ÿþM a t e r i a By s z k o l e n i o w e
P R O C E S P I E L G N O W A N I A
W D O K U M E N T A C J I
M E D Y C Z N E J
2 0 0 7
T r o c h h i s t o r i i
" D o p o Bo w y l a t s z e [d z i e s i t y c h n a s z e g o s t u l e c i a o k r e [l e n i e p r o c e s u
p i e l g n o w a n i a p o j a w i a Bo s i s t o s u n k o w o r z a d k o .
" K o n c e p c j a p r o c e s u p i e l g n o w a n i a z r o d z i Ba s i n a g r u n c i e
a m e r y k a Ds k i m j u | w l a t a c h 6 0 - t y c h , a p o p r z e d z o n a z o s t a Ba
u [w i a d o m i o n p r z e z p i e l g n i a r k i p o t r z e b o d e j [c i a o d
d o t y c h c z a s o w e g o s p o s o b u p r a c y z p a c j e n t e m i [r o d o w i s k i e m .
" K r y t y c e p o d d a n o p r a k t y k p i e l g n i a r s k i p i e l g n o w a n i e . Z w r ó c o n o
u w a g , n a f a k t , |e p i e l g n i a r k a k i e r u j e s i w p o w a |n y m s t o p n i u
i n t u i c j , |e w i e d z a n a t e m a t p i e l g n o w a n i a , w t y m w i e d z a
p s y c h o l o g i c z n a , s o c j o l o g i c z n a , p e d a g o g i c z n a n i e o d g r y w a j w i k s z e j
r o l i , |e c z y n n o [c i w y k o n y w a n e s w s p o s ó b r u t y n o w y , a w i c |e
b a r d z o c z s t o d a j e o s o b i e z n a b r a k z i n d y w i d u a l i z o w a n i o p i e k i , |e
p o m o c [w i a d c z o n a j e s t d o r y w c z o , a n a w e t p r z y p a d k o w o , a n i e
p l a n o w o , s y s t e m a t y c z n i e w s p o s ó b c i g By .
" K r y t y k o w a n o t a k |e t o , |e p i e l g n i a r k i n i e u c z i n i e o d d z i a Bu j
w y c h o w a w c z o . K r y t y k o w a n o r ó w n i e | d y r e k t y w n y i d o m i n u j c y
s t o s u n e k d o p o d o p i e c z n y c h , b r a k w Ba [c i w y c h k o n t a k t ó w o r a z
p r a w i d Bo w e j i n t e r a k c j i p i e l g n i a r k a p a c j e n t , n i e w y t w a r z a n i e
k o n i e c z n e j a t m o s f e r y w s p ó Bd z i a Ba n i a , b r a k m y [l i u k i e r u n k o w a n e j n a
e f e k t y p i e l g n o w a n i a o r a z j e g o k r y t y c z n e j o c e n y
T r o c h h i s t o r i i
" G Bb s z e r o z u m i e n i e w a r t o [c i p i e l g n o w a n i a z a w o d o w e g o i n s p i r o w a Bo
a k t y w n o [ p i e l g n i a r e k w k i e r u n k u j e g o r o z w o j u i d o p r o w a d z i Bo d o
k o n c e p c j i t z w . p r o c e s u p i e l g n o w a n i a
" O p r o c e s i e p i e l g n o w a n i a w r ó |n y c h a s p e k t a c h m ó w i By P e p l a u ,
O r l a n d o , H e n d e r s o n , R o g e r i L o g a n , O r e m , N i u m a n , R o y ( S i s t r y
K a l i s t a )
" W s p ó Bc z e s n a k o n c e p c j a p r o c e s u p i e l g n o w a n i a n i e j e s t c z y m [
c a Bk o w i c i e n o w y m , a w p r o w a d z a j e d y n i e m o d y f i k a c j t e g o c o o d d a w n a
w y s t p o w a Bo w t w ó r c z e j m y [l i p i e l g n i a r s k i e j . I s t o t n n o w o [c i j e s t j e j
[c i s Be p o w i z a n i e z n a u k .
" W e w s z y s t k i c h p u b l i k a c j a c h u k a z u j c y c h s i n a t e m a t p r o c e s u
p i e l g n o w a n i a p o d k r e [l a s i , |e w p r o w a d z e n i e t e j m e t o d y w y m a g a
b a r d z o i s t o t n y c h z m i a n w s p o s o b i e m y [l e n i a p i e l g n i a r e k , a t a k |e z m i a n
w o r g a n i z a c j i i c h p r a c y . T o p i e r w s z e j e d n a k n a j t r u d n i e j s z e ,
d o t y c h c z a s o w y s p o s ó b m y [l e n i a i d z i a Ba n i a u k s z t a Bt o w a B b o w i e m
b a r d z o s i l n e h a m u l c e .
K o n c e p c j e z m i a n
" N a z g r o m a d z e n i u w A u m a c i e p r z y j t o , |e k o n i e c z n e j e s t
w p r o w a d z e n i e z m i a n , k t ó r e w p By n By b y n a r o z w ó j
p i e l g n i a r s t w a , a o b e j m u j c y c h p r z e d e w s z y s t k i m :
" K s z t a Bc e n i e p i e l g n i a r e k i p o Bo |n y c h ( R o z p o r z d z e n i e M i n i s t r a
Z d r o w i a z d n i a 1 5 . 0 4 . 2 0 0 2 r . ) w s p r a w i e s t a n d a r d ó w
k s z t a Bc e n i a p i e l g n i a r e k i p o Bo |n y c h w s z k o Ba c h w y |s z y c h i
w y |s z y c h s z k o Ba c h z a w o d o w y c h )
" M e t o d p r a c y ( R o z p o r z d z e n i e M i n i s t r a Z d r o w i a z d n i a
2 1 . 1 2 . 1 9 9 9 r . w s p r a w i e m i n i m a l n y c h n o r m z a t r u d n i e n i a
p i e l g n i a r e k i p o Bo |n y c h w z a k Ba d a c h o p i e k i z d r o w o t n e j o r a z
R o z p o r z d z e n i e M i n i s t r a Z d r o w i a z d n i a 2 1 . 1 2 . 2 0 0 6 r . w
s p r a w i e r o d z a j ó w d o k u m e n t a c j i m e d y c z n e j w z a k Ba d a c h o p i e k i
z d r o w o t n e j o r a z s p o s o b u j e j p r z e t w a r z a n i a )
" Z a r z d z a n i e w p i e l g n i a r s t w i e
" Zr o d k i f i n a n s o w y c h
P o d s t a w y p r a w n e
" R o z p o r z d z e n i e M i n i s t r a Z d r o w i a z d n i a 2 1 . 1 2 . 2 0 0 6 r . w s p r a w i e r o d z a j ó w
d o k u m e n t a c j i m e d y c z n e j w z a k Ba d a c h o p i e k i z d r o w o t n e j o r a z s p o s o b u j e j
p r z e t w a r z a n i a ( D z . U . N r 2 4 7 z 2 0 0 6 r . p o z . 1 8 1 9 )
& 1 0 . 1 . H i s t o r i a c h o r o b y s k Ba d a s i z :
1 ) F o r m u l a r z a h i s t o r i i c h o r o b y
2 ) D o k u m e n t ó w d o d a t k o w y c h , a w s z c z e g ó l n o [c i :
a ) k a r t i n d y w i d u a l n e j p i e l g n a c j i
& 1 3 . 3 . W p i s y d o t y c z c e p r o c e s u p i e l g n o w a n i a s d o k o n y w a n e n a b i e |c o p r z e z
p i e l g n i a r k , p o Bo |n s p r a w u j c b e z p o [r e d n i o p i e k n a d p a c j e n t e m i
k o n t r o l o w a n e p r z e z p i e l g n i a r k p o Bo |n o d d z i a Bo w .
5 . W p i s y w k a r c i e i n d y w i d u a l n e j p i e l g n a c j i s d o k o n y w a n e i p o d p i s y w a n e p r z e z
p i e l g n i a r k , p o Bo |n s p r a w u j c o p i e k n a d p a c j e n t e m . O s o b a r e a l i z u j c a p l a n
o p i e k i d o k o n u j e a d n o t a c j i o w y k o n a n i u z l e c e n i a , c z y n n o [c i p i e l g n i a r s k i e j i
o p a t r u j e j p o d p i s e m .
& 3 2 . 5 . C z [ h i s t o r i i z d r o w i a i c h o r o b y d o t y c z c a o p i e k i [r o d o w i s k o w e j z a w i e r a :
4 ) r o d z a j i z a k r e s c z y n n o [c i p i e l g n i a r k i l u b p o Bo |n e j o b e j m u j c y c h p a c j e n t a i j e g o
[r o d o w i s k o , a w s z c z e g ó l n o [c i : r o z p o z n a n i e p r o b l e m ó w p i e l g n a c y j n y c h i
p s y c h o s p o Be c z n y c h , p l a n d z i a Ba n i a p i e l g n i a r k i l u b p o Bo |n e j o r a z a d n o t a c j e
z w i z a n e z w y k o n a n i e m c z y n n o [c i , w t y m w y n i k a j c y c h z e z l e c e D l e k a r s k i c h
D e f i n i c j e p r o c e s u p i e l g n o w a n i a
" P r o c e s p i e l g n o w a n i a j e s t t o t e r m i n o d n o s z c y s i d o s y s t e m u
d z i a Ba D c h a r a k t e r y s t y c z n y c h d l a p i e l g n i a r s t w a d l a z d r o w i a
j e d n o s t k i , r o d z i n y i ( a l b o ) i n n y c h g r u p . ( W H O - 1 9 8 7 )
" P r o c e s p i e l g n o w a n i a , t o c i g z o r g a n i z o w a n y c h , c e l o w y c h
d z i a Ba D w o d n i e s i e n i u d o i n d y w i d u a l n e g o c h o r e g o ( G r o d z i c k a )
" P r o c e s p i e l g n o w a n i a , t o s y s t e m a t y c z n e w y k o n y w a n i e
c z y n n o [c i z a w o d o w y c h w s p o s ó b u s t a l o n y p r z e z p i e l g n i a r k
n a p o d s t a w i e d i a g n o z y p i e l g n i a r s k i e j .
