ÿþ6 z a s a d w s p i e r a j c y c h p r z e b i e g n o r m a l n e g o
p o r o d u
Z a s a d a P i e r w s z a P o z w ó l , a b y p o r ó d s a m s i
r o z p o c z B
D e b b y A m i s , R N , B S N , C D ( D O N A ) , L C C E , F A C C E
P r z y s z Ba m a m a n a z a j c i a c h S z k o By R o d z e n i a p r o w a d z o n y c h m e t o d L a m a z e p y t a o s o b
p r o w a d z c i w s p ó Bu c z e s t n i k ó w : M ó j l e k a r z t w i e r d z i , |e d z i e c k o j e s t d u |e . S s i a d k a m i a Ba
w y w o By w a n y p o r ó d , g d y u z n a n o , |e d z i e c k o j e s t z a d u |e . C z y s d z i c i e , |e p o w i n n a m
n a l e g a n a w y w o Ba n i e p o r o d u ?
W S t a n a c h Z j e d n o c z o n y c h i w i e l u i n n y c h k r a j a c h k o b i e t y w c i |y s By s z p o d o b n e o p i n i e w
S z k o Ba c h R o d z e n i a . I n d u k c j a p o r o d u j e g o s z t u c z n e r o z p o c z c i e j e s t w s p ó Bc z e [n i e j e d n y m
z n a j b a r d z i e j k o n t r o w e r s y j n y c h z a g a d n i e D o p i e k i p r e n a t a l n e j . W w i e l u s z p i t a l a c h p o r o d y s
w y w o By w a n e j e d y n i e z e w z g l d ó w m e d y c z n y c h , z g o d n i e z u s t a l o n y m i w c z e [n i e j
p r e c y z y j n y m i w y t y c z n y m i . I s t n i e j j e d n a k p l a c ó w k i , w k t ó r y c h p o r o d y s w y w o By w a n e n a
|y c z e n i e z e w z g l d u n a w y g o d k o b i e t i p e r s o n e l u , a n i e z p o w o d ó w m e d y c z n y c h . W i e l e
k o b i e t n i e w i e , k i e d y w y w o Ba n i e p o r o d u n a p r a w d j e s t k o n i e c z n e . C z y s z t u c z n e i n d u k o w a n i e
p o r o d u m o |e w i z a s i z z a g r o |e n i a m i ? J a k i e s z a l e t s a m o i s t n e g o r o z p o c z c i a s i a k c j i
p o r o d o w e j ? K i e d y s z t u c z n e p r z y s p i e s z a n i e p o r o d u m a s e n s , a k i e d y w a r t o p o c z e k a ? C o j e s t
n a j b e z p i e c z n i e j s z e d l a k o b i e t y i d l a d z i e c k a ?
C z y t a j c t o o p r a c o w a n i e p a m i t a j , |e s y s t e m L a m a z e 1 p o m o |e C i s k u t e c z n i e w s p ó Bp r a c o w a
z o p i e k u j c y m i s i T o b l e k a r z a m i i p o Bo |n y m i , t a k , b y w s p ó l n i e p o d e j m o w a d e c y z j e , k t ó r e
C i o d p o w i a d a j i k t ó r e p o m o g z a p e w n i C i b e z p i e c z n y , z d r o w y i s a t y s f a k c j o n u j c y p o r ó d .
