62666

1.12	Ulica	1.13	Nr domu 1.14	Nr lokalu
			Formularz DS str.l

1. 2 Nazwa / Nazwisko. Imię (Imiona)

Mie

1.3.

1.6.

sce zamieszkania / Siedziba i adres

Kraj

1.4. Kod pocztowy l.S.

Miejscowość

Ulica

1.7.

\r domu

1.8.

\r lokalu

Adi s dla doręczert lub dane i adres pełnomocnika, w razie ustanowienia

Nazwisko i imię pełnomocnika

1.9.

1.10

Kod pocztowy LII

Miejscowość

1.12

Ulica

1.13 Nr domu

1.14

Nr lokalu

POUCZENIE

ł-ołmular/ pr/e/nac/ony jest do uzupełniania pism procesowych sporządzanych na formularzu pozwu oznaczonych symbolem PU i PM, na oimularzu odpowiedzi na pozew oznaczonym symbolem OU, na formularzu sprzeciwu od nakazu zapłaty w postępowaniu upominawczym oznaczonym symbolem SpN, na formularzu sprzeciwu od wyroku zaocznego w postępowaniu uproszczonym oznaczonym symbolem SpWU.oraz na formularzu zarzutów od nakazu zapłaty w postępowaniu nakazowym oznaczonym symbolem ZaN. jeżeli w roli powodów lub oozwenych występuje więcej niż jedna osoba.

II    Fr

III    F

mularz składa się z trzech części. Każda częśł skrzy do wpisania danych jeifarj strony procesowej, wy stępującej w postępowaniu, bez względu na to w akirj roli występuje.

■ mularz jest stosowany w przypadkach, gdy zgodnie z pouczeniem zawartym w formularzach wymienionych w ust I pouczenia należy uziipekiic pismo irocesowe o dane stron, których daie nie zostały zamieszczone w piśmie procesowym, a których udział został w piśmie procesowym zaznaczany

IV' I rnnularz wypektia się w języku polskim, czytelnie, na maszynie, komputerowo lub ręcznie.

V. Pi y wypełnianiu formularza należy dane wpisywał w nie zaciemnionych palach poszczególnych rubryk.

VI    Wypełniając rubrykę l.L należy zaznaczył rolę procesową strony wnoszącej pismo, skreślając niewłaściwe oznaczenie w rubryce 1.1.1 afco 1 1 2.pozostawiając nie skreślanątreśł od|>owiadającą roli procesowej strony składającej pismo z załącznikiem isa formularzu DS.

VII    I ubryki dotyczące danych pekiomocnika. przedstawiciela oraz atkesu do doręczeń wypełnia się w razie potrzeby.

VIII    >ola rubryk nie wymagających wypełnienia przekreśla się.

IX    J żek liczba stron w postępowaniu przekracza liczbę stron wymienianych w piśmie procesowym i załączniku na formularzu, należy użył dalszych rałącznitów.

III. Strona procesowa

1.1. Oznaczenie roli irocesowej

1.1.1.Powód    1.1.2.Pozwany

Formularz DS str.2