ÿþF A R M A K O L O G I A W I C Z E N I E 3
I n t e r a k c j e i d z i a Ba n i a n i e p o |d a n e
! R o d z a j e i n t e r a k c j i p o m i d z y l e k a m i :
§ð i n t e r a k c j a w z a j e m n e o d d z i a By w a n i e l e k ó w t z n . w p By w j e d n e g o l e k u n a d z i a Ba n i e d r u g i e g o p o d a n e g o
j e d n o c z e [n i e
§ð w [r ó d i n t e r a k c j i w y r ó |n i a s i :
üð i n t e r a k c j e f a r m a c e u t y c z n e i n t e r a k c j e w y s t p u j c e w o k r e s i e p r z y g o t o w y w a n i a l e k ó w , c z y l i
m o g c e w y s t p o w a p o z a o r g a n i z m e m
§ð n i e z g o d n o [c i f i z y c z n e
Øð w y s t p u j c e w s t a By c h p o s t a c i a c h l e k u
§ð m i e s z a n i n y e u t e k t y c z n e i s e m i t e k t y c z n e
§ð m i e s z a n i n y h i g r o s k o p i j n e
§ð m i e s z a n i n y t w a r d n i e j c e
§ð a d s o r p c j a
Øð w y s t p u j c e w c i e k By c h p o s t a c i a c h l e k u
§ð r o z d z i a B f a z c i e c z e n i e m i e s z a j c e s i
§ð p r z e k r o c z e n i e r o z p u s z c z a l n o [i
§ð w y s o l e n i e
§ð n i e z g o d n o [c i c h e m i c z n e
Øð w y t r c a n i e s Ba b y c h k w a s ó w i z a s a d
Øð r e a k c j e p o d w ó j n e j w y m i a n y
Øð t w o r z e n i e k o m p l e k s ó w
Øð r e a k c j e u t l e n i a n i a , r e d u k c j i , h y d r o l i z y
Øð i n a k t y w a c j a p e p s y n y
üð i n t e r a k c j e f a r m a k o k i n e t y c z n e w z a j e m n e o d d z i a By w a n i e l e k ó w m o g c e z a c h o d z i n a
p o s z c z e g ó l n y c h e t a p a c h m e t a b o l i z m u l e k u w o r g a n i z m i e
§ð n i e z g o d n o [c i m o g w y s t p o w a n a e t a p i e :
Øð u w a l n i a n i a
Øð w c h Ba n i a n i a
Øð d y s t r y b u c j i
Øð m e t a b o l i z m u
Øð w y d a l a n i a
üð i n t e r a k c j e f a r m a k o d y n a m i c z n e z a c h o d z c e w o r g a n i z m i e z m i a n y j a k o [c i o w e , z m i a n y c z a s u l u b
s i By d z i a Ba n i a j e d n e j s u b s t a n c j i l e c z n i c z e j p o d w p By w e m d z i a Ba n i a f a r m a k o d y n a m i c z n e g o d r u g i e j ,
r ó w n o l e g l e s t o s o w a n e j
§ð w z m o |e n i e d z i a Ba n i a ( s y n e r g i z m , a d d y c j a , s u m o w a n i e )
§ð o s Ba b i e n i e d z i a Ba n i a ( a n t a g o n i z m k o m p e t y c y j n y , n i e k o m p e t y c y j n y , f i z j o l o g i c z n y l u b
c z y n n o [c i o w y o r a z b i o c h e m i c z n y l u b c h e m i c z n y )
! I n t e r a k c j e f a r m a c e u t y c z n e a n t a g o n i z m c h e m i c z n y :
§ð p o l e g a n a i n t e r a k c j i d w ó c h l e k ó w n a p o z i o m i e c h e m i c z n y m p r z e d p o Bc z e n i e m s i z r e c e p t o r e m ; g d y
s u b s t a n c j a r e a g u j e c h e m i c z n i e z s u b s t a n c j c z y n n i p o w o d u j e j e j i n a k t y w a c j w s p o s ó b n i e z a l e |n y o d
d z i a Ba n i a r e c e p t o r o w e g o
§ð z j a w i s k o t o j e s t w y k o r z y s t y w a n e p r z y p r z e d a w k o w a n i a l e k ó w o r a z p r z y z a t r u c i a c h s u b s t a n c j a m i o z n a c z e n i u
t o k s y k o l o g i c z n y m :
üð z a t r u c i a m e t a l a m i c i |k i m i :
