plik


ÿþPierwsza pomoc przedlekarska oraz zasady postpowania z poszkodowanym nara|onym na dziaBanie materiaBów trujcych. mB. bryg. lek. med. Jacek Nitecki Podstawowe definicje i pojcia. Choroby powstaBe wskutek dziaBania czynników chemicznych nazywamy zatruciami, a substancje chemiczne, które je wywoBuj truciznami lub jadami. Przez pojcie  substancji niebezpiecznej rozumie si materiaB, który ze wzgldu na swoje wBa[ciwo[ci chemiczne, biologiczne, promieniotwórcze mo|e w razie nieprawidBowego obchodzenia si z nim lub celowego jego u|ycia (terroryzm) spowodowa zagro|enie |ycia i zdrowia ludzi lub ska|enie [rodowiska naturalnego. Substancj niebezpieczn mo|e by surowiec, póBprodukt, produkt, odpad a tak|e substancja powstaBa w wyniku samej awarii (np. po|aru). Szczególnie niebezpieczne s substancje, które po uwolnieniu do [rodowiska mog spowodowa zagro|enia na skal masow. Najpowa|niejszym zródBem zagro|eD jest przemysB (ok.75%) Uwolnienie mo|e nastpi równie| podczas transportu (ok. 25%). Za trucizn nale|y uwa|a ka|d substancj, która wprowadzona do organizmu jakkolwiek drog, w stosunkowo maBej ilo[ci, wskutek swych wBa[ciwo[ci fizykochemicznych mo|e wywoBa zmiany struktury lub zaburzenia czynno[ci organizmu, których wynikiem jest choroba lub [mier. Ogólne zasady postpowania przy wypadku Co mo|e zasugerowa nam |e doszBo do ska|enia chemicznego: 1. Wybuchy, po|ary, pknicia rurocigów; 2. Wypadki w rolnictwie z urzdzeniami do magazynowania nawozów; 3. Wypadki komunikacyjne przy transporcie substancji niebezpiecznych pomaraDczowe tablice na pojezdzie; 4. Chmury i para w sytuacjach nieuzasadnionych warunkami atmosferycznymi; 5. Obecno[ licznych martwych ptaków i ryb; 6. Dziwne i podobne objawy u wielu osób; 7. Przypadki nagBych utrat przytomno[ci w[ród ludzi; 8. Obecno[ dziwnego zapachu. Etapy oceny miejsca zdarzenia: 1. BezpieczeDstwo wBasne  w  normalnym wypadku rkawiczki jednorazowe w wikszo[ci przypadków s wystarczajce - tutaj to za maBo; 2. BezpieczeDstwo miejsca zdarzenia  czy w przypadku podejrzenia |e mamy do czynienia ze ska|eniem chemicznym mo|emy bezpiecznie udzieli pomocy nie majc specjalistycznego sprztu  oczywi[cie nie! 3. Wstpna selekcja poszkodowanych i ich liczba  w zgBoszeniu do sBu|b ratowniczych chocia| okre[lmy przybli|on liczb poszkodowanych; 4. Niezbdny sprzt i ew. potrzeba dodatkowych [rodków  oczywi[cie zawsze bdzie potrzebny; 5. Mechanizm powstania urazu  w wypadku chemicznym mo|emy mie do czynienia z zatrutymi, poszkodowanymi z urazami lub majcymi to i to. Definicje toksykologiczne (wybór) 1. LCL0  najni|sze st|enie substancji w powietrzu powodujce [mier ludzi i zwierzt (ppm, ppm/min, mg/m3, mg/m3/min) 2. LC50  medialne st|enie substancji w powietrzu wystpujce przez dBu|szy czas w wyniku którego spowodowana jest [mier 50% populacji zwierzt badanych 3. TCL0 - najni|sze st|enie substancji w powietrzu które w okre[lonym czasie wywoBuje dziaBanie toksyczne u czBowieka, lub ma dziaBanie rakotwórcze lub szkodliwe dla rozwoju pBodu 4. NDS  najwy|sze dopuszczalne st|enie warto[ [rednia wa|ona st|enia, którego oddziaBywanie na pracownika w cigu 8 godzinnego dobowego przecitnego wymiaru czasu pracy, okre[lonego w Kodeksie pracy, przez jego okres aktywno[ci zawodowej nie powinno powodowa ujemnych zmian w jego stanie zdrowia oraz w stanie zdrowia jego przyszBych pokoleD. 