" P r o c e s p i e l g n o w a n i a j e s t p r o p o z y c j t a k i e j o p i e k i
p i e l g n i a r s k i e j , k t ó r a w y k o r z y s t u j e [w i a d o m e r o z p o z n a w a n i e
s t a n u b i o - p s y c h o - s p o Be c z n e g o j e d n o s t k i i [r o d o w i s k a o r a z
p o d e j m o w a n i e c e l o w y c h i p l a n o w y c h d z i a Ba D m a j c y c h
p r z y c z y n i s i d o u t r z y m a n i a l u b z m i a n y d o t y c h c z a s o w e g o
s t a n u , a t a k |e o c e n i a n i a u z y s k a n y c h w y n i k ó w . ( J . G ó r a j e k -
J ó zw i k )
" N a j o g ó l n i e j m o |n a p o w i e d z i e , |e p r o c e s p i e l g n o w a n i a j e s t
p r o p o z y c j n o w o c z e s n e j o p i e k i p i e l g n i a r s k i e j , d a j c e j s i
d o s t o s o w a d o i n d y w i d u a l n y c h p o t r z e b i w y m a g a D, a t a k |e
w a r u n k ó w w j a k i c h j e s t r e a l i z o w a n y .
P r o c e s p i e l g n o w a n i a
" W p r o c e s i e p i e l g n o w a n i a p o d m i o t e m p i e l g n o w a n i a
( p i e l g n o w a n y m ) j e s t p a c j e n t i j e g o r o d z i n a , z a [ m i e j s c e m [w i a d c z e n i a
o p i e k i m o g b y i n s t y t u c j e ( s z p i t a l e , p r z y c h o d n i e , z a k Ba d y
o p i e k u Dc z o - l e c z n i c z e ) o r a z m i e j s c e z a m i e s z k a n i a p a c j e n t a .
d z i e c k o
d o r o s By
" I n s t y t u c j e P a c j e n t
s t a r y
P I E L G N O W A N Y
" M i e j s c e z a m i e s z k a n i a R o d z i n a p a c j e n t a
P r o c e s p i e l g n o w a n i a
" W e w s p ó Bc z e [n i e r o z u m i a n y m i p r a k t y k o w a n y m m o d e l u
p i e l g n o w a n i a k Ba d z i e s i n a c i s k n i e t y l k o n a p i e l g n i a r k j a k o o s o b
s p r a w u j c o p i e k . D a w c a m i o p i e k i m o g b y o d p o w i e d n i o
p r z y g o t o w a n i b l i s c y , r o d z i n a l u b s s i e d z i , a w w i e l u p r z y p a d k a c h s a m
p a c j e n t
P i e l g n i a r k a [w i a d c z y o p i e k p r o f e s j o n a l n
" O s o b y p i e l g n u j c e
R o d z i n a , b l i s c y , s s i e d z i [w i a d c z o p i e k
n i e p r o f e s j o n a l n
s a m i p a c j e n c i s a m o o p i e k a , c z y l i
s a m o o p i e k o w a n i e s i s a m y m s o b
P i e l g n o w a n i e t r a d y c y j n e , a p r o c e s p i e l g n o w a n i a
P i e l g n o w a n i e t r a d y c y j n e i p r o c e s p i e l g n o w a n i a t o d w a r ó |n e ,
p r a k t y k o w a n e w s p ó Bc z e [n i e m o d e l e o p i e k i n a d p a c j e n t e m i [r o d o w i s k i e m . P o d
t y m i p o j c i a m i k r y j s i k o n k r e t n e t r e [c i :
I . M o d e l o g r a n i c z o n e g o i z a l e |n e g o p i e l g n o w a n i a p i e l g n o w a n i e t r a d y c y j n e
" m o d e l p i e l g n o w a n i a p o d p o r z d k o w a n y d e c y z j i l e k a r z a
" m o d e l p o d p o r z d k o w a n y s p e c j a l i z a c j i c z y n n o [c i o w e j p i e l g n i a r k i
" m o d e l p i e l g n o w a n i a Bc z c y w s o b i e d w a w / w k r y t e r i a
I I . M o d e l s a m o d z i e l n e g o , c a Bo [c i o w e g o i c i g Be g o p i e l g n o w a n i a p r o c e s
p i e l g n o w a n i a
" M o d e l s y s t e m a t y c z n e g o s t o s o w a n i a p r z e z p i e l g n i a r k r o z p o z n a w a n i a s t a n u
b i o - p s y c h o - s p o Be c z n e g o j e d n o s t k i i [r o d o w i s k a o r a z p o d e j m o w a n y c h c e l o w y c h
i p l a n o w y c h d z i a Ba D w y n i k a j c y c h z w c z e [n i e j s z e g o r o z p o z n a w a n i a , a t a k |e
o c e n i a n i a u z y s k a n y c h w y n i k ó w .
P i e l g n o w a n i e t r a d y c y j n e , a p r o c e s p i e l g n o w a n i a
P i e l g n o w a n i e t r a d y c y j n e m o d e l P i e l g n o w a n i e t r a d y c y j n e m o d e l
p o d p o r z d k o w a n y l e k a r z o w i p o d p o r z d k o w a n y s p e c j a l i z a c j i
c z y n n o [c i o w e j
" P i e l g n i a r k a w p r a c y z p a c j e n t e m j e s t
c a Bk o w i c i e z a l e |n a o d l e k a r z a . " P i e l g n i a r k a z o r i e n t o w a n a j e s t n a k o n k r e t n e
z a d a n i e j a k i e m a d o w y k o n a n i a u p a c j e n t a .
" P u n k t e m w y j [c i a w s z y s t k i c h d z i a Ba D j e s t
O z n a c z a t o , |e k a |d a p i e l g n i a r k a w o d d z i a l e
z l e c e n i e l e k a r s k i e , w y n i k a j c e z w c z e [n i e j
j e s t o d p o w i e d z i a l n a z a p e w n e z g ó r y u s t a l o n e
p o s t a w i o n e g o r o z p o z n a n i a i u s t a l o n e g o
c z y n n o [c i .
p r o g r a m u l e c z e n i a d l a k o n k r e t n e g o
p a c j e n t a . " W m o d e l u z a d a n i o w y m w y s t p u j p i e l g n i a r k i
t z w . f u n k c j o n a l n e , c z y l i d o w y k o n y w a n i a
" C e l e m p o d s t a w o w y m w t y m m o d e l u j e s t
o p a t r u n k ó w , w s t r z y k n i , d r o b n y c h z a b i e g ó w
o s i g n i c i e p r z e z p i e l g n i a r k b i e g Bo [c i i
p i e l g n i a r s k i c h
b e z b Bd n o [c i w w y k o n y w a n i u w s z y s t k i e g o
c o z o s t a Bo z a o r d y n o w a n e p r z e z l e k a r z a . " P i e l g n i a r k a j e s t p r o f e s j o n a l n i e
z a i n t e r e s o w a n a t y l k o f r a g m e n t e m , w y b r a n
" I m b a r d z i e j p r e c y z y j n i e r o z p i s a n e s
c z [c i c i a Ba p a c j e n t a .
z l e c e n i a , t y m w y m a g a j o d p i e l g n i a r k i
m n i e j s z e g o w k Ba d u i n t e l e k t u a l n e g o . G d y b y " T a k i e f r a g m e n t a r y c z n e p o d e j [c i e d o p a c j e n t a
z j a k i e g o [ p o w o d u z a b r a k Bo z l e c e D n i e p o z w a l a n a c a Bo [c i o w e w i d z e n i e g o . N i e
l e k a r s k i c h p i e l g n i a r k a n i e w i e d z i a Ba b y , c o d a j e m o |l i w o [c i s p r a w o w a n i a r a c j o n a l n e j
m a r o b i z p a c j e n t e m . o p i e k i i p o z o s t a j e w w y r a zn e j s p r z e c z n o [c i d o
z a l e c e D t r a k t o w a n i a p a c j e n t a j a k o j e d n o [c i b i o -
" I s t n i e j e p r z e k o n a n i e , |e p i e l g n o w a n i e t o
p s y c h o - s p o Be c z n e j .
w y k o n y w a n i e z l e c e D, a p i e l g n i a r k a t o
o s o b a , k t ó r a p o m a g a l e k a r z o w i w p r a c y . " W t y m m o d e l u o p i e k i p a c j e n t z o s t a j e
p o d z i e l o n y n a f r a g m e n t y m n i e j s z e l u b
" W t a k i m u k Ba d z i e p a c j e n t w z n a c z e n i u
w i k s z e , z k t ó r y c h k a |d y s t a n o w i p r z e d m i o t
j e d n o [c i b i o - p s y c h o - s p o Be c z n e j n i e j a k o
z a i n t e r e s o w a n i a i n n e j p i e l g n i a r k i .
s c h o d z i n a d a l s z y p l a n .
P i e l g n o w a n i e t r a d y c y j n e , a p r o c e s p i e l g n o w a n i a
P i e l g n o w a n i e t r a d y c y j n e m o d e l Bc z c y w
" T r a d y c y j n y m o d e l p i e l g n o w a n i a
s o b i e d w a p o w y |s z e k r y t e r i a
m i m o , |e w y g o d n y b o n i e
" N a j c z s t s z y m o d e l s t o s o w a n y w
s t a w i a j c y z b y t d u |y c h w y m a g a D
n a s z y c h w a r u n k a c h .
b u d z i c o r a z c z s t s z e
" P i e l g n i a r k a w y k o n u j e u k a |d e g o
n i e z a d o w o l e n i e w [r ó d s a m y c h
p a c j e n t a t y l k o p r z y d z i e l o n e j e j z a d a n i a .
p i e l g n i a r e k .