J a k N a t u r a z a p l a n o w a Ba p o r ó d
C h o c i a | p o r ó d m o |e w y d a s i p r z y t Ba c z a j c y , n a t u r a l n e p o d e j [c i e s y s t e m u L a m a z e n i e c o g o
o d c z a r o w u j e . T w o j e c i a Bo j e s t d o s k o n a l e p r z y s t o s o w a n e d o t e g o , |e b y [ m o g Ba u r o d z i
d z i e c k o . P o d c z a s o s t a t n i c h t y g o d n i c i |y z a r ó w n o T w ó j o r g a n i z m , j a k i d z i e c k o
p r z y g o t o w u j s i d o p o r o d u . W p r z y p a d k u k o b i e t b d c y c h w c i |y p o r a z p i e r w s z y , d z i e c k o
c z s t o o b n i |a s i i w p a s o w u j e w m i e d n i c j u | k i l k a t y g o d n i p r z e d p o r o d e m . S z y j k a m a c i c y
p r z e s u w a s i d o p r z o d u i s t o p n i o w o s t a j e s i c o r a z b a r d z i e j m i k k a . U n i e k t ó r y c h k o b i e t n a
k i l k a d n i , u i n n y c h n a p a r t y g o d n i p r z e d p o r o d e m , p o j a w i a j s i n i e r e g u l a r n e s k u r c z e
( k t ó r e m o g b y n i e o d c z u w a l n e ) , p o z w a l a j c e n a s t o p n i o w e s k r a c a n i e s z y j k i m a c i c y l u b
w r c z j e j k i l k u c e n t y m e t r o w e r o z w a r c i e .
P o d c z a s o s t a t n i e g o o k r e s u c i |y , p Bu c a d z i e c k a d o j r z e w a j , a s a m o d z i e c k o p o k r y w a s i
o c h r o n n w a r s t e w k t Bu s z c z u , k t ó r a n a d a j e m u t y p o w n o w o r o d k o w p u c u Bo w a t o [.
1
L a m a z e j e s t t o s p o s ó b p r a c y z p r z y s z By m i r o d z i c a m i w s z k o l e r o d z e n i a , p r o m o w a n y p r z e z o r g a n i z a c j L a m a z e
I n t e r n a t i o n a l . M e t o d a t a k Ba d z i e n a c i s k n a [w i a d o m i a k t y w n p o s t a w r o d z c e j , w s p i e r a j w d o k o n y w a n i u
[w i a d o m y c h w y b o r ó w p o d c z a s p o r o d u , w k o r z y s t a n i u z w i e d z y o p a r t e j n a d o w o d a c h n a u k o w y c h .
P r z y g o t o w u j c d o p o r o d u , L a m a z e z a c h c a k o b i e t y , a b y z a u f a By s w o j e m u i n s t y n k t o w i i m d r o [c i c i a Ba , k t ó r e
z o s t a Bo p r z e z n a t u r w y p o s a |o n e w z d o l n o [ r o d z e n i a .
1
K r y t y c z n y d l a r o z w o j u m ó z g u o k r e s t r w a d o 4 1 t y g o d n i a r o z w o j u w Bo n i e m a t k i . N a u k o w c y
s z a c u j , |e m i d z y 3 5 . a 4 1 . t y g o d n i e m |y c i a p Bo d o w e g o n a s t p u j e p i c i o k r o t n y p r z y r o s t
o b j t o [c i s u b s t a n c j i b i a Be j . B a d a c z e w c i | s t a r a j s i d o c i e c , j a k r o [n i e m ó z g d z i e c k a p o
n a r o d z i n a c h w p o r ó w n a n i u d o w z r o s t u m ó z g u d z i e c k a , k t ó r e n a d a l p r z e b y w a w Bo n i e m a t k i
( K i n n e y , 2 0 0 6 ) .
