e n i e p r a w a u t o r -
s k i c h .
W y d a w n i c t w o E s c a p e M a g a z i n e
h t t p : / / w w w . E s c a p e M a g a z i n e . p l
b e z p Ba t n y f r a g m e n t
2
C h o r o b a r e f l u k s o w a p r z e By k u . P o r a d n i k d l a P a c j e n t a
S p i s t r e [c i
W s t p 5
C Z Z P I E R W S Z A : T E O R E T Y C Z N A 6
R o z d z i a B 1 : D e f i n i c j a i p r z y b l i |e n i e c h o r o b y 6
R o z d z i a B 2 : O b j a w y 1 1
R o z d z i a B 3 : D i a g n o s t y k a 1 3
3 . 1 . J a k w y k r y w a s i r e f l u k s ? 1 3
3 . 2 . T e s t z I n h i b i t o r e m p o m p y p r o t o n o w e j 1 5
3 . 3 . G a s t r o s k o p i a 1 6
3 . 4 . p H m e t r i a 2 0
3 . 5 M a n o m e t r i a 2 1
R o z d z i a B 4 : P o w i k Ba n i a c h o r o b y r e f l u k s o w e j p r z e By k u 2 2
R o z d z i a B 5 : L e c z e n i e 2 5
5 . 1 . K t o z a j m u j e s i l e c z e n i e m ? 2 5
5 . 2 . I n h i b i t o r y p o m p y p r o t o n o w e j ( I P P ) 2 6
5 . 3 . H 2 b l o k e r y 3 0
5 . 4 . P r o k i n e t y k i 3 2
5 . 5 . L e c z e n i e c h i r u r g i c z n e 3 3
C Z Z D R U G A : P R A K T Y C Z N A 3 4
R o z d z i a B 6 : I s t o t a c h o r o b y 3 4
3
C h o r o b a r e f l u k s o w a p r z e By k u . P o r a d n i k d l a P a c j e n t a
R o z d z i a B 7 : M o d y f i k a c j a s t y l u |y c i a 3 7
7 . 1 . Z m i a n a s p o s o b u m y [l e n i a 3 7
7 . 2 . O d p o w i e d n i s p o s ó b o d |y w i a n i a 3 8
7 . 2 . 1 . R ó w n o w a g a k w a s o w o - z a s a d o w a 3 8
7 . 2 . 2 . P i c i e p By n ó w 4 0
7 . 2 . 3 . P i c i e h e r b a t z i o Bo w y c h 4 1
7 . 2 . 4 . S t o s o w a n i e p r z y p r a w 4 3
7 . 2 . 5 . S t o s o w a n i e p r o b i o t y k ó w 4 5
7 . 2 . 6 . O k u l t u r z e j e d z e n i a 4 7
7 . 2 . 7 . O d p o w i e d n i e n a s t a w i e n i e p s y c h i c z n e 4 8
7 . 3 . R e f l u k s a n a Bo g i 4 9
7 . 4 . I n n e p r a k t y c z n e p o r a d y 5 0
D o d a t e k 1 . O z i o Ba c h 5 1
D o d a t e k 2 . D i e t a r e d u k c y j n a 5 4
D o d a t e k 3 . D i e t a p o d s t a w o w a 6 9
4
C h o r o b a r e f l u k s o w a p r z e By k u . P o r a d n i k d l a P a c j e n t a
W s t p
O t o p o r a d n i k z a w i e r a j c y k i l k a d z i e s i t s t r o n i n f o r m a c j i o c h o r o b i e
r e f l u k s o w e j p r z e By k u . W i e d z , k t ó r z d o b y Be m , p r z e d s t a w i a m w m o |-
l i w i e p r z y s t p n y i z r o z u m i a By s p o s ó b z z a Bo |e n i e m , |e n i e m a s z w y -
k s z t a Bc e n i a m e d y c z n e g o .