Z a d a n i a t e w y n i k a j z u s t a l o n e g o p r z e z
" S a m e p i e l g n i a r k i d o c h o d z , |e
l e k a r z a p r o g r a m u l e c z e n i a i m a j
p r z y t y m s t y l u p r a c y h o r y z o n t y
b e z p o [r e d n i z w i z e k z d i a g n o z
l e k a r s k . w Ba s n e g o z a w o d u i p o l e
s a m o d z i e l n o [c i u l e g a j z n a c z n e m u
" P r z y d z i a B z a d a D j e s t s t a By l u b o k r e s o w y
i w y n i k a z d e c y z j i p o d e j m o w a n y c h
z a w |e n i u .
p r z e z p i e l g n i a r k o d d z i a Bo w .
" L e k a r z d e c y d u j e o t y m c o u p a c j e n t a m a
b y w y k o n a n e w z a k r e s i e
p i e l g n o w a n i a , n a t o m i a s t p i e l g n i a r k a
o d d z i a Bo w a d o k o n u j e p r z y d z i a Bu
c z y n n o [c i d l a p o s z c z e g ó l n y c h
p i e l g n i a r e k
P i e l g n o w a n i e t r a d y c y j n e , a p r o c e s p i e l g n o w a n i a
P r o c e s p i e l g n o w a n i a m o d e l , k t ó r y m p i e l g n i a r k a w y s t p u j e j a k o :
" N i e z a l e |n a o d i n n y c h p r o f e s j o n a l i s t ó w w s p r a w a c h z w i z a n y c h z p i e l g n o w a n i e m
p o j e d y n c z y c h o s ó b l u b c a By c h g r u p l u d z i o r a z
" W s p ó Bz a l e |n a o d c z Bo n k ó w z e s p o Bu t e r a p e u t y c z n e g o w z a k r e s i e k o o r d y n o w a n i a p r a c
p o d e j m o w a n y c h n a r z e c z p a c j e n t a i [r o d o w i s k a .
S A M O D Z I E L N O Z P I E L G N I A R K I
N i e z a l e |n o [ w s p ó Bz a l e |n o [ z a l e |n o [
p i e l g n o w a n i e p r o m o c j a z d r o w i a l e c z e n i e
i n d y w i d u a l n e r e h a b i l i t a c j a ( t e r a p i a w g z l e c e n i a
l e k a r s k i e g o )
Z l e c e n i a
l e k a r s k i e
C a Bo [c i o w e c e l o w e p l a n o w e c i g Be
d y n a m i c z n e
l e c z e n i e
P i e l g n o w a n i e
P r o c e s p i e l g n o w a n i a
qð Z a s a d n i c z y m c e l e m p r o c e s u p i e l g n o w a n i a j e s t d o s t a r c z e n i e p i e l g n i a r c e
t a k i e j w i e d z y , w o p a r c i u , o k t ó r b d z i e m o g Ba s a m o d z i e l n i e r o z p o z n a
p r o b l e m y o p i e k u Dc z e p a c j e n t a i [r o d o w i s k a , a p r z e z t o b u d o w a c o r a z w y |s z
j a k o [ o p i e k i .
qð P r o c e s p i e l g n o w a n i a t o r a c j o n a l n e o p a r t e n a p r z e s Ba n k a c h n a u k o w y c h
p o s t p o w a n i e p i e l g n i a r k i z o r i e n t o w a n e n a p a c j e n t a i j e g o [r o d o w i s k o .
qð W p r o c e s i e p i e l g n o w a n i a p i e l g n i a r k a r z e c z y w i [c i e p i e l g n u j e w s p o s ó b
z a m i e r z o n y :
" G r o m a d z i s y s t e m a t y c z n i e d a n e o c z Bo w i e k u j a k o j e d n o [c i b i o - p s y c h o -
s p o Be c z n e j i s t o t n e d l a u s t a l e n i a d i a g n o z y p i e l g n i a r s k i e j i u s t a l e n i a c e l ó w
o p i e k i .
" A n a l i z u j e z g r o m a d z o n e d a n e p o d k t e m i c h p r z y d a t n o [c i d l a c e l ó w o p i e k i
p i e l g n i a r s k i e j , w y c i g a r a c j o n a l n e w n i o s k i o p a c j e n c i e i [r o d o w i s k u .
" O k r e [l a s t a n p a c j e n t a i [r o d o w i s k a ( f o r m u Bu j e d i a g n o z p i e l g n i a r s k )
" P l a n u j e t o , c o p o w i n n o b y p o d j t e n a r z e c z p a c j e n t a i [r o d o w i s k a
" R e a l i z u j e p l a n o p i e k i
" O c e n i a w y n i k i u z y s k a n e z p r a c y z p a c j e n t e m i w y c i g a w n i o s k i n a p r z y s z Bo [
w o d n i e s i e n i u d o p o d o p i e c z n e g o , s i e b i e , p r a k t y k i o r a z n a u k i o p i e l g n o w a n i u .
C e c h y p r o c e s u p i e l g n o w a n i a
I s t n i e j e k i l k a n i e o d Bc z n y c h c e c h c h a r a k t e r y s t y c z n y c h d l a p r o c e s u
p i e l g n o w a n i a :
" W i e l o e t a p o w o [ p r o c e s u p i e l g n o w a n i a p r o c e s s k Ba d a s i z k i l k u
n a s t p u j c y c h p o s o b i e e t a p ó w , w s k Ba d k t ó r y c h w c h o d z e l e m e n t y
j e s z c z e m n i e j s z e z w a n e f a z a m i .
I I
I V
I V
I I I
D i a g n o z a
R e a l i z o w a n i e
R o z p o z n a w a n i e O c e n i a n i e
P l a n o w a n i e
p i e l g n i a r s k a
E t a p y p r o c e s u p i e l g n o w a n i a
" E t a p I R o z p o z n a w a n i e
" Z b i e r a n i e d a n y c h o p a c j e n c i e i j e g o r o d z i n i e
" Z i n t e r p r e t o w a n i e z e b r a n y c h d a n y c h
" O k r e [l e n i e p r o b l e m ó w o p i e k u Dc z y c h
" P o t w i e r d z e n i e u p a c j e n t a o k r e [l o n y c h p o t r z e b o p i e k u Dc z y c h
" E t a p I I - D i a g n o z a p i e l g n i a r s k a
" D i a g n o z y a k t u a l n e
" - o k r e [l e n i e p r o b l e m u p i e l g n a c y j n e g o
" - j e g o e t i o l o g i i p r z e j a w i a n e s y m p t o m y
" D i a g n o z y p o t e n c j a l n e
" - o k r e [l e n i e p r o b l e m u , k t ó r e g o w y s t p i e n i e z a g r a |a p a c j e n t o w i
" - p r z e d s t a w i e n i e c z y n n i k ó w w s k a z u j c y c h n a t o z a g r o |e n i e
" E t a p I I I P l a n o w a n i e
" U s t a l e n i e c e l u l u b c e l ó w o p i e k i p i e l g n i a r s k i e j d l a p a c j e n t a i [r o d o w i s k a
" D o b i e r a n i e d z i a Ba D, o s ó b i s p r z t u d o z r e a l i z o w a n i a d z i a Ba D
" F o r m u Bo w a n i e p l a n u o p i e k i p i e l g n i a r s k i e j n a d p a c j e n t e m i j e g o [r o d o w i s k i e m
E t a p y p r o c e s u p i e l g n o w a n i a
" E t a p I V R e a l i z o w a n i e
" I n t e r w e n c j e p i e l g n i a r s k i e
" - a s e r t y w n e - h i g i e n i c z n e
" - r e h a b i l i t a c y j n e - w s p i e r a j c e
" - z a p o b i e g a w c z e - o b s e r w a c y j n e
" - e d u k a c y j n e
" G o t o w o [ p a c j e n t a i j e g o [r o d o w i s k a d o p r z y j m o w a n i a p l a n u p i e l g n a c y j n e g o
o r a z w s p ó Bu c z e s t n i c t w a
" E t a p V - O c e n i a n i e
" A n a l i z o w a n i e w y n i k ó w o p i e k i p i e l g n i a r s k i e j
" P o r ó w n y w a n i e w y n i k ó w a k t u a l n y c h d o w y n i k ó w p r o g n o z o w a n y c h i
p o d e j m o w a n i a d e c y z j i w s p r a w i e o s i g n i c i a c e l ó w
" D o s t o s o w a n i e p l a n ó w d o o s i g n i p a c j e n t a ( e w e n t u a l n e w p r o w a d z e n i e z m i a n )
C e c h y p r o c e s u p i e l g n o w a n i a
" C i g Bo [ i d y n a m i k a t o k o n s e k w e n t n e p r z e c h o d z e n i e o d e t a p u d o
e t a p u ( o d f a z y d o f a z y w o b r b i e e t a p u ) ; b u d o w a n i e k o l e j n e g o ,
p e Bn i e j s z e g o r o z p o z n a n i a ( I ) n a p o d s t a w i e a k t u a l n e j o c e n y s t a n u ( I V )
" p o s z c z e g ó l n e e t a p y p r o c e s u p i e l g n o w a n i a s z e s o b [c i [l e p o Bc z o n e .
W n i e k t ó r y c h s y t u a c j a c h m o g z a c h o d z i n a s i e b i e , d l a t e g o m o m e n t
p r z e c h o d z e n i a j e d n e g o w d r u g i n i e z a w s z e m u s i b y z a z n a c z o n y .
" J e s t t o c y k l , k t ó r y m o |e p o w t a r z a s i w i e l o k r o t n i e . L i c z b a j e g o
p o w t ó r z e D u z a l e |n i o n a j e s t o d c z s t o t l i w o [c i i z a k r e s u z m i a n
z a c h o d z c y c h w s t a n i e p a c j e n t a o r a z s k u t e c z n o [c i p o d e j m o w a n y c h
d z i a Ba D p i e l g n i a r s k i c h .
" O o s t a t n i m e t a p i e p r o c e s u p i e l g n o w a n i a m o |n a p o w i e d z i e , |e
j e d n o c z e [n i e s t a n o w i p o c z t e k n o w e g o c y k l u . N i e j e s t o n j e d n a k n i g d y
p o w t ó r z e n i e m t e g o s a m e g o c o j u | m i a Bo m i e j s c e , p o n i e w a | o d b y w a s i
n a w y |s z y m p o z i o m i e .