N a u k o w c y s p r z e k o n a n i , |e k i e d y o r g a n y w e w n t r z n e d z i e c k a w p e Bn i d o j r z e j i u z y s k a o n o
g o t o w o [ d o |y c i a p o z a Bo n e m m a t k i , c i a Bo d z i e c k o z a c z y n a w y d z i e l a m a l u t k i l o [
s u b s t a n c j i , s y g n a l i z u j c e j s y s t e m o w i h o r m o n a l n e m u m a t k i , |e c z a s z a c z p o r ó d ( C o n d o n ,
P a n c h a r a t n a m , F a u s t i M e n d e l s o n , 2 0 0 4 ) . G w a Bt o w n y w z r o s t i l o [c i w y d z i e l a n y c h p r z e z
o r g a n i z m k o b i e t y h o r m o n ó w t o w a r z y s z c y d o n o s z e n i u c i |y i s a m o i s t n y p o r ó d d r o g a m i
n a t u r y p o m a g a d z i e c k u w p r z y g o t o w a n i u d o Ba g o d n e g o p r z e j [c i a z |y c i a
w e w n t r z m a c i c z n e g o d o s a m o d z i e l n e g o f u n k c j o n o w a n i a w [w i e c i e z e w n t r z n y m ,
s z c z e g ó l n i e , j e [l i c h o d z i o p i e r w s z y o d d e c h z a p o m o c p Bu c ( J a i n i E a t o n , 2 0 0 6 ) . Z a t e m
n a w e t , j e [l i z g ó r y w i e s z , |e u r o d z i s z p o p r z e z c e s a r s k i e c i c i e , n a j l e p s z y m s p o s o b e m n a
o k r e [l e n i e , c z y d z i e c k o j e s t j u | d o s t a t e c z n i e d o j r z a Be , a b y s i u r o d z i , j e s t p o z w o l e n i e n a
s a m o i s t n e r o z p o c z c i e s i p o r o d u .
M e d y c z n e w s k a z a n i a d o w y w o By w a n i a p o r o d u
Z d a r z a s i , |e z a i n d u k c j p o r o d u p r z e m a w i a j w z g l d y m e d y c z n e . M o |e z a i s t n i e
k o n i e c z n o [ w y w o Ba n i a p o r o d u , j e [l i d l a d z i e c k a p o z o s t a n i e w T w o i m Bo n i e j e s t b a r d z i e j
r y z y k o w n e o d u r o d z e n i a s i . Z g o d n i e z w y t y c z n y m i A m e r y k a Ds k i e g o S t o w a r z y s z e n i a
P o Bo |n i k ó w i G i n e k o l o g ó w ( A m e r i c a n C o l l e g e o f O b s t e t r i c i a n s a n d G y n e c o l o g i s t s ; A C O G ,
2 0 0 5 ) , i n d u k c j a p o r o d u j e s t u z a s a d n i o n a w n a s t p u j c y c h s y t u a c j a c h :
§ð j e [l i o d e s z By w o d y p Bo d o w e , a l e n i e z a c z Ba s i a k c j a p o r o d o w a ,
§ð c i |a j e s t p r z e n o s z o n a ( t r w a p o n a d 4 2 t y g o d n i e ) ,
§ð c i e r p i s z n a n a d c i [n i e n i e i n d u k o w a n e c i |,
§ð m a s z p r o b l e m y z d r o w o t n e ( n p c u k r z y c ) , k t ó r e m o g n e g a t y w n i e w p By n n a d z i e c k o ,
§ð m a s z i n f e k c j w e w n t r z m a c i c z n ,
§ð d z i e c k o r o [n i e z b y t w o l n o .
N a l e |y p a m i t a , |e c i |a p r z e n o s z o n a , t o c i |a , k t ó r a t r w a p o n a d 4 2 t y g o d n i e .
A m e r y k a Ds k i e S t o w a r z y s z e n i a P o Bo |n i k ó w i G i n e k o l o g ó w o r a z i n n e m i d z y n a r o d o w e
s t o w a r z y s z e n i a p o Bo |n i c z e d e f i n i u j z d r o w c i |e , j a k o t r w a j c o d 3 8 d o 4 2 t y g o d n i . G d y
p r z e w i d y w a n y t e r m i n p o r o d u m i n B, l e k a r z e n i e s w p e Bn i z g o d n i , c z y d l a d z i e c k a l e p i e j j e s t
u r o d z i s i p o 4 1 c z y 4 2 p e Bn y c h t y g o d n i a c h c i |y . N i e z a l e |n i e o d t e g o , z g o d n i e z e
w s p ó Bc z e s n w i e d z m e d y c z n , n i e m a i s t o t n e j r ó |n i c y w o d s e t k u [m i e r t e l n o [c i
o k o Bo p o r o d o w e j ( l i c z b i e d z i e c i , k t ó r e u m i e r a j ) m i e d z y p o r o d a m i w y w o By w a n y m i w 4 1 .
t y g o d n i u , a d a l s z y m o c z e k i w a n i e m n a s a m o i s t n e r o z p o c z c i e s i p o r o d u ( W e n n e r h o l m ,
H a g b e r g , B r o r s s o n , i B e r g h , 2 0 0 9 ) .