P u b l i k a c j a d r e s u j g Bó w n i e d o o s ó b z r o z p o z n a n p r z e z l e k a r z a
c h o r o b r e f l u k s o w p r z e By k u . Z c a B p e w n o [c i k s i |k a t a n i e z a s t p i
k o n s u l t a c j i u s p e c j a l i s t y i b a d a D d o d a t k o w y c h , w y k o n y w a n y c h w c e l u
p o t w i e r d z e n i a d i a g n o z y , c z y o c e n y p r z e b i e g u c h o r o b y .
P r z e z n a c z e n i e t e g o p o r a d n i k a j e s t z u p e Bn i e i n n e . W g a b i n e c i e p o d -
c z a s w i z y t y l e k a r z z w y k l e n i e m a m o |l i w o [c i p r z e k a z a n i a s z c z e g ó Bo -
w y c h w s k a z ó w e k d o t y c z c y c h t e g o , c o P a c j e n t z r e f l u k s e m p o w i n i e n
r o b i , b y p o z b y s i t e j d o l e g l i w o [c i . D o p e Bn i e n i e m t e g o , c o n i e z o -
s t a j e p o w i e d z i a n e w g a b i n e c i e , j e s t w Ba [n i e t e n p o r a d n i k . N i e c h s t a -
n i e s i o n T w o i m p r z e w o d n i k i e m n a d r o d z e d o |y c i a b e z r e f l u k s u .
{y c z C i s a m y c h d n i b e z r e f l u k s u i w i e r z , |e p o j a w i s i o n e w k r ó t -
c e , j e [l i t y l k o z a s t o s u j e s z s i d o m o i c h z a l e c e D.
Z a p r a s z a m d o l e k t u r y .
P o z d r a w i a m z d r o w o ! K o n r a d K o k u r e w i c z
M o j e s t r o n y i n t e r n e t o w e :
§ð h t t p : / / m e d u z o . p l
( t u c z e k a n a C i e b i e m . i n . d a r m o w y e b o o k o p r z e z i b i e n i u )
§ð h t t p : / / w w w . m e d u z o . p l / p o r a d y - o n l i n e
( k o n s u l t a c j e m e d y c z n e p r z e z I n t e r n e t )
5
C h o r o b a r e f l u k s o w a p r z e By k u . P o r a d n i k d l a P a c j e n t a
C Z Z P I E R W S Z A : T E O R E T Y C Z N A
R o z d z i a B 1 : D e f i n i c j a i p r z y b l i |e n i e c h o r o b y
P o p o Bk n i c i u j e d z e n i e t r a f i a z j a m y u s t n e j , p o p r z e z g a r d Bo i r u r
( z w a n p r z e By k i e m ) d o |o Bd k a . N a g r a n i c y m i d z y p r z e By k i e m a |o -
Bd k i e m z n a j d u j e s i s p e c j a l n y m e c h a n i z m o c h a r a k t e r z e z a s t a w k i ,
k t ó r e g o p r a c a z a p o b i e g a c o f a n i u s i t r e [c i p o k a r m o w y c h z |o Bd k a
d o p r z e By k u . S p r a w n e f u n k c j o n o w a n i e t e g o m e c h a n i z m u j e s t b a r d z o
w a |n e , a l b o w i e m w s y t u a c j i , g d y o n z a w o d z i m o |e m y m i e d o c z y -
n i e n i a z c h o r o b r e f l u k s o w p r z e By k u .
Z r o z u m i e n i e b u d o w y i p r a c y p o Bc z e n i a m i d z y p r z e By k i e m a |o -
Bd k i e m j e s t f u n d a m e n t e m d o n a s z y c h d a l s z y c h r o z w a |a D.
N a w s p o m n i a n y m e c h a n i z m s k Ba d a j s i d w a m i [n i e . P i e r w s z y m
z n i c h j e s t p r z e p o n a g Bó w n y m i s i e D o d d e c h o w y c z Bo w i e k a . O d -
d z i e l a o n a k l a t k p i e r s i o w o d j a m y b r z u s z n e j . W d y c h a n i e i w y d y -
c h a n i e p o w i e t r z a p o w o d u j e z m i a n u s t a w i e n i a p r z e p o n y . N a w d e c h u
p r z e p o n a o b n i |a s i i u c i s k a n a r z d y j a m y b r z u s z n e j , z a [ n a w y d e c h u
u n o s i s i w g ó r , k u k l a t c e p i e r s i o w e j .