C e c h y p r o c e s u p i e l g n o w a n i a
" C a Bo [c i o w e p o d e j [c i e d o p i e l g n o w a n e g o p a c j e n t a
( h o l i s t y c z n e )
" p a c j e n t p o s t r z e g a n y j e s t j a k o o s o b a z Bo |o n a , a o p i e k a
s p r a w o w a n a j e s t w w i e l u a s p e k t a c h i n a w i e l u
p Ba s z c z y z n a c h ( z Bo |o n o [ b i o - p s y c h o - s p o Be c z n a
p o d m i o t u o p i e k i + k o m p o n e n t a d u c h o w a i k u l t u r o w a ) .
" O p i e k a o p a r t a n a z a Bo |e n i a c h p r o c e s u p i e l g n o w a n i a
t r o s z c z y s i o c a B o s o b p i e l g n o w a n e g o , a t a k |e j e g o
r o d z i n , [r o d o w i s k o p r a c y , n a u k i , w y p o c z y n k u , i t d . , w
z d r o w i u , c h o r o b i e , u m i e r a n i u , a t a k |e p r z e c h o d z e n i u
j e d n e g o s t a n u w d r u g i .
C e c h y p r o c e s u p i e l g n o w a n i a
" C e l o w o [ d z i a Ba D p r o c e s u p i e l g n o w a n i a
" P i e l g n o w a n i e p a c j e n t a w y m a g a s f o r m u Bo w a n i a
c e l ó w d o s t o s o w a n y c h d o p o t r z e b d a n e g o p a c j e n t a i
j e g o r o d z i n y .
" W t y m p r z y p a d k u c e l e r o z u m i a n e s j a k o [w i a d o m i e
z a Bo |o n y s t a n , j a k i z a m i e r z a s i o s i g n , p o p r z e z
z a p l a n o w a n e w c z e [n i e j d z i a Ba n i a s k i e r o w a n e n a
p o d m i o t o p i e k i ( p a c j e n t a l u b r o d z i n ) .
" J e d n o z n a c z n i e i p r e c y z y j n i e s f o r m u Bo w a n e c e l e
u Ba t w i a j d o b ó r m e t o d p r a c y , w y z n a c z a j j e j k i e r u n e k ,
o k r e [l a j z a k r e s i c h a r a k t e r p r a c y z p o d m i o t e m o p i e k i .
C e c h y p r o c e s u p i e l g n o w a n i a
" P l a n o w o [ d z i a Ba D p r o c e s u p i e l g n o w a n i a ( p l a n o g ó l n y ,
s z c z e g ó Bo w y , k r ó t k o i d Bu g o t e r m i n o w y )
" P i e l g n o w a n i e p a c j e n t a p o w i n n o b y o p a r t e n a j a s n o
o k r e [l o n y m p l a n i e z a Bo |o n y m w o b e c p a c j e n t a i / l u b j e g o
r o d z i n y .
" P l a n o w a n i e p o w i n n o u w z g l d n i a p e Be n z a k r e s k o m p e t e n c j i i
w i e d z y p i e l g n i a r k i o r a z k o n i e c z n o [ w s p ó Bp r a c y z
p o z o s t a By m i c z Bo n k a m i z e s p o Bu t e r a p e u t y c z n e g o .
" P l a n o w a n i e p o w i n n o u w z g l d n i a t a k |e m o |l i w o [c i p a c j e n t a w
z a k r e s i e s a m o o p i e k i
I e t a p R o z p o z n a w a n i e s t a n u p a c j e n t a i j e g o [r o d o w i s k a
" A . G r o m a d z e n i e d a n y c h o p a c j e n c i e z g r o m a d z e n i e o d p o w i e d n i c h d a n y c h
p o z w o l i n a o c e n :
" J a k i j e s t s t a n b i o - p s y c h - s p o Be c z n y p a c j e n t a o s o b y p o d d a n e j r o z p o z n a n i u ,
" C z y s t a n t e n w y m a g a f a c h o w e j p o m o c y p i e l g n i a r s k i e j , j e [l i n i e t o c z y j e j ,
" C z e g o p o m o c t a m a k o n k r e t n i e d o t y c z y , j a k i j e s t j e j c e l i z a k r e s ,
"
" 1 . yr ó d Ba d a n y c h o p a c j e n c i e
" P a c j e n t
" R o d z i n a p a c j e n t a
" I n n i z o r i e n t o w a n i
" C z Bo n k o w i e z e s p o Bu [r o d o w i s k o w e g o
" B e z p o [r e d n i e b a d a n i e , p o m i a r
" D o k u m e n t y
" W i e d z a i d o [w i a d c z e n i e p i e l g n i a r k i
I e t a p R o z p o z n a w a n i e s t a n u p a c j e n t a i j e g o [r o d o w i s k a
2 . T e c h n i k i z b i e r a n i a d a n y c h
" W e r b a l n e ( w y w i a d , r o z m o w a , d y s k u s j a )
" P o z a w e r b a l n e
" a ) o b s e r w a c j a , l u s t r a c j a t e r e n o w a ,
" b ) a n a l i z a d a n y c h z d o k u m e n t a c j i
" c ) p o m i a r ( n p . R R , t e m p e r a t u r a , w z r o s t )
" d ) b a d a n i e ( n p . p r z e d l e k a r s k i e b a d a n i e p i e r s i , o b r z k ó w ,
z m i a n n a s k ó r z e )
" 3 . R o d z a j e d a n y c h
" S u b i e k t y w n e
" o b i e k t y w n e
I e t a p R o z p o z n a w a n i e s t a n u p a c j e n t a i j e g o [r o d o w i s k a
" 4 . Z a k r e s g r o m a d z o n y c h d a n y c h
" G r o m a d z e n i e d a n y c h o c a Bo [c i s y t u a c j i z d r o w o t n e j
" G r o m a d z e n i e d a n y c h u k i e r u n k o w a n e n a p r o b l e m y z d r o w o t n e
" Z a k r e s g r o m a d z o n y c h d a n y c h o p a c j e n c i e p o w i n i e n o b e j m o w a
a s p e k t :
" - b i o l o g i c z n y m
" - p s y c h i c z n y m
" - s p o Be c z n y m p a c j e n t
" - r o d z i n n y m
" - e d u k a c y j n y m
" G r o m a d z o n e d a n e n i e m o g b y p o w t ó r z e n i e m t e g o , c o d l a
c e l ó w d i a g n o z y l e k a r s k i e j i l e c z e n i a p a c j e n t a , c z y t e |
p s y c h o l o g i c z n e j , s o c j o l o g i c z n e j z o s t a Bo z g r o m a d z o n e p r z e z
i n n y c h s p e c j a l i s t ó w .
I e t a p R o z p o z n a w a n i e s t a n u p a c j e n t a i j e g o [r o d o w i s k a
" P r z y k Ba d - B ó l w n a d b r z u s z u
" P o d s t a w o w e d a n e g r o m a d z o n e d l a c e l ó w l e c z e n i a p a c j e n t a
- c h a r a k t e r b ó l u
- n a t |e n i e
- l o k a l i z a c j a
- k i e r u n e k p r o m i e n i o w a n i a
- c z a s t r w a n i a
- i t p
" P o d s t a w o w e d a n e g r o m a d z o n e d l a c e l ó w p i e l g n o w a n i a
p a c j e n t a
- o g r a n i c z e n i a i u t r u d n i e n i a d l a p a c j e n t a ( r o d z i n y ) w y n i k a j c e z
t e g o , |e o d c z u w a b ó l e
- d o [w i a d c z e n i a u p r z e d n i e w y s t p o w a n i a b ó l u , r e a g o w a n i a , i t p .
- P o d e j m o w a n e d o t y c h c z a s d z i a Ba n i a w c e l u z m n i e j s z e n i a ,
z Ba g o d z e n i a b ó l u
- m o |l i w o [ z a s t o s o w a n i a d o t y c h c z a s o w y c h d z i a Ba D
G r o m a d z e n i e d a n y c h w a s p e k t a c h
" B i o l o g i c z n y m / f i z y c z n y m - t o z b i ó r d a n y c h d o t y c z c y c h
" h i s t o r i i z d r o w i a p a c j e n t a , w t y m j e g o r o d z i n y
" w y d o l n o [c i p o s z c z e g ó l n y c h u k Ba d ó w : n e r w o w e g o , s e r c o w o -
n a c z y n i o w e g o , o d d e c h o w e g o , t r a w i e n n e g o , k o s t n o - s t a w o w o -
m i s n i o w e g o , m o c z o w o - p Bc i o w e g o
" R e a k c j i p a c j e n t a n a b ó l
" P r o w a d z o n e g o p r z e z p a c j e n t a s t y l u |y c i a
" a l e r g i e
A s p e k t b i o l o g i c z n y
" U k Ba d n e r w o w y
" S t a n p r z y t o m n o [c i i [w i a d o m o [c i p a c j e n t a ( o r i e n t a c j a c o d o m i e j s c a ,
c z a s u , s y t u a c j i w j a k i e j s i z n a j d u j e )
" S t a n m o w y ( m o |l i w o [ u t r z y m a n i a Bc z n o [c i z o t a c z a j c y m [w i a t e m )
" S t a n t u Bo w i a i k o Dc z y n ( m o |l i w o [ w y k o n y w a n i a r u c h ó w c e l o w y c h ,
p r e c y z y j n y c h o r a z p r z e m i e s z c z a n i a s i )
" R y t m c z u w a n i a i s n u ( i n d y w i d u a l n i e d l a k a |d e g o p a c j e n t a )
" U k Ba d s e r c o w o - n a c z y n i o w y
" A d n o t a c j e w a r t o [c i w s k a z u j c y c h n a p r a w i d Bo w e l u b z a b u r z o n e t t n o ,
c i [n i e n i e ( c z s t o [, m i a r o w o [, w y p e Bn i e n i e , n a p i c i e i s z y b k o [)
" N a l e |y d y s p o n o w a i n f o r m a c j a m i o k r e [l a j c y m i c h a r a k t e r z a b u r z e D
m o g c y c h m i e z w i z e k z t y m i u k Ba d a m i n p . i s t o t n a z m i a n a
p a r a m e t r ó w t t n a i c i [n i e n i a m o |e p o w o d o w a n i e p o k ó j , [w i a d o m e
o g r a n i c z e n i e a k t y w n o [c i r u c h o w e j , b ó l e i z a w r o t y g Bo w y , s i n i c a ,
z i m n e k o Dc z y n y
A s p e k t b i o l o g i c z n y
" U k Ba d o d d e c h o w y b a d a n y p r z e z p i e l g n i a r k p o d k t e m :
" S a m e g o o d d y c h a n i a g Bó w n i e l i c z b y , c h a r a k t e r u o d d e c h u
" Z a l e g a n i a w y d z i e l i n y w d r z e w i e o s k r z e l o w y m , j e j c h a r a k t e r u i
i l o [c i
" O b e c n o [c i k a s z l u
" U k Ba d t r a w i e n n y z b i e r a n e d a n e d o t y c z :
" O g ó l n e g o s t a n u o d |y w i a n i a
" W a g i c i a Ba
" S t a n u j a m y u s t n e j , u z b i e n i a o r a z m o |l i w o [c i w z a k r e s i e
r o z d r a b n i a n i a i |u c i a p o k a r m ó w
" F u n k c j o n o w a n i a p r z e By k u , |o Bd k a , j e l i t , m o |l i w o [c i p o By k a n i a
w i k s z y c h k s ó w p o k a r m u , o b e c n o [c i n u d n o [c i , w y m i o t ó w ,
w z d i c h c h a r a k t e r u , c z a s u t r a w i e n i a , r z u t o w a n i a n a
s a m o p o c z u c i e
" W y d a l a n i e s t o l c a ( p r a w i d Bo w e , z a b u r z o n e ) w t y m c h a r a k t e r
z a b u r z e D
A s p e k t b i o l o g i c z n y
" U k Ba d k o s t n o - s t a w o w y - g r o m a d z o n e d a n e o b e j m u j :
" P o s t a w c i a Ba i m o t o r y k i p a c j e n t a
" S p o s ó b p o r u s z a n i a s i
" Z a k r e s i c h a r a k t e r w y s t p u j c y c h w a p a r a c i e k o s t n o - s t a w o w o -
m i [n i o w y m o g r a n i c z e D.