A u t o r y t e t y w [r ó d l e k a r z y p o Bo |n i k ó w , a u t o r z y c z o Bo w e g o p o d r c z n i k a p o Bo |n i c t w a W i l l i a m s
O b s t e t r i c s ( C u n n i n g h a m i i n . , 2 0 0 5 ) , t a k |e d o c h o d z d o t e g o w n i o s k u . P r z y j m u j z a s a d
m o n i t o r o w a n i a s t a n u z d r o w i a k o b i e t , k t ó r y c h c i |a t r w a j u | 4 1 t y g o d n i e , a l e n i e z a l e c a j
i n d u k c j i p o r o d u d o m o m e n t u z a k o Dc z e n i a p e Bn y c h 4 2 t y g o d n i c i |y , o i l e n i e m a i n n e g o
m e d y c z n e g o u z a s a d n i e n i a d l a t a k i e g o p o s t p o w a n i a . A u t o r z y c i s z a c u j , |e p r z y j c i e , j a k o
z a s a d y , w y w o By w a n i a p o r o d u w 4 1 ( a n i e w 4 2 ) t y g o d n i u c i |y o z n a c z a o 5 0 0 0 0 0 w i c e j ( w
2
U S A ) i n t e r w e n c j i m e d y c z n y c h , k t ó r y c h k o n i e c z n o [ i b e z p i e c z e Ds t w o n i e z o s t a Bo z c a B
p e w n o [c i u z a s a d n i o n e ( C u n n i n g h a m i i n . , 2 0 0 5 ) .
N a l e |y t e | u [w i a d o m i s o b i e , |e p r z y p u s z c z a l n a d u |a w a g a d z i e c k a n i e j e s t m e d y c z n y m
a r g u m e n t e m n a r z e c z i n d u k c j i p o r o d u . B a d a n i a w s k a z u j , |e w y w o By w a n i e p o r o d u z p o w o d u
m a k r o s o m i i ( s y t u a c j i , g d y d z i e c k o w y d a j e s i b y b a r d z o d u |e ) p r a w i e d w u k r o t n i e z w i k s z a
r y z y k o z a k o Dc z e n i a p o r o d u c e s a r s k i m c i c i e m , p r z y b r a k u u z a s a d n i o n y c h k o r z y [c i d l a
d z i e c k a ( H o r r i g a n , 2 0 0 1 ; L e a p h a r t , M e y e r i C a p e l e s s , 1 9 9 7 ; S a d e h - M e s t e c h k i n i i n . , 2 0 0 8 ;
S a n c h e z - R a m o s , B e r n s t e i n i K a u n i t z , 2 0 0 2 ) . C o w i c e j , b a r d z o t r u d n o j e s t p r e c y z y j n i e
o k r e [l i m a s d z i e c k a p r z e d u r o d z e n i e m . B a d a n i e u l t r a s o n o g r a f i c z n e n i e j e s t t r a f n e w
p r z e w i d y w a n i u , c z y d z i e c k o u r o d z i s i m a k r o s o m i c z n e ( b a r d z o d u |e ) c z y t e | n i e . Z d a n i e m
A C O G ( 2 0 0 9 ) , p r z e w i d y w a n i a m a s y c i a Ba d z i e c k a w o p a r c i u o w y n i k i b a d a D
u l t r a s o n o g r a f i c z n y c h s n i e p r e c y z y j n e , z a k r e s z m i e n n o [c i w y n o s i o d 1 6 d o 2 0 p r o c e n t .