R y s . 1 . P o Bo |e n i e p r z e p o n y w z g l d e m k l a t k i p i e r s i o w e j i j a m y b r z u s z n e j .
6
C h o r o b a r e f l u k s o w a p r z e By k u . P o r a d n i k d l a P a c j e n t a
W p r z e p o n i e z n a j d u j s i t r z y o d d z i e l n e o t w o r y , p r z e z k t ó r e z k l a t k i
p i e r s i o w e j d o j a m y b r z u s z n e j p r z e c h o d z : a o r t a , |y Ba g Bó w n a d o l n a
i p r z e By k .
P r z e By k d o s t a j e s i z k l a t k i p i e r s i o w e j d o j a m y b r z u s z n e j p r z e z o t w ó r
w p r z e p o n i e z w a n y r o z w o r e m p r z e By k o w y m p r z e p o n y .
D r u g i m m i [n i e m w c h o d z c y m w s k Ba d m e c h a n i z m u z a p o b i e g a j c e -
g o c o f a n i u s i t r e [c i p o k a r m o w y c h z |o Bd k a d o p r z e By k u j e s t z w i e -
r a c z d o l n y p r z e By k u ( L o w e r E s o p h a g e a l S p h i n c t e r w s k r ó c i e L E S ) .
L E S s k Ba d a s i z o k r |n y c h w Bó k i e n m i [n i o w y c h p r z e By k u , k t ó r e
p r z y p o m i n a j p i e r [c i e D i s z l o k a l i z o w a n e w m i e j s c u z w a n y m p o B-
c z e n i e m |o Bd k o w o p r z e By k o w y m .
R y s . 2 . P o Bc z e n i e |o Bd k o w o - p r z e By k o w e .
W n o r m a l n y c h w a r u n k a c h L E S j e s t w s t a n i e c i g Be g o n a p i c i a ( 1 0 1 5
m m H g ) i u l e g a r o z l u zn i e n i u t y l k o w t r a k c i e p r z e c h o d z e n i a p o k a r -
m ó w . N a p i c i e m i [n i a j e s t p o w o d o w a n e i m p u l s a m i p o c h o d z c y m i
z n e r w u b Bd n e g o . Z b y t s Ba b y s k u r c z L E S , w s y t u a c j a c h i n n y c h n i |
p r z e c h o d z e n i e p o k a r m ó w , u m o |l i w i a p r z e d o s t a w a n i e s i k w a [n e j
t r e [c i p o k a r m o w e j z |o Bd k a d o p r z e By k u . Z a r z u c a n i e k w a [n e j t r e [c i
7
C h o r o b a r e f l u k s o w a p r z e By k u . P o r a d n i k d l a P a c j e n t a
p o k a r m o w e j z |o Bd k a d o p r z e By k u n a z y w a m y r e f l u k s e m |o Bd k o w o
p r z e By k o w y m .
M o |e m y w y r ó |n i r e f l u k s f i z j o l o g i c z n y , w y s t p u j c y s p o r a d y c z n i e
n i e m a l u k a |d e j z d r o w e j o s o b y ( o d c z u w a n y n p . j a k o o d b i c i e p o o b f i -
t y m p o s i Bk u ) o r a z r e f l u k s p a t o l o g i c z n y .
C h o r o b r e f l u k s o w p r z e By k u n a z y w a m y o b e c n o [ o b j a w ó w t a -
k i c h j a k n p . z g a g a c z y u c z u c i e c o f a n i a s i t r e [c i p o k a r m o w e j
( d o k Ba d n e o m ó w i e n i e o b j a w ó w z n a j d z i e s z w r o z d z i a l e 2 ) , o d c z u -
w a n y c h p r z e z P a c j e n t a l u b / i u s z k o d z e n i e [l u z ó w k i p r z e By k u ,
s p o w o d o w a n e z a r z u c a n i e m t r e [c i |o Bd k o w e j d o p r z e By k u .