" M e c h a n i z m y k o m p e n s a c y j n e s t o s o w a n e d o t y c h c z a s p r z e z p a c j e n t a i
e f e k t a c h u z y s k i w a n y c h d z i k i n i m
" M o c z o w o - p Bc i o w y w y m a g a o k r e [l e n i a
" I l o [c i i j a k o [c i w y d a l a n e g o m o c z u o r a z s p o s o b u w y d a l a n i a ( j e |e l i
o b e c n e j e s t z a b u r z e n i e z a c h o d z i k o n i e c z n o [ o k r e [l e n i a j e g o
c h a r a k t e r u o r a z r o d z a j u t r u d n o [c i w y n i k a j c y c h z t e g o p o w o d u d l a
p a c j e n t a i [r o d o w i s k a )
" C i |y , m e n s t u a c j i , o b j a w ó w z w i z a n y c h z o k r e s e m p r z e k w i t a n i a o r a z
t r u d n o [c i i o g r a n i c z e n i a w y n i k a j c e z t e g o t y t u Bu d l a p a c j e n t a i
[r o d o w i s k a
" O b j a w ó w t a k i c h j a k : [w i d s r o m u , u t r z y m u j c a s i w y d z i e l i n a z
p o c h w y , w y p a d a n i e m a c i c y , s t u l e j k a , p r z e r o s t g r u c z o Bu k r o k o w e g o
A s p e k t b i o l o g i c z n y
" z m y s By - g r o m a d z o n e d a n e o b e j m u j :
" M o |l i w o [c i p a c j e n t a w z a k r e s i e w i d z e n i a i s By s z e n i a o r a z
z a c h o w a n i a r ó w n o w a g i c i a Ba ( s t w i e r d z o n e
n i e p r a w i d Bo w o [c i w y m a g a j z a z n a c z e n i a c h a r a k t e r u o r a z
n a t |e n i a , c z y t e | r o z l e g Bo [c i )
" i n f o r m a c j e w s k a z u j c e n a s t a n w c h u , s m a k u o r a z d o t y k u
" S k ó r a i e l e m e n t y z n i z w i z a n e - g r o m a d z o n e d a n e
o b e j m u j :
" I n f o r m a c j e o s a m e j s k ó r z e s t a n h i g i e n i c z n y , w r a |l i w o [,
n a l e k i , [r o d k i c h e m i c z n e , k o s m e t y k i , o b e c n o [ z m i a n ,
w y k w i t ó w
" D a n e w s k a z u j c e n a s t a n w Bo s ó w i p a z n o k c i
G r o m a d z e n i e d a n y c h w a s p e k t a c h
" p s y c h i c z n y m - t o z b i ó r d a n y c h d o t y c z c y c h
" P o d s t a w o w y c h m o |l i w o [c i u m y s Bo w y c h p a c j e n t a
" O r i e n t a c j a c o d o w Ba s n e j o s o b y i n a j b l i |s z e g o o t o c z e n i a
" O r i e n t a c j a c o d o w Ba s n e g o s t a n u z d r o w i a
" O r i e n t a c j a w e w Ba s n y c h m o |l i w o [c i a c h
" S t o s u n k u d o w Ba s n e g o c i a Ba , d o a k t u a l n e j s y t u a c j i |y c i o w e j
" S p o s o b u r e a g o w a n i a p a c j e n t a w o k r e [l o n e j s y t u a c j i |y c i o w e j
" O s o b o w o [c i p a c j e n t a ( a s p i r a c j e , d |e n i a , e g o c e n t r y z m )
" P o t r z e b d u c h o w y c h p a c j e n t a
G r o m a d z e n i e d a n y c h w a s p e k t a c h
" S p o Be c z n y m - t o z b i ó r d a n y c h o k r e [l a j c y c h
" W i e k , p Be , w y k s z t a Bc e n i e p a c j e n t a
" Z a w ó d , a k t y w n o [ z a w o d o w , w a r u n k i i c h a r a k t e r w y k o n y w a n e j
p r a c y
" yr ó d Bo u t r z y m a n i a
" N a Bo g i i p r z y z w y c z a j e n i a p a c j e n t a
" S p o s ó b k o m u n i k o w a n i a s i z o t o c z e n i e m
" R o l e p e Bn i o n e w |y c i u o r a z w p By w o b e c n e j s y t u a c j i z d r o w o t n e j i
|y c i o w e j p a c j e n t a n a z a k r e s d o t y c h c z a s p e Bn i o n y c h r ó l
R o l e p e Bn i o n e a p r o b l e m y w y n i k a j c e z n i c h
P r z y k Ba d
R o l e p e Bn i o n e D a n e u z u p e Bn i a j c e P r o b l e m y w y n i k a j c e z
p e Bn i o n y c h r ó l
M | {o n a m a Bo z a r a d n a C a By d o m n a m o j e j g Bo w i e
|y c i o w o , n i e p r a c u j e
O j c i e c S y n e m o c j o n a l n i e s y n p o t r z e b u j e m o j e j
b a r d z o z w i z a n y z o b e c n o [c i i a p r o b o w a n i a j e g o
o j c e m w Ba s n y c h d z i a Ba D i
z a c h o w a D
N a u c z y c i e l W y c h o w a w c a k l a s y m a m [w i a d o m o [, |e
m a t u r a l n e j ( z a 6 m - c y m Bo d z i e | p o z b a w i o n a z o s t a Ba
m a t u r a ) w y c h o w a w c y w
n a j t r u d n i e j s z y m d l a n i e j
o k r e s i e
G r o m a d z e n i e d a n y c h w a s p e k t a c h
" R o d z i n n y m - t o z b i ó r d a n y c h o k r e [l a j c y c h w y d o l n o [
p i e l g n a c y j n o - o p i e k u Dc z r o d z i n y
" I n f o r m a c j e o c e c h a c h s t r u k t u r a l n y c h r o d z i n y
" I n f o r m a c j e o s p r a w n o [c i f i z y c z n e j i p s y c h i c z n e j p o s z c z e g ó l n y c h
c z Bo n k ó w r o d z i n y
" F u n k c j o n o w a n i e e m o c j o n a l n e , w i z i i s t n i e j c e p o m i d z y
p o s z c z e g ó l n y m i o s o b a m i w r o d z i n i e
" I n f o r m a c j e n a t e m a t f u n k c j o n o w a n i a s p o Be c z n e g o
" S y t u a c j a e k o n o m i c z n a , b y t o w a r o d z i n y
G r o m a d z e n i e d a n y c h w a s p e k t a c h
" E d u k a c y j n y m - t o z b i ó r d a n y c h o k r e [l a j c y c h p o z i o m w i e d z y i
u m i e j t n o [c i p a c j e n t a o r a z p o s z c z e g ó l n y c h c z Bo n k ó w r o d z i n y w
z a k r e s i e p r o m o w a n i a z d r o w i a , z a p o b i e g a n i a c h o r o b o m o r a z w
z a k r e s i e s p r a w o w a n i a s a m o o p i e k i , o p i e k i o r a z u d z i e l a n i a p o m o c y
p o t r z e b u j c y m c z Bo n k o m r o d z i n y ( c h o r y m , m a By m d z i e c i o m ,
s t a r c o m )
" B . A n a l i z o w a n i e i i n t e r p r e t o w a n i e d a n y c h .
" C . O k r e [l e n i e r o z p o z n a n e g o s t a n u p a c j e n t a ( s f o r m u Bo w a n i e d i a g n o z y
p i e l g n i a r s k i e j ) - d o d i a g n o z y p r z e j d w s z y s t k i e i n f o r m a c j e , k t ó r e
p r z y n o s z p a c j e n t o w i t r u d n o [ ( p r o b l e m ) .