W y w o By w a n i e p o r o d u n a |y c z e n i e
Z d a r z a s i , |e i n d u k c j a p o r o d u j e s t u z n a w a n a z a w y g o d n d l a o s ó b z a a n g a |o w a n y c h w p o r ó d .
P e r s o n e l s z p i t a l n y m o |e d z i k i t e m u z a p l a n o w a l e p i e j p r a c , z a t r u d n i a j c w i c e j
p i e l g n i a r e k i p o Bo |n y c h n a t y c h z m i a n a c h , p o d c z a s k t ó r y i n d u k u j e s i p o r o d y , l e k a r z e m o g
u s t a l a o d p o w i a d a j c e i m t e r m i n y , z a [ p r z y s z l i r o d z i c e m o g t a k z o r g a n i z o w a s o b i e |y c i e
r o d z i n n e i z a w o d o w e , |e b y j a k n a j m n i e j k o l i d o w a Bo z u s t a l o n y m t e r m i n e m p o r o d u .
Z d r u g i e j s t r o n y , i n d u k c j a p o r o d u n a |y c z e n i e p r z e s t a j e b y w y g o d n a , j e [l i w w y n i k u
o p ó zn i e D w s z p i t a l u o d b y w a s i w t e r m i n i e i n n y m n i | u s t a l o n y . O k a z u j e s i b y t e | n i e z b y t
w y g o d n a , j e [l i p r ó b a w y w o Ba n i a p o r o d u s i n i e p o w i e d z i e i k o b i e t a j e s t o d s y Ba n a d o d o m u ,
|e b y s p r ó b o w a k o l e j n e g o d n i a . I j e s t z d e c y d o w a n i e n i e w y g o d n a , j e [l i p r o w a d z i d o
c e s a r s k i e g o c i c i a . P o c e s a r s k i m c i c i u , [w i e |o u p i e c z o n a m a m a m u s i d o j [ d o s i e b i e p o
p o w a |n e j o p e r a c j i b r z u s z n e j , b d c w g r u p i e p o d w y |s z o n e g o r y z y k a z p o w o d u t a k i c h
k o m p l i k a c j i j a k i n f e k c j e i z a k r z e p i c a ( L i u i i n , 2 0 0 7 ; V i l l a r i i n , 2 0 0 7 ) . W p o r ó w n a n i u z
p o r o d e m s i Ba m i n a t u r y , p o r ó d p r z e z c i c i e c e s a r s k i e n a s i l a r y z y k o w y s t p i e n i a p r o b l e m ó w z
o d d y c h a n i e m u n o w o r o d k a ( H a n s e n , W i s b o r g , U l d b j e r q , i H e n r i k s e n , 2 0 0 8 ) , c o z k o l e i
z w i k s z a p r a w d o p o d o b i e Ds t w o k o n i e c z n o [c i p r z y j c i a g o n a n e o n a t o l o g i c z n y o d d z i a B
i n t e n s y w n e j o p i e k i m e d y c z n e j ( V i l l a r i i n . , 2 0 0 7 ) . R o z d z i e l e n i e m a m y i d z i e c k a m o |e
n e g a t y w n i e w p By n n a n a w i z a n i e w i z i m i d z y n i m i i n a k a r m i e n i e p i e r s i . P r z e d
p o d j c i e m d e c y z j i o w y w o Ba n i u p o r o d u z p r z y c z y n p o z a m e d y c z n y c h n a l e |y w i c r o z w a |y
m o |l i w e z w i z a n e z t y m z a g r o |e n i a z a r ó w n o d l a C i e b i e , j a k i d l a T w o j e g o d z i e c k a .
J a k w y g l d a w y w o By w a n i e p o r o d u ?