C z y n n i k i p o w o d u j c e r o z l u zn i e n i e d o l n e g o z w i e r a c z a p r z e By k u
( L E S ) :
§ð p o k a r m y z a w i e r a j c e d u |e i l o [c i t Bu s z c z u , n p . w i k s z e i l o [c i p i z -
z y c z y k u r c z a k a z f r y t k a m i ,
§ð p o t r a w y d o p r a w i o n e n a o s t r o ,
§ð n i e d o j r z a Be p o m i d o r y i i c h p r z e t w o r y ( s o s y d o m a k a r o n ó w ,
p r z e c i e r p o m i d o r o w y , k e t c h u p ) ,
§ð k a w a , a l k o h o l , m i t a p i e p r z o w a , o c e t v i n e g a r ,
§ð s Bo d y c z e , c z e k o l a d a , b a t o n i k i ,
§ð o w o c e c y t r u s o w e .
U w a g a ! !
R o z l u zn i e n i e L E S p o p r z y j c i u r ó |n y c h p o k a r m ó w j e s t s p r a w b a r d z o
i n d y w i d u a l n . N a j w i c e j k o n t r o w e r s j i w z b u d z a j t u t a j p o m i d o r y
i o w o c e c y t r u s o w e . S p o t k a Be m P a c j e n t ó w , k t ó r z y p o z j e d z e n i u j e d n e -
g o k a w a Bk a p o m i d o r a a l b o p o m a r a Dc z y s k a r | s i p r z e z k i l k a d n i n a
r e f l u k s . Z d r u g i e j s t r o n y z n a m o s o b y c h o r u j c e n a r e f l u k s , k t ó r e j e d z
8
C h o r o b a r e f l u k s o w a p r z e By k u . P o r a d n i k d l a P a c j e n t a
p o k i l k a p o m a r a Dc z y i p o m i d o r ó w d z i e n n i e i n i e o d c z u w a j z t e g o
p o w o d u j a k i c h k o l w i e k d o l e g l i w o [c i .
B d z u w a |n y , o b s e r w u j s i e b i e i g Bó w n i e n a t e j p o d s t a w i e w y c i g a j
w n i o s k i d o t y c z c e p o s z c z e g ó l n y c h p r o d u k t ó w |y w n o [c i o w y c h . T r e [
z a w a r t a w t y m p o r a d n i k u n i e j e s t p r a w d o s t a t e c z n , a j e d y n i e m a
z a z a d a n i e u c z u l i C i n a p e w n e s p r a w y .
N a d w a g a
J e s t j e d n y m z g Bó w n y c h i n i e k o r z y s t n y c h c z y n n i k ó w w c h o r o b i e r e -
f l u k s o w e j . W z r o s t c i [n i e n i a w j a m i e b r z u s z n e j , s p o w o d o w a n y n a d -
m i a r e m t k a n k i t Bu s z c z o w e j , p r o w a d z i d o n i e w y d o l n o [c i d o l n e g o
z w i e r a c z a p r z e By k u .
C i |a
O b e c n o [ n i e n a r o d z o n e g o d z i e c k a , j a k w p r z y p a d k u o t y Bo [c i , p o w o -
d u j e w z r o s t c i [n i e n i a w j a m i e b r z u s z n e j , a c o z a t y m i d z i e , s p r z y j a r e -
f l u k s o w i .
P r z e p u k l i n a r o z w o r u p r z e By k o w e g o
P r z e p u k l i n a u s z k a d z a r o z w ó r p r z e By k o w y . {o Bd e k w c i s k a s i p o n a d
p r z e p o n i z b r z u c h a p r z e c h o d z i d o k l a t k i p i e r s i o w e j , p r z e z c o d o -
c h o d z i d o r o z l u zn i e n i a L E S i p r z e p o n a p r z e s t a j e d z i a Ba p r a w i d Bo w o .
W a r t o j e d n a k p a m i t a , |e t y l k o u o k o Bo p o Bo w y P a c j e n t ó w z p r z e -
p u k l i n w y s t p u j e r e f l u k s .
