1105140073

Dokumentowanie kontroli wewnętrznej w obszarze profilaktyki zakażeń szpitalnych

Rodzaje kontroli:

-    kontrola zewnętrzna

-    kontrola wewnętrzna

Kontrola zewnętrzna to kontrola, przeprowadzana przez organy administracji publicznej w tym organy administracji rządowej takich jak Państwowa Inspekcja Sanitarna zgodnie z Ustawą o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (Dz.U. z 2011 r., nr 212, poz. 1263 z późn. zm.) lub jednostkę nadrzędną (organ zewnętrzny).

Kontrola wewnętrzna to kontrola, przeprowadzana przez kierownictwo jednostki lub w jego imieniu przez odpowiednią komórkę np. Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych lub inne wyznaczone do tego celu osoby.

Kryteria kontroli:

-    zgodność,

-    gospodarność,

-    rzetelność,

-    celowość,

-    przejrzystość (transparentność),

-    jawność.

3. KONTROLA WEWNĘTRZNA

Szczegółowy zakres, sposób i częstotliwość prowadzenia kontroli wewnętrznej określa Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 27 maja 2010 r. w sprawie zakresu, sposobu i częstotliwości prowadzenia kontroli wewnętrznej w obszarze realizacji działań zapobiegających szerzeniu się zakażeń i chorób zakaźnych. (Dz.U. nr 100, poz. 646).

Zgodnie z rozporządzeniem kontrola wewnętrzna obejmuje ocenę prawidłowości i skuteczności:

1)    ocenę kategorii oraz ilościową ryzyka (ryzyko względne, iloraz szans), czyli prawdopodobieństwa występowania zakażeń związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych,

2)    monitorowanie czynników alannowych i zakażeń związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w zakresie wykonywanych świadczeń poprzez walidowany rejestr zakażeń szpitalnych i czynników alarmowych,

3)    ocenę procedur zapobiegania zakażeniom i chorobom zakaźnym związanym z udzielaniem świadczeń zdrowotnych, w tym procedur dekontaminacji,

4)    stosowanie środków ochrony indywidualnej i zbiorowej,

5)    wykonywanie badań laboratoryjnych,

6)    analizę lokalnej sytuacji epidemiologicznej w oparciu o współczynniki epidemiologiczne w badaniach prospektywnych,

7)    profilaktyki okolooperacyjnej i terapii antybiotykowej zarówno celowanej jak i empirycznej.

Polskie Stowarzyszenie Pielęgniarek Epidemiologicznych 7