5. NDSCh - najwy|sze dopuszczalne st|enie warto[ [rednia wa|ona st|enia, którego oddziaBywanie na pracownika w cigu 8 godzinnego dobowego przecitnego wymiaru czasu pracy, okre[lonego w Kodeksie pracy, przez jego okres aktywno[ci zawodowej nie powinno powodowa ujemnych zmian w jego stanie zdrowia oraz w stanie zdrowia jego przyszBych pokoleD. 6. NDSP - najwy|sze dopuszczalne st|enie puBapowe warto[ st|enia, która ze wzgldu na zagro|enie zdrowia lub |ycia pracownika nie mo|e by w [rodowisku pracy przekroczona w |adnym momencie. 7. Próg wyczuwalno[ci wchowej  najni|sze st|enie substancji w powietrzu przy którym, zmysB wchu rozpoznaje jej obecno[ (oczywi[cie maBo miarodajne) LC 50 LCL 0 TLC 0 NDSP NDSCh NDS Ryc.1 PrzykBadowy rozkBad st|eD substancji toksycznej w atmosferze Klasy toksyczno[ci Okre[laj przybli|on ilo[ gramów substancji jaka po spo|yciu przez 70 kg czBowieka wywoBa [mier. Klasa toksyczno[ci Ilo[ gramów I 4 II 30 III 500 IV 1000 V powy|ej 1000 Ratownictwo medyczne w wypadkach z substancjami chemicznymi DziaBania ratownicze w takich sytuacjach wymagaj przestrzegania rygorystycznych zasad bezpieczeDstwa. Nale|y u[wiadomi sobie, |e mo|e wtedy wystpi kontakt z substancj, która nawet w maBych st|eniach jest niebezpieczna dla zdrowia i |ycia, oraz |e istnieje mo|liwo[ przenoszenia ska|enia nie tylko przez [rodowisko (wiatr, rzeki), ale równie| przez ska|onych ludzi. Prowadzenie dziaBaD ratowniczych wymaga posiadania odpowiednio wyszkolonych ratowników oraz posBugiwania si wysokospecjalistycznym sprztem. Obecnie w naszym kraju najbardziej mobiln sBu|b, wyposa|on w sprzt konieczny do realizacji ratownictwa chemicznego na miejscu zdarzenia, s jednostki PaDstwowej Stra|y Po|arnej. DziaBania PSP musz by jednak wspierane przez zespoBy Ratownictwa Medycznego, O[rodki Informacji Toksykologicznej, jak równie| caBe systemy reagowania kryzysowego. W pierwszej fazie akcji do podstawowych dziaBaD ratowniczych nale|y: zidentyfikowanie trucizny, wyznaczenie strefy niebezpiecznej i zmniejszenie uwalniania TSP do [rodowiska oraz udzielanie pomocy poszkodowanym. Nie trudno sobie wyobrazi, |e bez wysokospecjalistycznego sprztu nie ma mo|liwo[ci realizacji tych zadaD. W identyfikacji trucizny, poza ró|nego rodzaju urzdzeniami pomiarowymi, pomocne s pomaraDczowe tablice z numerem ONZ, oznaczajcym konkretn przewo|on substancj, jak równie| jej wBa[ciwo[ci fizykochemiczne. Tablice takie obowizkowo umieszczane s na pojazdach przewo|cych TSP. Informacj o rodzaju substancji zawieraj równie| dokumenty przewozowe. Nale|y jednak pamita, |e niekiedy substancja wykazana w dokumentacji nie odpowiada zawarto[ci zbiornika. Na tym etapie dziaBaD istotny jest przekaz informacji pomidzy sztabem dowodzcym akcj a O[rodkiem Informacji Toksykologicznej, w