W z d c i e b r z u c h a
J e d z e n i e w p o [p i e c h u , s z y b k i e p o By k a n i e b e z d o k Ba d n e g o p o g r y z i e -
n i a , d i e t a u b o g a w b Bo n n i k t o w s z y s t k o m o |e p r o w a d z i d o z a g a -
z o w a n i a i w z d . W z d c i a p r o w a d z d o z w i k s z e n i a c i [n i e n i a w j a -
m i e b r z u s z n e j i w e f e k c i e d o r o z l u zn i e n i a L E S .
9
C h o r o b a r e f l u k s o w a p r z e By k u . P o r a d n i k d l a P a c j e n t a
R o z l u zn i e n i e s p o w o d o w a n e l e k a m i :
§ð N L P Z ( n i e s t e r o i d o w e l e k i p r z e c i w z a p a l n e ) : p o p u l a r n e l e k i p r z e -
c i w b ó l o w e , n p . i b u p r o f e n , k e t o p r o f e n , n a p r o k s e n , d i k l o f e n a k ,
a s p i r y n a ,
§ð a n t y k o n c e p c j a h o r m o n a l n a ,
§ð b e t a 2 m i m e t y k i l e k i r o z k u r c z a j c e o s k r z e l a ( s t o s o w a n e w a s t -
m i e o s k r z e l o w e j ) ,
§ð b e t a b l o k e r y l e k i s t o s o w a n e m . i n . w l e c z e n i u n a d c i [n i e n i a t t -
n i c z e g o i n i e w y d o l n o [c i k r |e n i a ,
§ð b l o k e r y k a n a Bu w a p n i o w e g o l e k i s t o s o w a n e w l e c z e n i u n a d c i -
[n i e n i a t t n i c z e g o i a r y t m i i ,
§ð a z o t a n y ( n p . n i t r o g l i c e r y n a ) l e k i s t o s o w a n e w c h o r o b i e n i e -
d o k r w i e n n e j m i [n i a s e r c o w e g o ,
§ð l e k i a n t y c h o l i n e r g i c z n e , k t ó r e m a j z a s t o s o w a n i e w l e c z e n i u
c h o r o b y P a r k i n s o n a ,
§ð b e n z o d i a z e p i n y s t o s o w a n e w l e c z e n i u z a b u r z e D s n u , f o b i i
i n a p a d ó w l k u .
U w a g a !
J e [l i p r z y j m u j e s z j a k i e k o l w i e k l e k i , p r z e c z y t a j d o k Ba d n i e u l o t k d o B-
c z o n d o o p a k o w a n i a i s p r a w d z, c z y n i e n a l e | o n e d o j e d n e j z w y |e j
w y m i e n i o n y c h g r u p l e k ó w .
J e [l i o d c z u w a s z d o l e g l i w o [c i z w i z a n e z r e f l u k s e m i p o d e j r z e w a s z , |e
m o g m i e o n e z w i z e k z p r z y j m o w a n i e m p r z e z C i e b i e d a n e g o l e k u
( l e k ó w ) l u b m a s z i n n e w t p l i w o [c i , p o r o z m a w i a j o t y m z e s w o i m l e -
k a r z e m .
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C h o r o b a r e f l u k s o w a p r z e By k u . P o r a d n i k d l a P a c j e n t a
L e k i w y m i e n i o n e p o w y |e j s s t o s o w a n e b a r d z o c z s t o . R e a k c j a n a
n i e j e s t s p r a w b a r d z o i n d y w i d u a l n t a k , j a k o p i s a n a p o w y |e j r e k -
c j a n a p o m i d o r y i p o m a r a Dc z e .
R o z d z i a B 1 z a w i e r a d u |o m e d y c z n y c h o k r e [l e D i m o |e w y d a w a C i s i
t r u d n y . J e [l i t a k j e s t , p r z e c z y t a j g o p o n o w n i e , n a j l e p i e j d o p i e r o p o
p r z e c z y t a n i u c a Be g o p o r a d n i k a .
P e Bn a w e r s j a
C h o r o b a r e f l u k s o w a p r z e By k u . P o r a d n i k d l a P a c j e n t a , w y d . d r u g i e
h t t p : / / w w w . e s c a p e m a g a z i n e . p l / 3 6 0 5 0 2 - c h o r o b a - r e f l u k s o w a - p r z e l y k u
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