9142890954

leczenie kanałowe, korona i most, u pacjentów w starszym wieku, z niepełnosprawnością lub pacjentów dojeżdżających z daleka. Należy odnotować, ile dni wymagają prace laboratoryjne między wizytami. Jeśli to możliwe należy planować serie wizyt tego samego dnia tygodnia i o tej samej godzinie. To ułatwia ich zapamiętywanie. Realizowanie wizyt w wyznaczonym czasie jest bardzo ważne. Pacjenci źle znoszą oczekiwanie, zwłaszcza jeśli spóźnienie jest stałą cechą danego gabinetu.

Nowi pacjenci powinni przybyć kilka minut wcześniej przed planowaną wizytą celem wypełnienia dokumentacji medycznej. Niektóre gabinety wysyłają formularze do domu pacjentów. Jednakże każda forma wypełnienia dokumentacji powinna być sprawdzona pod względem kompletności przed oddaniem. Powszechnie praktykowane jest także wysyłanie pakietów informacyjnych do nowych pacjentów, które zawierają dane o miejscach parkingowych, godzinach pracy, numerach alarmowych, sposobach płacenia i informacje

0    usługach oferowanych przez lekarza [2]

Dokumentacja medyczna

Zgodnie z definicją określoną w rozporządzeniu, dokumentacją medyczną są zbiory dokumentów medycznych zawierające dane i informacje medyczne dotyczące stanu zdrowia pacjentów oraz świadczeń zdrowotnych udzielanych w zakładach opieki zdrowotnej. Dokumentem medycznym jest natomiast każdy fizycznie wyodrębniony nośnik informacji zawierającej, co najmniej oznaczenie pacjenta pozwalające na ustalenie jego tożsamości, oznaczenie zakładu ze wskazaniem komórki organizacyjnej, w której został sporządzony dokument, dane dotyczące stanu zdrowia pacjenta lub udzielonych mu świadczeń, datę sporządzenia. Z konstrukcji powołanego przepisu wynika, iż dany dokument będzie mógł być uznany za medyczny wyłącznie wówczas, gdy zawierać będzie wszystkie cztery grupy elementów, a pominięcie chociażby daty jego sporządzenia oznacza, iż mamy do czynienia z dokumentem innego rodzaju. Na uwagę zasługuje fakt, iż zakwestionowanie określonego dokumentu jako medycznego nie oznacza, iż dane w nim zawarte nie korzystają z ochrony. W myśl art. 6 ust. 1 ustawy o ochronie danych osobowych za dane osobowe uważa się wszelkie informacje dotyczące zidentyfikowania lub możliwej do zidentyfikowania osoby fizycznej. W tej sytuacji jakiekolwiek przetwarzanie nawet wadliwie sporządzonego dokumentu medycznego może być zakwalifikowane jako naruszenie przepisów o ochronie danych osobowych [1,2, 3,4]

W zakładach opieki zdrowotnej, realizujących usługi i świadczenia stomatologiczne, obowiązuje dokumentacja medyczna oznaczona symbolem Mz/St, nr, np. Mz/St - 1.1 a. Dokumentację z taką sygnaturą określamy jako formalną. Do kategorii dokumentacji formalnej należy zaliczyć dokumentację z inną sygnaturą, której prowadzenie w poradniach stomatologicznych jest nieodzowne, np. Mz/Hsz, Mz/Og, L-4. Dokumentację oznaczoną powyższymi symbolami można również nazwać podstawową. Niezależnie od urzędowych formularzy, dokumentacji formalnej, kierownicy zakładów opieki zdrowotnej, w tym również stomatologicznej, mogą sporządzać i prowadzić dokumentację opracowaną na użytek określonego zakładu opieki zdrowotnej. Delegację do prowadzenia dokumentacji medycznej na potrzeby określonego zakładu opieki zdrowotnej podaje Rozdział 7. par. 56 Rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 17 grudnia 1992 roku. Zapis tego paragrafu brzmi: „Kierownicy zakładów w drodze przepisów regulaminowych mogą określić bardziej szczegółowo sposób sporządzania i prowadzenia rodzajów dokumentacji medycznej przewidzianej w Rozporządzeniu oraz wprowadzić obowiązek sporządzania

1    prowadzenia dodatkowo innych rodzajów dokumentacji medycznej".

Zasady prowadzenia takiej i innej dokumentacji określają instrukcje, zarządzenia, wytyczne organu wprowadzającego tą dokumentację, np. kierownik zakładu, inspektor „Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego"

8