" P r o b l e m t o o k r e [l o n e z a g r o |e n i e , a t a k |e d o l e g l i w o [c i l u b t r u d n o [c i
j a k i e n a p o t y k a p a c j e n t . W y n i k a z e s t a n u , w j a k i m a k t u a l n i e s i o n
z n a j d u j e
F o r m u Bo w a n i e d i a g n o z y p i e l g n i a r s k i e j
" D i a g n o z a p o c h o d z i o d g r e c k i e g o s Bo w a d i a g n o s i s i o z n a c z a r o z p o z n a n i e .
" P r o c e s p i e l g n o w a n i a w g N A N D A P ó Bn o c n o a m e r y k a Ds k i e g o
T o w a r z y s t w a D i a g n o z P i e l g n i a r s k i c h P i e l g n o w a n i e j e s t d i a g n o z i
t e r a p i l u d z k i c h r e l a c j i w s t o s u n k u d o a k t u a l n y c h i / l u b p o t e n c j a l n y c h
p r o b l e m ó w z d r o w o t n y c h .
" D i a g n o z a p i e l g n i a r s k a z n a j d u j e s i w c e n t r u m p r o c e s u p i e l g n o w a n i a
( G r o m a d z e n i e d a n y c h s Bu |y f o r m u Bo w a n i u d i a g n o z y p l a n d z i a Ba n i a
u s t a l a n y j e s t n a p o d s t a w i e d i a g n o z y r e a l i z o w a n e d z i a Ba n i a m a j
w z m o c n i l u b z m i e n i t o c o j e s t o k r e [l o n e w d i a g n o z i e o c e n a o d n o s i s i
d o s t w i e r d z e n i a , c z y s t a n o k r e [l o n y w d i a g n o z i e u l e g B p o p r a w i e , l i k w i d a c j i
l u b w z m o c n i e n i u ) .
" D i a g n o z a j e s t w i c p o d s t a w d o u s t a l a n i a t e g o , c o d z i k i p o m o c y
p i e l g n i a r k i p a c j e n t m o |e o s i g n j a k o k o r z y [ d l a w Ba s n e g o z d r o w i a i
d o p l a n o w a n i a i n t e r w e n c j i d z i k i , k t ó r y m z a Bo |o n y c e l b d z i e o s i g a n y .
( G O R D O N 1 9 7 6 )
" D i a g n o z a p i e l g n i a r s k a j e s t t o e f e k t c a Bo k s z t a Bt u o b i e k t y w n y c h
c z y n n o [c i p o z n a w c z y c h ( g r o m a d z e n i e d a n y c h ) o d n o s z c y c h s i d o
s t a n u b i o - p s y c h o - s p o Be c z n e g o c z Bo w i e k a z u w z g l d n i e n i e m g e n e z y i
s k u t k ó w t e g o s t a n u w c e l u o p r a c o w a n i a i n d y w i d u a l n e g o p r o g r a m u
p i e l g n o w a n i a .
S t r u k t u r a d i a g n o z y p i e l g n i a r s k i e j
" A k t u a l n a
" P r o b l e m p i e l g n a c y j n y ( S t a n b i o - p s y c h o - s p o Be c z n y )
" E t i o l o g i p r o b l e m u ( p r z y c z y n a )
" P r z e j a w i a n e o b j a w y ( s k u t e k )
" P r z y k Ba d
" T r u d n o [c i w w y k o n y w a n i u c o d z i e n n y c h c z y n n o [c i p o n i e w a |
" z a n i e d b a n e l e c z e n i e s p o w o d o w a Bo
" z n a c z n e o g r a n i c z e n i e r u c h o m o [c i s t a w ó w r k
" P o t e n c j a l n a
" Z a g r a |a j c y p r o b l e m
" C z y n n i k i z a g r o |e n i a
" P r z y k Ba d
" Z a g r o |e n i e w y s t p i e n i a z a c h By s t o w e g o z a p a l e n i a p Bu c u d z i e c k a z
p o w o d u
" U l e w a n i a i z Be j t e c h n i k i k a r m i e n i a
S t r u k t u r a d i a g n o z y a k t u a l n e j
D i a g n o z a a k t u a l n a
S k u t e k
P r z y c z y n a S t a n - p r o b l e m
Z a k r e s w i e d z y b i o l o g i c z n y s p o Be c z n y r o d z i n n y
P s y c h i c z n y e d u k a c y j n y
P r z y k Ba d y d i a g n o z a k t u a l n y c h
T r u d n o [c i w o d d y c h a n i u s p o w o d o w a n e k a t a r e m i z a l e g a j c w y d z i e l i n
u n i e m o |l i w i a j p a c j e n t o w i w Ba [c i w y s e n i o d p o c z y n e k .
M c z c y k a s z e l i u t r z y m u j c a s i g o r c z k a ( 3 8 , 7 ) p o g Bb i a j n i e c h d z i e c k a
d o j e d z e n i a , c o p o w o d u j e w d a l s z y m c i g u s p a d e k w a g i c i a Ba .
P a c j e n t k a s k a r |y s i n a d y s k o m f o r t f i z y c z n y i p s y c h i c z n y , p o n i e w a | z Ba m a n a
k o Dc z y n a z n a c z n i e o g r a n i c z y Ba j e j s p r a w n o [ r u c h o w , u t r u d n i a s p o |y w a n i e
p o s i Bk ó w i u t r z y m a n i e c z y s t o [c i .
R o d z i n a n i e w y d o l n a o p i e k u Dc z o , b o z a b u r z o n e w i z i e m o c j o n a l n e
d o p r o w a d z i By d o n i e r ó w n o m i e r n e g o r o z Bo |e n i a o b o w i z k ó w n a
p o s z c z e g ó l n y c h c z Bo n k ó w r o d z i n y .
P a c j e n t k a m a t r u d n o [c i w a d a p t a c j i d o [r o d o w i s k a s z p i t a l n e g o , p o n i e w a |
m a r t w i s i , |e j e j h o s p i t a l i z a c j a p o z b a w i Ba o p i e k i n i e p e Bn o s p r a w n e g o
w n u c z k a .
L k d z i e c k a p r z e d z a b i e g a m i p o w o d u j e , |e j e s t p Ba c z l i w e , r o z d r a |n i o n e i
n i e u f n e , a t o d o p r o w a d z a d o z a b u r z e n i a s n u i o g ó l n e g o o s Ba b i e n i a .
S t r u k t u r a d i a g n o z y p o t e n c j a l n e j
D i a g n o z a p o t e n c j a l n a
c z y n n i k z a g r o |e n i a z a g r o |e n i e ( z a g r a |a j c y p r o b l e m , s t a n )
P r z y k Ba d y d i a g n o z :
D Bu g o t r w a Ba , w y m u s z o n a p o z y c j a s i e d z c a p r z y p r a c y m o |e d o p r o w a d z i d o
w a d y p o s t a w y i s c h o r z e D k r g o s Bu p a .
Z Ba t e c h n i k a k a r m i e n i a d z i e c k a m o |e d o p r o w a d z i d o z a c h By s t o w e g o
z a p a l e n i a p Bu c .
N a Bo g o w e p a l e n i e p a p i e r o s ó w p r z e z r o d z i c ó w m o |e w p r z y s z Bo [c i
s p o w o d o w a w y s t p i e n i e c h o r ó b u k Ba d u o d d e c h o w e g o w r o d z i n i e .
D Bu g o t r w a Ba p r a c a w u c i |l i w y m h a Ba s i e m o |e d o p r o w a d z i d o u s z k o d z e n i a
s Bu c h u .
B e z r o b o c i e p a c j e n t a m o |e p r z y c z y n i s i d o p o g o r s z e n i a i t a k j u | b a r d z o
t r u d n e j s y t u a c j i m a t e r i a l n e j r o d z i n y .
N i e d o s t a t e c z n a w i e d z a p a c j e n t k i o m e n o p a u z i e m o |e d o p r o w a d z i d o
w y s t p i e n i a z a g r o |e D z w i z a n y c h z t y m o k r e s e m |y c i a k o b i e t y
R o d z a j e d i a g n o z y p i e l g n i a r s k i e j
" D i a g n o z a i n d y w i d u a l n e g o p r z y p a d k u
" D i a g n o z a i n d y w i d u a l n e g o p r z y p a d k u t o i n a c z e j w n i o s k i z d a n y c h o
p a c j e n c i e , w y k a z u j c e s t a n b i o - p s y c h - s p o Be c z n y c z Bo w i e k a ,
w y m a g a j c y l u b n i e w y m a g a j c y p i e l g n o w a n i a z u w z g l d n i e n i e m
g e n e z y i p r o g n o z y t e g o s t a n u .
" W i e d z a o s y t u a c j i c z Bo w i e k a w r o d z i n i e , s z k o l e , w p r a c y , w s z e r z e j
r o z u m i a n y m [r o d o w i s k u |y c i a c z Bo w i e k a , o b o w i z u j c y c h w n i m
w z o r ó w z a c h o w a D, s t y l ó w |y c i a , a n a w e t s y s t e m ó w w a r t o [c i s t a n o w i
i s t o t n e u z u p e Bn i e n i e d i a g n o z y .
" D i a g n o z a g r u p y s p o Be c z n e j
" W n i o s k i z e z g r o m a d z o n y c h i n f o r m a c j i f o r m u Bo w a n e s w s t o s u n k u d o
g r u p y , j e j t r u d n o [c i i d z i a Ba D n i e z b d n y c h d l a j e j w z m a c n i a n i a .