§ð a n t i d o t u m m e t a l l o r u m z a w i e r a s t a b i l i z o w a n y r o z t w ó r s i a r k o w o d o r u - s t o s o w a n y j e s t d o
p Bu k a n i a |o Bd k a p o z a t r u c i u t a l e m i r t c i , p o w o d u j c w y t r c a n i e t r u d n o
r o z p u s z c z a l n y c h , n i e w c h Ba n i a j c y c h s i s i a r c z k ó w
§ð w p r z y p a d k u z a t r u c i a s i r o z p u s z c z a l n y m i s o l a m i b a r o w y m i , p o d a n i e d o u s t n e s i a r c z a n u
s o d o w e g o l u b m a g n e z o w e g o p o w o d u j e w y t r c a n i e n i e r o z p u s z c z a l n e g o w s o k u
|o Bd k o w y m i i n i e w c h Ba n i a j c e g o s i w p r z e w o d z i e p o k a r m o w y m s i a r c z a n u b a r o w e g o ,
c o z a p o b i e g a d a l s z e m u w c h Ba n i a n i u s i j o n ó w b a r o w y c h
üð s i a r c z a n p r o t a m i n y s t o s o w a n y j a k o [r o d e k z w i k s z a j c y k r z e p l i w o [ s t o s o w a n y j e s t
a n t a g o n i s t y c z n i e w s t o s u n k u d o h e p a r y n y
üð r e g u l a c j a p o z i o m u j o n ó w w a p n i o w y c h p r z e z w e r s e n i a n d i s o d o w y
üð w e r s e n i a n d i s o d o w o - w a p n i o w y p o d a n y w z a t r u c i u m e t a l a m i c i |k i m i , a z w Ba s z c z a o Bo w i e m ,
p o w o d u j e p r z e j [c i e t r u d n o r o z p u s z c z a l n e g o , g r o m a d z c e g o s i g Bó w n i e w k o [c i a c h f o s f o r a n u
o Bo w i u w r o z p u s z c z a l n y i Ba t w i e j w y d a l a n y w e r s e n i a n d w u s o d o w o - o Bo w i a n y
üð d i m e r k a p t o p r o p a n o l ( B A L ) z n a j d u j e z a s t o s o w a n i e w l e c z e n i u z a t r u a r s e n e m i r t c i - j e g o
d z i a Ba n i e o p a r t e j e s t n a t w o r z e n i u Ba t w o e l i m i n o w a n y c h z o r g a n i z m u p o Bc z e D k o m p l e k s o w y c h
! I n t e r a k c j e f a r m a k o k i n e t y c z n e n a e t a p i e w c h Ba n i a n i a s u b s t a n c j i l e c z n i c z e j :
§ð m e c h a n i z m y z m i a n y w c h Ba n i a n i a s u b s t a n c j i l e c z n i c z e j p r z e z d r u g i l e k :
üð z a b u r z e n i a c z y n n o [c i p r z e w o d u p o k a r m o w e g o p o w o d u j c e o s Ba b i e n i e w c h Ba n i a n i a ( z a s t ó j |y l n y
w o b r b i e j e l i t , u p o [l e d z o n e w y d z i e l a n i e s o k ó w t r a w i e n n y c h , p r z e w l e k Be s t a n y z a p a l n e i
z a p a r c i a )
üð a d s o r p c j a s u b s t a n c j i l e c z n i c z e j n a p o w i e r z c h n i b Bo n y [l u z o w e j |o Bd k a c z y j e l i t
§ð w g i e l a k t y w n y , w o d o r o t l e n e k g l i n o w y d z i a Ba j o s Ba n i a j c o n a b Bo n [l u z o w |o Bd k a i
m o g h a m o w a w c h Ba n i a n i e
üð t w o r z e n i e t r u d n o r o z p u s z c z a l n y c h i t r u d n o w c h Ba n i a n y c h k o m p l e k s ó w
§ð j e d n o c z e s n e p o d a n i e f e n o b a r b i t a l u i m e t y l o k s a n t y n z m n i e j s z e n i e b i o d o s t p n o [c i
§ð j e d n o c z e s n e p o d a n i e h e k s o b a r b i t a l u z d i k u m a r o l e m
§ð w o d o r o t l e n e k g l i n o w y l u b s o l e |e l a z a z m n i e j s z a j w c h Ba n i a n i e o k s y t e t r a c y k l i n y
§ð z m n i e j s z e n i e w c h Ba n i a n i a t e r a c y k l i n ( o k s y t e t r a c y k l i n a , m e t a c y k l i n a ) w o b e c n o [c i m l e k a