którym mo|na uzyska informacje nie tylko o wpBywie danej substancji na nasz organizm czy o zasadach leczenia danego zatrucia, ale równie| o konieczno[ci i sposobach prowadzenia dekontaminacji oraz wymaganym dla ratowników sprzcie ochronnym. S to informacje bardzo potrzebne w organizacji akcji. O[rodek Informacji Toksykologicznej w Krakowie Klinika Toksykologii CMUJ w Krakowie os. ZBotej Jesieni 1 WSS im L.Rydygiera (+48 12) 411-99-99  caBodobowy tel. informacyjny Organizacja dziaBaD ratowniczych na miejscu zdarzenia W akcji ratownictwa chemicznego niezwykle istotnym zadaniem jest wyznaczenie stref ska|enia. Strefa ska|enia, okre[lana czsto jako gorca (ang. hot zone), znajduje si najbli|ej zródBa emisji trucizny. W tym obszarze mog dziaBa ratownicy specjalnie przeszkoleni i odpowiednio zabezpieczeni w indywidualne [rodki ochrony przed ska|eniami. StopieD ochrony ratowników zale|ny jest od rodzaju zagro|enia. Czsto s to ubrania izolujce zarówno drogi oddechowe jak i skór ratowników. Jednym z zadaD dziaBajcych w tej strefie rot stra|ackich jest ewakuacja ofiar. Drug stref, zwan stref wzgldnie niebezpieczn lub ciepB (ang. warm zone), jest obszar, w którym wystpujce zagro|enie jest mniejsze. Przebywa w niej bd poszkodowani ewakuowani ze strefy zagro|enia oraz ratownicy dokonujcy wstpnej segregacji oraz dekontaminacji poszkodowanych. Ratownicy dziaBaj tu w ubraniach ochronnych o ni|szym poziomie zabezpieczenia. Trzecia strefa - bezpieczna lub zimna (ang. cold zone)- to miejsce, w którym dziaBaj sBu|by ratownicze w rutynowo stosowanych ubraniach ochronnych. Tutaj organizowana i udzielana jest pomoc medyczna, kontynuowana segregacja, wstpne leczenie i przygotowanie do transportu. Wszystkie opisane strefy powinny by od zewntrz odgrodzone dodatkowo kordonem zabezpieczanym przez policj i inne sBu|by porzdkowe, aby zapewni ratownikom bezpieczeDstwo i swobod dziaBania, jak równie| ograniczy niekontrolowane przemieszczanie si ludzi z lub do stref. RATOWNICTWO LUDZI Z OBSZARU SKA{ENIA CHEMICZNEGO W SKALI MASO Kierunek wiatru Strefa czysta OdlegBo[ bezpieczeDstwa Strefa dziaBaD ratowniczych Strefa ska|enia (80) Namiot GBówne zródBo zagro|enia dekontaminacyjny Rota ratownicza Rota transportowa SRT Ratownictw medyczne SRChem SOp GBA Pluton ratownictwa chemicznego (16) Strategia postpowania z poszkodowanymi nara|onymi na TSP Leczenie ostrych zatru opiera si na nastpujcym schemacie: 1. Przerwanie trwajcego nara|enia 2. Usunicie niezresorbowanej trucizny z dróg wchBaniania 3. Utrzymanie podstawowych czynno[ci |yciowych 4. Przyspieszanie wydalania trucizny z ustroju 5. Stosowanie odtrutek Nale|y podkre[li, |e pierwsze 3 fazy powinny by realizowane bezpo[rednio na miejscu zdarzenia. Przerwanie nara|enia realizowane jest przez szybk ewakuacj ze strefy niebezpiecznej, a usunicie niezresorbowanej trucizny z dróg wchBaniania odbywa si midzy innymi w trakcie dekontaminacji poszkodowanych. Resuscytacja kr|eniowo-oddechowa, mimo |e powinna by wykonywana jak najszybciej, Obecnie z powodu braku wyposa|enia oraz