S k o n c e n t r o w a n e s n a g r u p i e i o c e n i e j e j s t a n u i j e j m o |l i w o [c i w
r e a l i z o w a n y c h p r z e z n i a i n t e r e s u j c y c h n a s a s p e k t a c h n p . t r u d n o [c i
n a p o t y k a n e p r z e z m a B g r u p w a k t y w n o [c i n a r z e c z z d r o w i a ( w
o p i e c e n a d c h o r o s o b ) d g n . r o d z i n n a
R o d z a j e d i a g n o z y p i e l g n i a r s k i e j
" D i a g n o z a s p o Be c z n o [c i l o k a l n e j
" F o r m u Bo w a n a j e s t g Bó w n i e n a p o d s t a w i e l u s t r a c j i t e r e n o w e j j e s t t o
r o z p o z n a w a n i e s p o Be c z n o [c i l o k a l n e j p o d w z g l d e m :
" - w y s t p u j c y c h w n i e j u t r u d n i e D, j a k i e n a p o t y k a c z Bo w i e k c h o r y ,
n i e p e Bn o s p r a w n y w t e r e n i e n p . b a r i e r y a r c h i t e k t o n i c z n e , i n f r a s t r u k t u r a ,
s k l e p y , a p t e k a , k o m u n i k a c j a i t p . ,
" - i s t n i e j c y c h m o |l i w o [c i d z i a Ba n i a n a r z e c z o s ó b c h o r y c h z
o g r a n i c z o n s p r a w n o [c i n p . g r u p y s a m o p o m o c o w e , i n n e g r u p y
s p o Be c z n e g o w s p a r c i a , s t o w a r z y s z e n i a c h a r y t a t y w n e , p a r a f i e , i t p .
S t r u k t u r a d i a g n o z y p i e l g n i a r s k i e j
" S t r u k t u r a d i a g n o z y p a c j e n t a i n d y w i d u a l n e g o
E l e m e n t y :
S t a n b i o - p s y c h o - s p o Be c z n y
Z a k r e s n a r z d y o s o b o w o [ c h o r e g o r o l e s p o Be c z n e
u k Ba d y s u b i e k t y w n y o b r a z c h o r o b y
z m y s By r e a k c j e n a s y t u a c j t r u d n
+ + +
d i a g n o z a w i e d z a i w y c h o w a n i e z d r o w o t n e d i a g n o z a
l e k a r s k a r o d z i n n a
S t r u k t u r a d i a g n o z y p i e l g n i a r s k i e j
" S t r u k t u r a d i a g n o z y r o d z i n n e j
E l e m e n t y :
( s t a n w y d o l n o [c i )
f i z y c z n e j p s y c h i c z n e j f u n k c j o n a l n e j
z d r o w i e Z d r o w i e p s y c h i c z n e S t r u k t u r a r o d z i n y
z a k r e s
s p r a w n o [ w i z i S t r u k t u r a w i e k u
f i z y c z n a
o d p o w i e d z i a l n o [ G o d z i n y p r a c y
l u b n a u k i
W y t y c z n e d o f o r m u Bo w a n i a d i a g n o z y p i e l g n i a r s k i e j
" Z a p e w n i e n i e p r o s t o t y p r o c e s u
" W y Ba n i a n i e t y c h p r o b l e m ó w , w s t o s u n k u d o k t ó r y c h
p i e l g n i a r k a m o |e c o [ z r o b i
" J a s n e i z w i z Be o k r e [l a n i e o p i s y w a n i e e t i o l o g i i
" J a s n e i z w i z Be r ó |n i c o w a n i e p r o b l e m u i j e g o e t i o l o g i i
" K o r z y s t a n i e z d i a g n o z y j a k o p o d s t a w y d o p l a n o w a n i a
o p i e k i
W y t y c z n e d o f o r m u Bo w a n i a d i a g n o z y p i e l g n i a r s k i e j
" D i a g n o z a p i e l g n i a r s k a j e s t r ó |n a i c a Bk o w i c i e i n n a o d d i a g n o z y l e k a r s k i e j , b o
j e s t o n a o k r e [l a n a p r z e z p i e l g n i a r k w p e Bn i s a m o d z i e l n i e i o d p o w i e d z i a l n i e
n a p o d s t a w i e i n n y c h d a n y c h .
R ó |n i c e w i n f o r m a c j a c h n a p r z y k Ba d z i e :
P o d w y |s z o n a t e m p e r a t u r a
P o d s t a w o w e i n f o r m a c j e P o d s t a w o w e i n f o r m a c j e
d l a c e l ó w l e c z e n i a d l a c e l ó w p i e l g n o w a n i a
- W y s o k o [ t e m p e r a t u r y ( * C ) - p o c e n i e s i
- C z a s t r w a n i a g o r c z k i - w y s y c h a n i e b B. Zl u z o w e j j . u s t n e j
- K r z y w a g o r c z k i - w z m o |o n e p r a g n i e n i e
- D r g a w k i - b r a k a p e t y t u
- B ó l i z a w r o t y g Bo w y - b r a k p o c z u c i a b e z p i e c z e Ds t w a
- A k t u a l n a f a r m a k o l o g i a - z a n i e p o k o j e n i e s t a n e m
D i a g n o z a p i e l g n i a r s k a w p i c i u a s p e k t a c h
E l e m e n t y A s p e k t y d i a g n o z y p i e l g n i a r s k i e j
d i a g n o z y
b i o l o g i c z n y p s y c h i c z n y S p o Be c z n y R o d z i n n y E d u k a c y j n y
p i e l g n i a r s k i e j
T r u d n o [c i w P a c j e n t k a P a c j e n t k a z C ó r k a P a c j e n t k a
S t a n ( p r o b l e m )
p o r u s z a n i u s i i p r z y g n b i o n a , z a w s t y d z e n i a p a c j e n t k i n i e z g Bo s i Ba c h
w y k o n y w a n i u o d c z u w a o g r a n i c z y Ba j e s t o d c h u d z e n i a ,
c z y n n o [c i d n i a d y s k o m f o r t , k o n t a k t y z a i n t e r e s o w a n a c h c e u z u p e Bn i
c o d z i e n n e g o n i e a k c e p t u j e s s i e d z k i e i p o m o c b r a k w i e d z y n a
w Ba s n e j k o l e |e Ds k i e t e m a t
s y l w e t k i p r a w i d Bo w e g o
o d |y w i a n i a s i
z w i z a n e z b o z p o w o d u p o n i e w a | o t y Be j m a t c e g d y | |y c i e z
P r z y c z y n a
o t y Bo [c i o t y Bo [c i o t y Bo [ o t y Bo [c i
s p o w o d o w a By , n i e j e s t w u n i e m o |l i w i a w u t r z y m a n i u u n i e m o |l i w i a j e j
P r z e j a w i a n e
i | h i g i e n a s t a n i e z a d b a o j e j u t r z y m a n i e h i g i e n y u t r z y m a n i e
o b j a w y ( s k u t e k )
o s o b i s t a n a l e |y t n a l e |y t e j o s o b i s t e j i n a l e |y t e j h i g i e n y
p a c j e n t k i i j e j h i g i e n h i g i e n y o t o c z e n i a o s o b i s t e j i
o t o c z e n i a b u d z i o s o b i s t i o s o b i s t e j i o t o c z e n i a
w i e l e w Ba s n e g o w Ba s n e g o
z a s t r z e |e D o t o c z e n i a o t o c z e n i a
B Bd y w d i a g n o z o w a n i u n a e t a p i e g r o m a d z e n i a d a n y c h
" B Bd y o b s e r w a c j i , w y w i a d ó w : o b e c n o [ i n n y c h o s ó b , p o [p i e c h , h a Ba s , n i s k a
t e m p e r a t u r a p o m i e s z c z e n i a , n i e s p r a w n o [ s Bu c h u , w a d y , w y m o w y , z Be
z r o z u m i e n i e p y t a n i a , n i e p r a w d z i w o [ o d p o w i e d z i .
" B Bd y s o c j o l o g i c z n e c e c h y p i e l g n i a r k i : w i e k , w y g l d z e w n t r z n y , s p o s ó b
b y c i a , k o j a r z e n i e z k i m [ i n n y m , n i e g r z e c z n a , k r z y k l i w a , z b y t w y k w i n t n i e
w y s t r o j o n a .
" B Bd p s y c h o l o g i c z n y o d w r o t n o [ s o c j o l o g i c z n e g o r e a k c j a p i e l g n i a r k i n a
c e c h y p a c j e n t a : b r u d n y , z a n i e d b a n y , n i e g r z e c z n y , i t p .
" B Bd w a n a l i z i e d o k u m e n t ó w
" B Bd y p o m i a r u
" B Bd y w n i o s k o w a n i a , r o z u m o w a n i a ( n p . b e z s e n n o [ n i e z p o w o d u
p l a n o w a n e g o z a b i e g u a w i z y t y c ó r k i ) , s c h e m a t y z m w d z i a Ba n i u ( n p .
u p r z e d z o n o w i z y t , w i c w r o d z i n i e j e s t c z y s t o )
" B Bd y w y n i k a j c e z b r a k u w i e d z y i d o [w i a d c z e n i a
D i a g n o z a p i e l g n i a r s k a a d i a g n o z a l e k a r s k a
" D i a g n o z a p i e l g n i a r s k a n i e m o |e p o m i j a d i a g n o z y
l e k a r s k i e j , g d y | w i e l o k r o t n i e d i a g n o z a l e k a r s k a
u k i e r u n k o w u j e d a l s z e r o z p o z n a n i e p i e l g n i a r s k i e , a n i e
o g r a n i c z a !
" D i a g n o z a l e k a r s k a p o z w a l a p r o g n o z o w a , p r z e w i d y w a
z m i a n y j a k i e w p r z y s z Bo [c i m o g w y s t p i w s t a n i e
p a c j e n t a n p . S . M .
" O b i e d i a g n o z y w i n n y s i e b i e w z a j e m n i e u z u p e Bn i a i
w z b o g a c a , p o w i n n y b y w o b e c s i e b i e k o m p l e m e n t a r n e
j e d n a p o w i n n a w y m a g a z n a j o m o [c i d r u g i e j
I I I . E t a p p r o c e s u p i e l g n o w a n i a - p l a n o w a n i e
" U s t a l e n i e c e l u l u b c e l ó w o p i e k i p i e l g n i a r s k i e j
" C e l j e s t t o p r z e d s t a w i e n i e t a k i e g o s t a n u p a c j e n t a i j e g o [r o d o w i s k a
j a k i m a b y o s i g n i t y l u b z a c h o w a n y p o p r z e z o k r e [l o n e d z i a Ba n i a
p i e l g n i a r s k i e z m i e r z a j c e d o z l i k w i d o w a n i a , a w n i e k t ó r y c h
p r z y p a d k a c h p r z y n a j m n i e j z m i n i m a l i z o w a n i a r o z p o z n a n e g o p r o b l e m u
o p i e k u Dc z e g o .