z a w i e r a j c e j o n y w a p n i o w e i m a g n e z o w e
üð z m i a n y n a p i c i a p o w i e r z c h n i o w e g o p o w o d u j s a p o n i n y l u b k w a s y |ó Bc i o w e w z m a g a n i e
w c h Ba n i a n i a i n n y c h s u b s t a n c j i l e c z n i c z y c h
üð z m i a n a p H t r e [c i p o k a r m o w e j w c h Ba n i a n i e s u b s t a n c j i o c h a r a k t e r z e s Ba b y c h k w a s ó w i s Ba b y c h
z a s a d :
§ð i n t e r a k c j a p o m i d z y k e t o k o n a z o l e i i t r a k o n a z o l e m a n i e k t ó r y m i l e k a m i d z i a Ba j c y m i n a
r e t r o w i r u s y
§ð w [r o d o w i s k u k w a [n y m |o Bd k a d o b r z e w c h Ba n i a j s i s u b s t a n c j e o c h a r a k t e r z e s Ba b y c h
k w a s ó w ( k w a s a c e t y l o s a l i c y l o w y , i n d o m e t a c y n a , f e n y l o b u t a z o n )
Øð [r o d k i a l k a l i z u j c e t r e [ |o Bd k a z m n i e j s z a j w c h Ba n i a n i e s Ba b y c h k w a s ó w , s o l i
|e l a z a
Øð z w i k s z a j w c h Ba n i a n i e z w i z k ó w o c h a r a k t e r z e s Ba b y c h z a s a d
§ð w [r o d o w i s k u z a s a d o w y m j e l i t d o b r z e w c h Ba n i a j s i s u b s t a n c j e o c h a r a k t e r z e s Ba b y c h
z a s a d ( p a p a w e r y n a , a m f e t a m i n a )
Øð l e k i z a k w a s z a j c e t r e [ j e l i t o w h a m u j w c h Ba n i a n i e s u b s t a n c j i k w a [n y c h n p .
n i e s t e r o i d o w y c h l e k ó w p / z a p a l n y c h
üð k o n k u r e n c j a o p e p t y d o w e a k t y w a t o r y ( e n z y m y p r z e n o [n i k o w e )
§ð s u b s t a n c j e w c h Ba n i a n e p r z e z t r a n s p o r t c z y n n y n p . g l u k o z a , z a s a d y p i r y m i d y n o w e i i n n e
m o g h a m o w a w c h Ba n i a n i e i n n y c h s u b s t a n c j i o p o d o b n e j s t r u k t u r z e
üð h a m o w a n i e w c h Ba n i a n i a l e k ó w p r z e z [r o d k i p r z e c z y s z c z a j c e l u b p a r a f i n c i e k B
§ð l e k i p o b u d z a j c e m o t o r y k p / p o k a r m o w e g o m e t o k l o p a m i d z n a c z n i e o g r a n i c z a
r e s o r p c j t r u d n o w c h Ba n i a n y c h s u b s t a n c j i z e w z g l d u n a n i e d o s t a t e c z n i e d Bu g i k o n t a k t z
p o w i e r z c h n i c h Bo n n j e l i t a
§ð z m n i e j s z e n i e w c h Ba n i a n i a d i g o k s y n y
üð z w i k s z e n i e w c h Ba n i a n i a s u b s t a n c j i l e c z n i c z y c h n a d r o d z e z w o l n i e n i a p r z e s u w a n i a s i t r e [c i
p o k a r m o w e j
§ð l e k i c h o l i n e r g i c z n e
üð i n n e i n t e r a k c j e w z a k r e s i e w c h Ba n i a n i a s u b s t a n c j i l e c z n i c z e j :
§ð t a n i n a h a m u j e w c h Ba n i a n i e a l k a l o i d ó w , g l i k o z y d ó w , s o l i m e t a l i
§ð b a r b i t u r a n y h a m u j w c h Ba n i a n i e g r y z e o f u l w i n y
§ð z e s p ó B z Be g o w c h Ba n i a n i a p o a n t y b i o t y k a c h ( n e o m y c y n a , t e t r a c y k l i n y ) p r o w a d z i d o
u p o [l e d z o n e g o w c h Ba n i a n i a l i c z n y c h l e k ó w
§ð w c h Ba n i a n i e l e k ó w p o d a n y c h p o d s k ó r n i e l u b d o m i [n i o w o z a l e |y o d u k r w i e n i a t k a n k i
