69611

•    skłonność do zakażeń skóry (bakteryjnych, wirusowych, grzybiczych)

•    nieswoisty wyprysk rak i stóp (tzw wyprysk z podrażnienia)

•    swiad po spocciuu

•    zaostrzenie zmian po emocjach

•    nietolerancja niektórych pokarmów

•    metolerancja wełny' i rozpuszczalników oigaiucznych

•    brały derinografizni

AZS rozpoczyna się, gdy u chorego występują co najmniej 3 większe i 3 mniejsze kryteria.

Autorzy brytyjscy zaproponowali zestaw kryteriów, który pozwala na rozpoznaiue AZS z 85% czułością i aż 96% swoistością

Jest to obecność św lądu oraz 3 z następujących cech:

•    w wywiadzie wyprysk w miejscach typowych (po stronic zginaczy i u dzieci pon lOr ż - na policzkach)

•    objawy astmy lub kataru siennego, w przypadku dzieci pon 4r ż

•    wywiad atopowy u krewnych pierwszego stopnia

•    uogobuona sucłiość skóry (xerosis) w ostatnim toku

•    wczesny początek (pon 2 r ż) zmian skórnych (w przypadku małych dzica pon 4r.ż)

Rozpoznanie AZS

Poza krytenanu mniejszymi i większymi stosuje się:

■ badania laboratoryjne są pomocne w diagnostyce AZS. ale rozpoznaiue iuc może zostać postawione tytko na ich podstawie Badaiua te sluZą raczej do identyfikacji potencjalnych czynników wywołujących zaostrzenia

Należą do nich:

•    punktowe testy skonie

•    poziomy swoistych przeciwciał

•    atopowe płatkowe testy skórne

większość pacjentów z AZS ma podwyższony poziom IgE całkowitego w surowicy kiwi i eozynofilię

U 90% stwierdza się obecność Staphytococcus aureus (gronkowicc złocisty)

Leczenie AZS

•    ma na celu zmiucjszciue dolegliwości pacjenta i zmniejszenie stanu zapalnego skóry

powinno ono obejmować:

•    edukację clioiego i jego rodziny

•    ocenę nasilenia zmian skórnych

•    identyfikację i eliminację z otoczenia i życia pacjenta czynników

zaostrzających przebieg schorzenia

•    opracowanie indywidualnego leczenia dla pacjenta

•    opracowanie schematu postępowania w przypadku zaostrzenia -„stopień w górę" i w przypadku remisji zmian - „stopień w dól”

LECZENIE PODSTAWOWE OHKJMIJK:

•    kąpiele nawilżające i natłuszczające skóry

- stosowaiuc miejscowych Icków przeciwzapalnych (stosowanie miejscowo maści ze sterydami)

•    stosowaiuc leków przcciwhistaminowych

•    w razie zakazeń - antybioiykotcnipia

u pacjentów opornych na leczenie podstaw owe można wprowadzić:

• mokre opatrunki - zwłaszcza na zmiany o dużym nasileniu lub pizewlekly stan zapalny