N a j c z [c i e j p o r ó d j e s t w y w o By w a n y w s z p i t a l u p o p r z e z p o d a n i e p r z y s z Be j m a m i e s z t u c z n e j
o k s y t o c y n y w e w l e w i e d o |y l n y m . W 2 0 0 7 r o k u I n s t y t u t B e z p i e c z n y c h P r a k t y k M e d y c z n y c h
( I n s t i t u t e o f S a f e M e d i c a t i o n P r a c t i c e s ) d o d a B o k s y t o c y n d o l i s t y l e k ó w w y s o k i e g o r y z y k a .
J a k w s k a z u j e n a z w a , l e k i w y s o k i e g o r y z y k a z w i k s z a j r y z y k o w y s t p i e n i a u p a c j e n t a
p o w a |n y c h p r o b l e m ó w , j e [l i z o s t a n n i e w Ba [c i w i e z a s t o s o w a n e . J e [l i z p o w o d ó w
m e d y c z n y c h k o n i e c z n e j e s t p o d a n i e o k s y t o c y n y w c z a s i e p o r o d u , T w ó j s t a n i s t a n T w o j e g o
d z i e c k a b d [c i [l e m o n i t o r o w a n e . C z a s e m p r z e d w y w o Ba n i e m p o r o d u u |y w a s i [r o d k ó w
p r z y s p i e s z a j c y c h d o j r z e w a n i e s z y j k i m a c i c y m a t o n a c e l u z m i k c z e n i e s z y j k i m a c i c y i
p r z y g o t o w a n i e j e j d o p o r o d u . Z a r ó w n o s z t u c z n a o k s y t o c y n a , j a k i l e k i z g r u p y p r o s t a g l a n d y n
E 2 z o s t a By z a a p r o b o w a n e p r z e z a m e r y k a Ds k A d m i n i s t r a c j {y w n o [c i i L e k ó w ( F o o d a n d
D r u g A d m i n i s t r a t i o n , F D A ) .
3
C z a s a m i d o w y w o Ba n i a p o r o d u u |y w a s i [r o d k a o n a z w i e m i s o p r o s t o l ( C y t o t e c ) . L e k t e n
z o s t a B z a a p r o b o w a n y p r z e z F D A j a k o [r o d e k p r z e c i w k o w r z o d o m |o Bd k a , a n i e [r o d e k d o
i n d u k c j i p o r o d u . F D A ( 2 0 0 5 ) o s t r z e g a , |e m i s o p r o s t o l u |y t y d o w y w o Ba n i a p o r o d u m o |e
s t o s u n k o w o r z a d k o p r o w a d z i d o w y s t p i e n i a p o w a |n y c h s k u t k ó w u b o c z n y c h , w Bc z a j c w
t o p k n i c i e m a c i c y . P k n i c i e m a c i c y m o |e p r o w a d z i d o p o w a |n e g o k r w a w i e n i a i w
k o n s e k w e n c j i d o k o n i e c z n o [c i j e j u s u n i c i a ( h i s t e r e k t o m i i ) l u b n a w e t d o [m i e r c i m a t k i i
d z i e c k a . P o j a w i e n i e s i s k u t k ó w u b o c z n y c h p o z a s t o s o w a n i u m i s o p r o s t o l u j e s t b a r d z i e j
p r a w d o p o d o b n e u k o b i e t , k t ó r e w p r z e s z Bo [c i p r z e c h o d z i By o p e r a c j e m a c i c y , m i a By
w c z e [n i e j s z e c e s a r s k i e c i c i a l u b u r o d z i By j u | w i e l e d z i e c i ( F D A , 2 0 0 5 ) .
C o m ó w i b a d a n i a n a u k o w e
R o [n i e l i c z b a d o n i e s i e D w s k a z u j c y c h , |e w y w o By w a n i e p o r o d u n i e j e s t p o z b a w i o n e r y z y k a .