§ð l e k i z w |a j c e n a c z y n i a ( n o r e p i n e f r y n a ) h a m u j w c h Ba n i a n i e , n a t o m i a s t l e k i
r o z s z e r z a j c e n a c z y n i a w z m a g a j w c h Ba n i a n e z t k a n e k
§ð |y w i c e j o n o w y m i e n n e n p . c h o l e s t y r a m i n a s t o s o w a n e j a k o z w i z k i o b n i |a j c e p o z i o m
k w a s ó w |ó Bc i o w y c h m o g o s Ba b i a l u b h a m o w a d z i a Ba n i e h o r m o n ó w t a r c z y c y ,
t e t r a c y k l i n o r a z z m n i e j s z a i s t o t n i e w c h Ba n i a n i e s o l i |e l a z a
! I n t e r a k c j e f a r m a k o k i n e t y c z n e n a e t a p i e d y s t r y b u c j i s u b s t a n c j i :
§ð i n t e r a k c j e f a r m a k o k i n e t y c z n e n a e t a p i e d y s t r y b u c j i s u b s t a n c j i d o t y c z p r z e d e w s z y s t k i m s y t u a c j i , g d y
s t o s u j e m y d w a l e k i z k t ó r y c h j e d e n w y k a z u j e s i l n i e j s z e p o w i n o w a c t w o d o b i a Be k o s o c z a , a d r u g i l e k j e s t p r z e z
n i e g o w y p i e r a n y o r a z d o d a t k o w o , g d y m a m y s t o s u n k o w o n i e w i e l k o b j t o [ d y s t r y b u c j i i w s k i z a k r e s
t e r a p e u t y c z n y
§ð w i z a n i e z b i a Bk a m i j e s t p r o c e s e m n i e s w o i s t y m w i k s z o [ s u b s t a n c j i l e c z n i c z y c h m o |e k o n k u r o w a o t e
s a m e m i e j s c a w i z a n i a c z s t e c z k i b i a Bk a
§ð m o |l i w o [ t o k s y c z n e j o d p o w i e d z i z w i k s z a s i , j e [l i b a r d z o b i o l o g i c z n i e c z y n n a s u b s t a n c j a u w a l n i a n i a j e s t w
n a d m i a r z e p r z e z k o n k u r e n c y j n d r u g s u b s t a n c j i c z s t e c z k i w o l n e w c h o d z w r e a k c j z k o m ó r k a m i
o r g a n i z m u
§ð d o d a t k o w o i n t e r a k c j e f a r m a k o k i n e t y c z n e m o g d o t y c z y r ó w n i e | t r a n s p o r t u p r z e z b Bo n y b i o l o g i c z n e
I n t e r a k c j e l e k ó w z a l e |n e o d w i z a n i a z b i a Bk a m i
L e k i s i l n i e j w i |c e s i z L e k i s Ba b i e j w i |c e E f e k t
b i a Bk a m i s i z b i a Bk a m i
f e n y l o b u t a z o n , k l o f i b r a t p o c h o d n e k u m a r y n y k r w a w i e n i a b d c e n a s t p s t w e m n a d m i e r n e g o z a h a m o w a n i a
( w a r f a r y n a ) p r o t r o m b i n y w w t r o b i e
s u l f o n a m i d y t o l b u t a m i d h i p o g l i k e m i a , m o |l i w o [ w y s t p i e n i a [p i c z k i h i p o g l i k e m i c z n e j
k w a s s a l i c y l o w y , f e n y l o b u t a z o n s u l f o n a m i d y z w i k s z e n i e d z i a Ba n i a s u l f o n a m i d ó w
f e n y l o b u t a z o n , i n d o m e t c y n a k o r t y z o l s i l n e d z i a Ba n i e p / z a p a l n e z a l e |n e o d k o r t y z o l u
s a l i c y l a n y l e k i p / k r z e p l i w e , P A S z w i k s z e n i e s i By d z i a Ba n i a l e k ó w p / k r z e p l i w y c h , z w i k s z e n i e
t o k s y c z n o [c i k w a s u p - a m i n o s a l i c y l o w e g o
i n d o m e t a c y n a , k w a s y t Bu s z c z o w e f e n y l o b u t a z o n w z m o |o n y m e t a b o l i z m f e n y l o b u t a z o n u