przeszkolenia personelu medycznego w zakresie posBugiwania si [rodkami ochrony przeciwchemicznej, zaawansowane zabiegi medyczne niekiedy mog by wykonywane dopiero po dekontaminacji poszkodowanych, co ma szczególne znaczenie w przypadku trucizn mogcych przenosi si z osób ska|onych na innych ludzi. Dekontaminacja Termin dekontaminacja wywodzi si od BaciDskiego sBowa  contaminatio", co oznacza splamienie, ska|enie, a z przedrostkiem  de - odplamianie, odka|anie. Jest to zespóB czynno[ci wykonywanych przez sBu|by i jednostki ratownicze bezpo[rednio na terenie akcji ratownictwa chemicznego oraz poza terenem akcji, zmierzajcych do zneutralizowania szkodliwego oddziaBywania niebezpiecznych substancji chemicznych na [rodowisko, obiekty, ludzi i sprzt. W ramach dekontaminacji stosowane s nastpujce techniki dekontaminacyjne: chemiczna neutralizacja, sorpcja i rozcieDczanie. Neutralizacja chemiczna to najogólniej rzecz biorc proces zobojtnienia. Najcz[ciej w ukBadach chemicznych spotykamy neutralizacj w postaci reakcji wzajemnego oddziaBywania zasady i kwasu, w wyniku której powstaje obojtna sól i woda. Najcz[ciej stosowanymi neutralizatorami chemicznymi s nastpujce zwizki chemiczne: podchloryn sodowy NaOCl, wglan sodowy Na2CO3, wodorotlenek sodu NaOH, tlenek wapnia CaO oraz detergenty. GBówn zalet chemicznej neutralizacji jest to, |e zwizek chemiczny po dekontaminacji jest mniej agresywny i niebezpieczny ni| przy dekontaminacji prowadzonej inn technik. Jej wad jest konieczno[ posiadania precyzyjnej informacji odno[nie wBa[ciwego neutralizatora. W ka|dym przypadku o wyborze metody i zakresu dekontaminacji bd decydowaBy: rodzaj niebezpiecznego zwizku chemicznego oraz dostpny na terenie akcji ratowniczej [rodek dekontaminacyjny. Sorpcja polega na zastosowaniu czynnika wi|cego substancj niebezpieczn, co uBatwia jej usunicie z powierzchni, zebranie do odpowiednich pojemników i przekazanie do neutralizacji. Dekontaminacja poprzez rozcieDczanie, polega na zmniejszeniu st|enia substancji niebezpiecznej poprzez jej rozproszenie w rozcieDczalniku, którym najcz[ciej jest woda. Dekontaminacja ludzi GBówne cele dekontaminacji ludzi to: 1. usunicie czynnika szkodliwego ze skóry i odzie|y poszkodowanego 2. ochrona personelu medycznego przed wtórnym ska|eniem od poszkodowanego 3. ograniczenie rozprzestrzenienia ska|enia 4. stworzenie komfortu psychicznego poszkodowanym przez poczucie zmniejszenia zagro|enia Punkty dekontaminacji dla du|ej ilo[ci osób poszkodowanych powinny by zlokalizowane w pobli|u miejsca pracy sBu|b ratowniczych likwidujcych skutki awarii chemicznej w strefie bezpiecznej. Punkty dekontaminacji poszkodowanych budowane s niezale|nie od stanowisk dekontaminacji ratowników i sprztu ratowniczego. Dekontaminacja ludzi prowadzona jest gBównie przez jednostki PaDstwowej Stra|y Po|arnej i polega na rozcieDczaniu substancji chemicznej na ciele czBowieka za pomoc wody, czasem z dodatkiem detergentów. Towarzyszy jej tak|e chemiczna neutralizacja ubraD oraz wody u|ytej do dekontaminacji. Do dekontaminacji stosowane