W 2 0 0 7 r o k u G o e r , L e s l i e i R o m a n o d o k o n a l i p r z e g l d u l i t e r a t u r y p o [w i c o n e j r y z y k u
z w i z a n e m u z w y w o By w a n i e m p o r o d u u z d r o w y c h k o b i e t w n o r m a l n e j c i |y . D o w i o d By , |e
k i e d y p o r ó d j e s t w y w o By w a n y , z w i k s z a s i r y z y k o :
§ð u |y c i a p r ó |n o c i g u ( v a c u u m ) l u b k l e s z c z y ,
§ð c e s a r s k i e g o c i c i a ,
§ð p r o b l e m ó w w c z a s i e p o r o d u t a k i c h j a k g o r c z k a , z m i a n y w r y t m i e p r a c y s e r c a
d z i e c k a , d y s t o c j i ( u w i zn i c i a r a m i o n e k d z i e c k a w k a n a l e r o d n y m ) ,
§ð z a s t o s o w a n i a z n i e c z u l e n i a z e w n t r z o p o n o w e g o l u b i n n y c h l e k ó w p r z e c i w b ó l o w y c h ,
§ð n i s k i e j w a g i u r o d z e n i o w e j d z i e c k a ,
§ð k o n i e c z n o [c i p r z y j c i a d z i e c k a n a n e o n a t o l o g i c z n y o d d z i a B i n t e n s y w n e j o p i e k i
m e d y c z n e j ,
§ð |ó Bt a c z k i u d z i e c k a ( z a |ó Bc e n i a s k ó r y w y w o Ba n e g o r o z p a d e m c z e r w o n y c h c i a Be k k r w i )
w y m a g a j c e j l e c z e n i a ,
§ð w y d Bu |o n e g o p o b y t w s z p i t a l u z e w z g l d u n a s t a n m a t k i l u b d z i e c k a .
W c z e [n i a c t w o
J e d n y m z p o w o d ó w , d l a k t ó r y c h d z i e c i u r o d z o n e p o i n d u k c j i p o r o d u n a |y c z e n i e m o g b y
w z By m s t a n i e m a j n i s k w a g u r o d z e n i o w , p r o b l e m y z o d d y c h a n i e m c z y |ó Bt a c z k j e s t
t o , |e p o r ó d b y w a p r z y p a d k o w o w y w o By w a n y p r z e d t e r m i n e m ( p r z e d u k o Dc z e n i e m 3 7 .
t y g o d n i a c i |y ) . W y n i k a t o z b r a k u p r e c y z j i p r z y w y z n a c z a n i u t e r m i n u p o r o d u . E n g l e ( 2 0 0 6 )
d o w i ó d B, |e m e t o d y o c e n y w i e k u c i |y m a j 2 - t y g o d n i o w y m a r g i n e s b Bd u . Z d a n i e m A C O G
( 2 0 0 4 ) b a d a n i e u l t r a s o n o g r a f i c z n e w y k o n a n e w c i g u p i e r w s z y c h 2 0 t y g o d n i c i |y p o z w a l a
u s t a l i p r z e w i d y w a n y t e r m i n p o r o d u z d o k Ba d n o [c i d o 7 d n i . U S G w y k o n a n e m i d z y 2 0 a 3 0
t y g o d n i e m c i |y p o z w a l a p r z e w i d z i e t e r m i n p o r o d u z d o k Ba d n o [c i d o 1 4 d n i , z a [ U S G
w y k o n a n e w c z a s i e o s t a t n i c h 1 0 t y g o d n i c i |y z d o k Ba d n o [c i d o 2 1 d n i ( A C O G , 2 0 0 4 ) .
J e [l i t e r m i n p o r o d u j e s t o k r e [l o n y z d o k Ba d n o [c i d o 2 t y g o d n i , t o k o b i e t a , u k t ó r e j w y w o Ba n o
p o r ó d w 3 8 . t y g o d n i u c i |y , m o g Ba b y w r z e c z y w i s t o [c i w 3 6 . t y g o d n i u .