" C e l l u b c e l e s u g e r o w a n e s p r z e z d i a g n o z p i e l g n i a r s k .
" C e c h y c e l u :
" J a s n o i j e d n o z n a c z n i e s f o r m u Bo w a n y
" W z b o g a c o n y o e l e m e n t c z a s u
" R e a l n y w s t o s u n k u d o p a c j e n t a i w a r u n k ó w w j a k i c h p r z e b i e g a o p i e k a
" P r z y k Ba d :
" P a c j e n t u z y s k a w i e d z i n a b d z i e u m i e j t n o [c i s a m o d z i e l n e g o
d a w k o w a n i a i n s u l i n y i w y k o n y w a n i a w s t r z y k n i
" P a c j e n t b d z i e s a m o d z i e l n i e c h o d z i B p o u p By w i e d z i e s i c i u d n i
I I I . E t a p p r o c e s u p i e l g n o w a n i a - p l a n o w a n i e
" D o b i e r a n i e d z i a Ba D, o s ó b i s p r z t u d o z r e a l i z o w a n i a d z i a Ba D ( w j a k i e j
k o l e j n o [c i , j a k c z s t o , j a k a j e s t p o t r z e b n a p i e l g n i a r c e w i e d z a i
u m i e j t n o [c i f a c h o w e k t ó r e z o s ó b z z e s p o Bu p i e l g n i a r s k i e g o
p o w i n n y b y w y k o r z y s t a n e , p r z y u |y c i u j a k i e g o s p r z t u , u d o g o d n i e D
z a d a n i a m o g b y z r e a l i z o w a n e )
" F o r m u Bo w a n i e p l a n u o p i e k i p i e l g n i a r s k i e j n a d p a c j e n t e m i j e g o
[r o d o w i s k i e m ( P l a n o w a n e d z i a Ba n i a ) . P l a n d z i a Ba n i a j e s t t o k o Dc o w y ,
n a j c z [c i e j u d o k u m e n t o w a n y w y n i k p l a n o w a n i a - o k r e [l a k o n k r e t n e
z a d a n i a , k t ó r y c h w y k o n a n i e j e s t n i e z b d n e d l a o s i g n i c i a z a Bo |o n e g o
c e l u .
" P r z y k Ba d :
" Z m i a n a p o z y c j i u Bo |e n i o w e j c o 2 g o d z .
" T o a l e t a c i a Ba 2 x d z i e n n i e
" E d u k a c j a p a c j e n t a w z a k r e s i e t e c h n i k i w y k o n y w a n i a w s t r z y k n i
i n s u l i n y
P r z y k Ba d z a p i s u d z i a Ba D p i e l g n i a r s k i c h w I I i I I I e t a p i e p r a c y
p i e l g n i a r s k i e j
D i a g n o z a p i e l g n i a r s k a C e l P l a n o w a n e d z i a Ba n i a
I . T r u d n o [c i w o d d y c h a n i u z I . Z m n i e j s z e n i e l u b I .
p o w o d u z a l e g a n i a z l i k w i d o w a n i e d u s z n o [c i
1 . U Bo |e n i e c h o r e g o w
w y d z i e l i n y w d r o g a c h
p o z y c j i p ó Bs i e d z c e j .
o d d e c h o w y c h ,
2 . O k l e p y w a n i e c h o r e g o
u n i e r u c h o m i By p a c j e n t a w
3 x d z i e n n i e , n a u c z e n i e |o n y
Bó |k u
c h o r e g o
3 . P o [r e d n i e w i e t r z e n i e
m i e s z k a n i a 3 x d z i e n n i e
4 . N a u c z e n i e i
m o n i t o r o w a n i e g i m n a s t y k i
o d d e c h o w e j
5 . Z w r ó c e n i e u w a g i n a
p r a w i d Bo w w i l g o t n o [ i
t e m p e r a t u r p o w i e t r z a w
p o m i e s z c z e n i u
6 . & & & & & & & & & &
I V i V E t a p p r o c e s u p i e l g n o w a n i a
I V . E t a p p r o c e s u p i e l g n o w a n i a r e a l i z a c j a
P o d s t a w o w y m c e l e m t e g o e t a p u j e s t d o p r o w a d z e n i e d o o s i g n i c i a
i s t o t n y c h z m i a n w d o t y c h c z a s o w y m s t a n i e b i o - p s y c h o - s p o Be c z n y m
p a c j e n t a b d z u t r z y m a n i e d o t y c h c z a s o w e g o ( p r z y z a Bo |e n i u , |e j e s t t o
s t a n p o |d a n y ) p o p r z e z w y k o n a n i e z a p l a n o w a n y c h w c z e [n i e j d z i a Ba D.
V . E t a p p r o c e s u p i e l g n o w a n i a o c e n a
O c e n i a n i e j e s t p l a n o w y m s y s t e m a t y c z n y m p o r ó w n y w a n i e m s t a n u
p a c j e n t a i [r o d o w i s k a z u p r z e d n i o z a Bo |o n y m i c e l a m i o p i e k i ( C z y
z a Bo |o n y c e l z o s t a B o s i g n i t y ) .
D o k u m e n t o w a n i e p r o c e s u p i e l g n o w a n i a
" P r o c e s p i e l g n o w a n i a z g o d n i e z r o z p o r z d z e n i e m o
d o k u m e n t a c j i m e d y c z n e j m u s i z o s t a u d o k u m e n t o w a n y
a w i c z a p i s a n y n a o k r e [l o n y c h f o r m u l a r z a c h ( k a r t a c h )
" R o z p o r z d z e n i e n i e n a r z u c a o k r e [l o n y c h w z o r ó w
f o r m u l a r z y o d n o s i s i t y l k o d o i n f o r m a c j i j a k i e p o w i n n y
s i w n i c h z n a l e z, a w i c :
" r o z p o z n a n i e p r o b l e m ó w p i e l g n a c y j n y c h i
p s y c h o s p o Be c z n y c h ,
" p l a n d z i a Ba n i a p i e l g n i a r k i l u b p o Bo |n e j o r a z
" a d n o t a c j e z w i z a n e z w y k o n a n i e m c z y n n o [c i
Z a s a d y d o k u m e n t a c j i w g d r P e n n y P r o p h i t
" B d z z a w s z e z w i z Ba , p r e c y z y j n a , d a w a j k o m p l e t n e o p i s y
" P i s z z a w s z e d Bu g o p i s e m i c z y t e l n i e
" N i e s p i e s z s i i p r z e j r z y j d a n e p r z e d w p i s a n i e m i z a w s z e p o n o w n i e k o n t a k t u j
s i z p a c j e n t e m w c e l u w y j a [n i e n i a l u b s p r a w d z e n i a i n f o r m a c j i , k t ó r a w y d a j e
s i n i e k o m p l e t n a
" D b a j o t o b y r o z d z i e l i i n f o r m a c j e o b i e k t y w n e o d i n t e r p r e t a c j i
" Z a w s z e d o k o n u j z a p i s u w d o k u m e n c i e , k i e d y t y l k o z a o b s e r w u j e s z
" - z m i a n y k o n d y c y j n e l u b w y s t p i e n i e n o w y c h t r u d n o [c i
" - b r a k z m i a n k o n d y c y j n y c h
" - r e a k c j e p a c j e n t a n a z a b i e g
" - r e a k c j e p a c j e n t a n a p o i n s t r u o w a n i e
" Z a w s z e w p i s u j d o d o k u m e n t u p o c z t k o w o c e n i t o m o |l i w i e n a t y c h m i a s t
p o p r z e p r o w a d z e n i u w y w i a d u , n a j p i e r w j e d n a k o b s e r w u j p a c j e n t a i s t a r a j s i
z n i m w s p ó Bd z i a Ba
Z a s a d y d o k u m e n t a c j i w g d r P e n n y P r o p h i t
" Z a w s z e j e [l i t o t y l k o m o |l i w e , c y t u j b e z p o [r e d n i e s Bo w a p a c j e n t a
" Z a w s z e c z y t a j z a p i s k i o d n o t o w a n e p r z e z i n n e g o z a w o d o w e g o p r a c o w n i k a
z e s p o Bu t e r a p e u t y c z n e g o z a n i m w p i s z e s z s w o j e u w a g i
" K a |d y z a p i s o p a t r u j s w o i m p o d p i s e m
" N i g d y n i e w p r o w a d z a j z m i a n d o d o k u m e n t a c j i w c e l u z a t a r c i a s w o i c h
p o m y Be k
" U n i k a j p r z y d o k u m e n t o w a n i u t e r m i n o l o g i i w y s z u k a n e j
" N i e p o z o s t a w i a j d Bu |s z y c h o k r e s ó w b e z |a d n e g o w p i s u
" N i e s t a n d a r y z u j : p a m i t a j , |e |a d e n p r o b l e m n i e m o |e b y d o k Ba d n i e t a k i
s a m u k a |d e g o p a c j e n t a , b o k a |d y c z Bo w i e k t o i n d y w i d u u m i z j a w i s k o
u n i k a t o w e ( & & & & & & & . . )
P r o p o z y c j e z w i k s z e n i a d o k Ba d n o [c i d o k u m e n t a c j i
P r z e d r o z p o c z c i e m d o k u m e n t o w a n i a z a d a j s o b i e n a s t p u j c e p y t a n i a :
- c o s By s z a Ba [
- c o w i d z i a Ba [
- c o o t y m s d z i s z ?
- c o z r o b i s z ?
- c o z r o b i Ba [?
" P o m y [l , |e d o k u m e n t a c j a t o k a m e r a , k t ó r a d o k o n u j e z d j c i a p a c j e n t a
" P o d a w a j t y l e s z c z e g ó Bó w , b y k a |d y k t o c z y t a , b y B z d o l n y z o b a c z y t o s o b
p r z e z t w o j e s Bo w a
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