k w a s a c e t y l o s a l i c y l o w y g l i b e n k l a m i d w z m o |o n e d z i a Ba n i e p o c h o d n e j s u l f o n y l o m o c z n i k a o d z i a Ba n i u
p / c u k r z y c o w y m w y s t p i e n i e h i p o g l i k e m i i
s a l i c y l a n y , s u l f o n a m i d y b i l i r u b i n a |ó Bt a c z k a j d e r p o d s t a w n y c h u n o w o r o d k ó w
§ð d o s i l n y c h w y p i e r a c z y t z n . s u b s t a n c j i w y k a z u j c y c h w y s o k i e p o w i n o w a c t w o d o b i a Be k n a l e | p o c h o d n e
k w a s u s a l i c y l o w e g o , f e n y l o b u t a z o n u , i n d o m e t a c y n a , g l u t e t i m i d , s u l f o n a m i d y
üð p o d a n e Bc z n i e z i n n y m i l e k a m i o s Ba b s z y m p o w i n o w a c t w i e d o b i a Be k o s o c z a s t a n o w i z a g r o |e n i e
z e w z g l d u n a s p o t g o w a n i e i p r z e d Bu |e n i e c z a s u d z i a Ba n i a l e k ó w w y p i e r a n y c h ( n p . l e k ó w
p / c u k r z y c o w y c h , l e k ó w p / k r z e p l i w y c h )
üð j e d n o c z [n i e s u l f o n a m i d y w y p i e r a j z p o Bc z e D b i a Bk o w y c h p o c h o d n e h y d r o k s y k u m a r y n y , a l e
s a m e s w y p i e r a n e p r z e z f e n y l o b u t a z o n
I n t e r a k c j e l e k ó w w z a k r e s i e t r a n s p o r t u p r z e z b Bo n y b i o l o g i c z n e :
§ð z j a w i s k o d y f u z j i d e c y d u j e w d u |y m s t o p n i u o d y s t r y b u c j i l e k ó w i i c h s t |e n i u w n a r z d z i e d o c e l o w y m w i e l e
s u b s t a n c j i m o |e w i s t o t n y m s t o p n i u z m i e n i a t r a n s p o r t b Bo n o w y w p By w a j c n a :
üð d y f u z j a b i e r n a
§ð z m i a n a p H
Øð z a k w a s z e n i e k r w i p o w o d u j e z m n i e j s z e n i e s t o p n i a d y s o c j a c j i , a w i c s t |e n i e
c z s t e k n i e z j o n i z o w a n y c h
Øð b a r b i t u r a n y s s Ba b y m i k w a s a m i z a k w a s z e n i e k r w i b d z i e z w i k s z a i c h
p r z e n i k a n i e d o O U N i t y m s a m y m n a s i l a i c h d z i a Ba n i e n a s e n n e ; a l k a l i z a c j a k r w i
b d z i e t o d z i a Ba n i e o s Ba b i a
§ð z m i a n a p r z e p u s z c z a l n o [c i b Bo n b i o l o g i c z n y c h p o p r z e z w p By w n a i c h p o l a r y z a c j
Øð c z y n n i k i d e p o l a r y z u j c e n p . c h o l i n o m i m e t y k i r o z l u zn i a j s t r u k t u r b Bo n i
z w i k s z a j p r z e n i k a n i e s u b s t a n c j i l e c z n i c z y c h
Øð p r z e p u s z c z a l n o [ b Bo n j e s t z w i k s z o n a p r z e z s u b s t a n c j e z m n i e j s z a j c e n a p i c i e
p o w i e r z c h n i o w e n p . d i m e t y l o s u l f o t l e n e k ( D M S O ) , k w a s y |ó Bc i o w e
üð t r a n s p o r t c z y n n y
§ð h a m o w a n i e
Øð p r z e z s u b s t a n c j e o s t r u k t u r z e z b l i |o n e j d o z w i z k ó w t r a n s p o r t o w a n y c h n a
d r o d z e c z y n n e j
Øð i n h i b i t o r y A T P z y , g l i k o z y d y n a s e r c o w e h a m u j p r z e n i k a n i e c h l o r o p r o m a z y n y
§ð a k t y w a c j a
Øð i n s u l i n a , w a z o p r e s y n a , A C T H , b r a d y k i n i n a , a n g i o t e n s y n a a k t y w u j t r a n s p o r t
w i e l u s u b s t a n c j i l e c z n i c z y c h p r z e z b Bo n y b i o l o g i c z n e , z w i k s z a j c i c h s t |e n i e w