D z i e c i u r o d z o n e m i d z y s k o Dc z o n y m 3 4 . a 3 6 . t y g o d n i e m c i |y u z n a j e s i z a p ó zn e
w c z e [n i a k i . W b a d a n i u p o [w i c o n y m [m i e r t e l n o [c i o k o Bo p o r o d o w e j d z i e c i u r o d z o n y c h w
U S A w l a t a c h 1 9 9 5 - 2 0 0 2 d o w i e d z i o n o , |e p ó zn e w c z e [n i a k i s t r z y k r o t n i e b a r d z i e j n a r a |o n e
n a [m i e r w p i e r w s z y m r o k u |y c i a , n i | d z i e c i u r o d z o n e o c z a s i e ( T o m a s h e k , S h a p i r o -
M e n d o z a , D a v i d o f f , i P e t r i n i , 2 0 0 7 ) . W b a d a n i u u w z g l d n i o n o t a k i e p r z y c z y n y [m i e r c i j a k
u r a z y o k o Bo p o r o d o w e , z e s p ó B n a g Be j [m i e r c i Bó |e c z k o w e j , w y p a d k i , c h o r o b y u k Ba d u k r |e n i a ,
b r a k d o p By w u t l e n u w m a c i c y , b r a k d o p By w u t l e n u w c z a s i e p o r o d u . P r z e a n a l i z o w a n o r o z w ó j
4
m ó z g u p ó zn y c h w c z e [n i a k ó w , c o d o p r o w a d z i Bo d o w n i o s k u , |e u t y c h d z i e c i t r z y k r o t n i e
c z [c i e j d i a g n o z u j e s i p o r a |e n i e m ó z g o w e n i | u d z i e c i z d o n o s z o n y c h c i | ( P e t r i n i i i n . ,
2 0 0 9 ) . I n n e b a d a n i a w y k a z a By , |e w c z e [n i a k i u r o d z o n e m i d z y 3 5 . a 3 6 . t y g o d n i e m c i |y s
w g r u p i e r y z y k a z w i z a n e j z w y s t p i e n i e m t a k i c h k o m p l i k a c j i j a k p r o b l e m y z o d d y c h a n i e m ,
|ó Bt a c z k a , t r u d n o [c i z k a r m i e n i e m i p r o b l e m y z t e r m o r e g u l a c j ( S h a p i r o - M e n d o z a i i n . , 2 0 0 8 ;
W a n g , D o r e r , F l e m i n g i C a t l i n , 2 0 0 4 ) . W e w s t p i e o d r e d a k c y j n y m T h e J o u r n a l o f P e d i a t r i c s ,
d o k t o r M i c h a e l S . K r a m e r ( 2 0 0 9 ) p o d k r e [l i B, |e p o s t p w i e d z y n e o n a t o l o g i c z n e j m ó g B
d o p r o w a d z i w i e l u p o Bo |n i k ó w i n e o n a t o l o g ó w d o w n i o s k u , |e b y c i e d z i e c k i e m u r o d z o n y m
j a k o p ó zn y w c z e [n i a k j e s t z u p e Bn i e p o z b a w i o n e r y z y k a ( s t r o n a 1 5 9 ) . D o d a B t a k |e , |e n a l e |y
p o s t a w i s o b i e p y t a n i e , c z y c o r a z p o w s z e c h n i e j s z e i n d u k c j e p o r o d ó w n i e c z y n i p r z y p a d k i e m
w i c e j z Be g o n i | d o b r e g o ( s t r o n a 1 6 0 ) .
O r g a n i z a c j a d o b r o c z y n n a t h e M a r c h o f D i m e s ( 2 0 0 6 ) p r z e p r o w a d z i Ba k a m p a n i i n f o r m a c y j n ,
k t ó r e j c e l e m b y Bo z w r ó c e n i e u w a g i o p i n i i p u b l i c z n e j n a z w i k s z o n e r y z y k o w i |c e s i z
p o r o d e m m i d z y 3 4 . a 3 6 . t y g o d n i e m c i |y . P o p r z e z p r o w a d z o n e p r z e z t o r g a n i z a c j c e n t r a
e d u k a c j i ( P r e g n a n c y &