s nastpujce [rodki: - woda - usuwa i rozcieDcza czynnik szkodliwy, - woda z mydBem - dodanie mydBa przyspiesza rozkBad zwizków chemicznych oraz uBatwia usuwanie substancji rozpuszczalnych w tBuszczach, - woda z podchlorynem sodowym - bardzo szybko doprowadza do hydrolizy i zobojtnienia wikszo[ci substancji chemicznych. Jednak u|ycie tego [rodka wymaga utrzymania staBego st|enia roztworu, co jest trudne w warunkach polowych. Tego [rodka nie mo|na równie| stosowa na spojówki i otwarte rany. Z wymienionych [rodków nale|y zastosowa taki, który jest najBatwiej dostpny. Procedura dekontaminacji powinna si opiera na nastpujcych zasadach: - dekontaminowanie poszkodowanych nale|y wykona tak szybko, jak to jest mo|liwe, - rozbieranie poszkodowanych jest pierwszym etapem procesu dekontaminacji; - woda jest najlepszym [rodkiem do dekontaminacji. Je|eli sBu|by ratownicze nie dysponuj namiotem dekontaminacyjnym lub kabinami dekontaminacyjnymi, a temperatura powietrza wynosi powy|ej 20oC, do zbudowania prowizorycznego stanowiska dekontaminacji mo|na wykorzysta typowy sprzt po|arniczy znajdujcy si w wyposa|eniu jednostek stra|y po|arnej. Punkty dekontaminacji winny speBnia pewne wymagania. Cigi dekontaminacyjne dla kobiet i m|czyzn powinny by oddzielne, a dla poszkodowanych na noszach nale|y stara si o przygotowanie oddzielnych cigów  dekontaminacji poziomej . Bardzo wa|ne jest jak najszybsze zapewnienie pomocy medycznej, oraz komfortu cieplnego poszkodowanym. Nale|y równie| zorganizowa odbiór odpadów podekontaminacyjnych, zabezpieczenie dokumentów i przedmiotów warto[ciowych. Schemat dekontaminacji poszkodowanych w namiocie dekontaminacyjnym GCBA Przygotowanie roztworu wody i detergentu Punkt przygotowania poszkodowanych 6 6 4 6 7 3 2 1 GBA GCBA GBA GCBA Zabezpieczenie logistyczne dekontaminacji Namiot medyczny 1. Nagrzewnica powietrza 2. Pompa odsysajca 3. Zbiornik wody brudnej 4. Nagrzewnica wody 5. Pompa wody zasilajcej 6. Kontenery na odzie| ska|on 7. Agregat prdotwórczy Przebieg dekontaminacji ludzi z wykorzystaniem namiotu W namiocie s dwie kabiny dekontaminacyjne dajce mo|liwo[ albo oddzielnej dekontaminacji kobiet i m|czyzn, albo w jednej - osób poruszajcych si o wBasnych siBach, a w drugiej - osób na noszach. Namiot wykonany jest z tkaniny nieprzemakalnej. Jego konstrukcj no[n stanowi  rkawy pneumatyczne napeBniane powietrzem z butli. Wntrze namiotu podzielone jest na sze[ komór, oddzielonych od siebie parawanami umocowanymi do konstrukcji namiotu. Komory, w których nastpuje mycie poszkodowanych s wyposa|one w przegrody wypeBniane powietrzem tworzce zbiornik, z którego woda odprowadzana jest na zewntrz przy u|yciu pompy. Komory te wyposa|one s tak|e w dysze wodne umieszczone na elastycznej listwie i przymocowane do konstrukcji no[nej. Doprowadzone s równie| dwie linie w|owe do mycia rcznego. Namiot posiada o[wietlenie elektryczne oraz rkaw, do którego doBczana jest nagrzewnica powietrza. Do wyposa|enia namiotu nale|y te| nagrzewnica wody, hydrofor i zbiornik na wod podekontaminacyjn. Ewakuacja poszkodowanych Ewakuacj poszkodowanych z miejsca ska|enia organizuje i realizuje pluton ratownictwa chemicznego prowadzcy dziaBania ratownicze w oparciu o obowizujce procedury. Rota ratownicza pracujca w peBnym zabezpieczeniu przeciwchemicznym wyprowadza lub wynosi poszkodowanych ze strefy ska|enia do granicy strefy. Wszystkie przebywajce w strefie zagro|enia ofiary wymagaj natychmiastowej pomocy, przede wszystkim ewakuacji w miejsce bezpieczne, jednak na tym etapie dokonywana jest ju| wstpna segregacja, z uwagi na dysproporcje midzy technicznymi mo|liwo[ciami a ilo[ci poszkodowanych. W pierwszej kolejno[ci ratownicy pomagaj opu[ci stref ska|enia osobom chodzcym, których ilo[ najcz[ciej nie jest du|a, z uwagi na samodzieln ich ucieczk. Nastpnie ewakuowane s osoby, u których widoczne s oznaki zachowanych czynno[ci |yciowych. Uwaga! Typowe badanie obecno[ci oddechu czy ttna przez ratowników w ubraniach gazoszczelnych jest niemo|liwe, mo|na jedynie oceni wykonywanie ruchów przez poszkodowanych, na co ratujcy musz zwróci szczególn uwag. Dopiero w nastpnej kolejno[ci ewakuowane s pozostaBe ofiary. Najpierw te, które znajduj si w najwikszej odlegBo[ci od zródBa emisji, a w koDcu bdce w strefie najwy|szego st|enia. Likwidacja zródBa emisji jest prowadzona równolegle z ewakuacj poszkodowanych. Z granicy strefy rota transportowa przeprowadza lub przenosi poszkodowanych do strefy dekontaminacji. Rota transportowa pracuje w obni|onym stopniu ochrony (aparaty oddechowe, buty, rkawice). Przygotowanie do dekontaminacji W punkcie przygotowania nastpuje zdejmowanie odzie|y z poszkodowanych, która czsto przesiknita jest substancj niebezpieczn i to nawet wtedy, gdy jest ni gaz. Zdejmowane s najpierw cz[ci odzie|y bdcej w pobli|u twarzy, nastpnie na koDczynach górnych, a na koDcu z koDczyn dolnych. Nale|y pamita o usuniciu soczewek kontaktowych. Ubrania pakowane s do oznakowanych foliowych worków i zawizywane a nastpnie wkBadane do drugiego worka i skBadowane w kontenerze. Przedmioty warto[ciowe np. dokumenty, zegarki, bi|uteria pakowane s do oddzielnego worka foliowego. Nastpnie na nadgarstek lewej rki zakBada si opask z numerem identyfikacyjnym, którym oznacza si tak|e worki z przedmiotami warto[ciowymi i odzie|. Je|eli skóra poszkodowanego zanieczyszczona jest substancj w postaci staBej np. proszkiem, to nale|y usun go w sposób mechaniczny tak jednak, aby nie spowodowa przekrwienia skóry. Po przygotowaniu nastpuje przeniesienie poszkodowanego do kabiny dekontaminacyjnej, gdzie odbierany on jest przez rot zajmujc si myciem. Technika dekontaminacji W kabinie znajdujcej si w centralnej cz[ci namiotu nastpuje mycie ciepB wod trwajce od 3 do 5 min. Czas ten uzale|niony jest w znacznym stopniu od ilo[ci poszkodowanych i mo|liwo[ci prowadzenia dekontaminacji. Czasami mo|e by skrócony do 1 min. na osob. Mycie rozpoczyna si od gBowy i wBosów, a koDczy na stopach. Ratownik myjcy poszkodowanego posBuguje si rozproszonym strumieniem wody pod niskim ci[nieniem. Szczególnie dokBadnie nale|y umy spojówki, pachy, pachwiny, okolice odbytu jak równie| ewentualne obszary uszkodzonej skóry. Ratownicy pracuj w obni|onym stopniu ochrony tzn. w aparatach powietrznych, umundurowaniu specjalnym, rkawicach gumowych lub lateksowych (2 pary), butach gumowych. Po umyciu przekazuj poszkodowanego rocie znajdujcej si w strefie opieki medycznej. Woda podekontaminacyjna przepompowywana jest do przeno[nych zbiorników brezentowych a nastpnie, po zakoDczeniu dziaBaD chemicznie neutralizowana. Odzie| zgromadzona w kontenerach podlega dekontaminacji w roztworze np.  Para Safe lub przeznaczona jest do spalenia w zale|no[ci od zastosowanego [rodka i stopnia splamienia. Przedmioty warto[ciowe zostaj zabezpieczone a w pózniejszym czasie poddane oczyszczeniu. Opieka medyczna W strefie opieki medycznej kontynuowana jest procedura segregacji poszkodowanych - triage, jak równie| stosowane s czynno[ci majce na celu utrzymanie podstawowych funkcji |yciowych. Poszkodowany przygotowywany jest do dalszego transportu. Ratownicy pracuj w niej bez ochrony chemicznej. Zabezpieczenie medyczne Przy podejmowaniu dekontaminacji wymagana jest [cisBa wspóBpraca z sBu|bami medycznymi. Potrzeba tej wspóBpracy wynika z konieczno[ci szybkiego uruchomienia procedur medycznych, w tym m.in. segregacji poszkodowanych, zabezpieczenia ich czynno[ci |yciowych, transportu chorych, zapewnienia im odzie|y zastpczej oraz przyjcia poszkodowanych do przygotowanych zakBadów opieki zdrowotnej. Zwykle te| konieczna jest wspóBpraca z regionalnym O[rodkiem Informacji Toksykologicznej. Nale|y podkre[li, |e w przypadku wypadku chemicznego cz[ osób mo|e samodzielnie, bez przej[cia dekontaminacji na miejscu akcji, dotrze do placówek sBu|by zdrowia wprowadzajc ska|enie do ich wntrza. Dlatego szpital musi by o tym wcze[niej uprzedzony przez CPR lub dowódc akcji. Wówczas konieczne jest przygotowanie punktów dekontaminacji bezpo[rednio przed szpitalnym oddziaBem ratunkowym lub izb przyj. Personel pracujcy w zespoBach ratownictwa medycznego powinien by zna zasady transportu osób po zdarzeniach chemicznych oraz sposoby odka|ania sprztu. Ambulanse przewo|ce ska|onych pacjentów bez uprzedniej dekontaminacji na miejscu zdarzenia powinny by oznaczone, zwykle przez zaklejenie na krzy| symbolu ratownictwa medycznego. Podstawowym wnioskiem wypBywajcym z prezentowanej procedury jest to, |e wymaga ona zaanga|owania wielu sBu|b ratowniczych. Jest to problem, którego rozwizanie mo|e nastpi wyBcznie przez wspólne wiczenia, integracj sprztu, doposa|enie jednostek Ratownictwa Medycznego w sprzt ochrony przeciwchemicznej jak i dopracowanie procedur stosowanych w tego rodzaju wypadkach.

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Internet Pierwsza pomoc
Pierwsza pomoc przedmedyczna
XHTML CSS i JavaScript Pierwsza pomoc twowpp
# Pytania egzaminacyjne Ratownictwo i pierwsza pomoc(1)
Pierwsza Pomoc Przedmedyczna
PIERWSZA POMOC MEDYCZNA cz2 5
Pierwsza pomoc psychologiczna
Pierwsza pomoc
Urazy i obrażenia pierwsza pomoc
pierwsza pomoc
pierwsza pomoc narkotyki
01 Pierwsza pomoc

więcej podobnych podstron