t k a n k a c h i p o t g u j c i c h d z i a Ba n i e f a r m a k o l o g i c z n e
Øð d z i a Ba n i e p e p t y d ó w j e s t u z a l e |n i o n e o d r o d z a j u s u b s t a n c j i l e c z n i c z e j :
§ð i n s u l i n a z w i k s z a s t |e n i e i z o n i a z y d u w p Bu c a c h i c h l o r o p r o m a z y n y w
m ó z g u
! I n t e r a k c j e f a r m a k o k i n e t y c z n e w z a k r e s i e b i o t r a n s f o r m a c j i l e k ó w :
§ð i n t e r a k c j e f a r m a k o k i n e t y c z n e w z a k r e s i e b i o t r a n s f o r m a c j i l e k ó w d o t y c z g Bó w n i e h a m o w a n i a b d z
i n d u k o w a n i a a k t y w n o [c i e n z y m ó w m i k r o s o m a l n y c h o d p o w i e d z i a l n y c h z a m e t a b o l i z m [r o d k ó w l e c z n i c z y c h
H a m o w a n i e e n z y m ó w m i k r o s o m a l n y c h
§ð h a m o w a n i e b i o t r a n s f o r m a c j i z a c h o d z i w p r z y p a d k u k o n k u r e n c y j n e g o w i z a n i a p r z e z s u b s t a n c j e l e c z n i c z e
s w o i s t y c h c z y n i e s w o i s t y c h e n z y m ó w i p o w o d u j e :
üð p r z e d Bu |e n i e i c h b i o l o g i c z n e g o o k r e s u p ó Bt r w a n i a
üð p r z e d Bu |e n i e i n a s i l e n i e d z i a Ba n i a f a r m a k o l o g i c z n e g o
üð c z s t o p o j a w i e n i e s i o b j a w ó w t o k s y c z n y c h
§ð w i e l e s u b s t a n c j i l e c z n i c z y c h z a w d z i c z a s w o j e d z i a Ba n i e f a r m a k o l o g i c z n e w Ba [c i w o [c i w y b i ó r c z e g o
b l o k o w a n i a e n z y m ó w :
üð a c e t a z o l a m i d a n h y d r o z a w g l a n o w a
üð n e o s t y g m i n a - a c e t y l o c h o l i n e s t e r a z a
§ð w i k s z o [ s u b s t a n c j i l e c z n i c z y c h , n i e z a l e |n i e o d s w o j e g o z a s a d n i c z e g o d z i a Ba n i a f a r m a k o l o g i c z n e g o m o |e
h a m o w a a k t y w n o [ n i e s w o i s t y c h e n z y m ó w m i k r o s o m a l n y c h b i o r c y c h u d z i a B w m e t a b o l i z m i e l e k ó w
üð i n h i b i t o r y m o n o a m i n o o k s y d a z y h a m u j r ó w n i e | m e t a b o l i z m b a r b i t u r a n ó w o r a z n i e k t ó r y c h
l e k ó w p / c u k r z y c o w y c h
üð s a l i c y l a n y h a m u j m e t a b o l i z m p o c h o d n y c h s u l f o n y l o m o c z n i k a o d z i a Ba n i u p / c u k r z y c o w y m
üð a l l o p u r y n o l ( i n h i b i t o r o k s y d a z y k s a n t y n o w e j s t o s o w a n y w l e c z e n i u d n y m o c z a n o w e j ) h a m u j e
m e t a b o l i z m l e k u p / n o w o t w o r o w e g o 6 - m e r k a p t o p u r y n y
üð h y d r o k s y k u m a r y n a p o t g u j e t o k s y c z n o [ f e n y t o i n y
I n t e r a k c j e s p o w o d o w a n e z a h a m o w a n i e b i o t r a n s f o r m a c j i
z w i z e k h a m u j c y l e k i , k t ó r e g o r o z k Ba d j e s t d z i a Ba n i e
h a m o w a n y
c h l o r a m f e n i k o l , c y m e t y d y n a p o c h o d n e k u m a r y n y m o |l i w o [ k r w a w i e D
c h l o r a m f e n i k o l , p o c h o d n e k u m a r y n y t o l b u t a m i d h i p o g l i k e m i a
c h l o r a m f e n i k o l , c y m e t y d y n a , p o c h o d n e f e n y t o i n a a t a k s j a , d e z o r i e n t a c j a
k u m a r y n y , i z o n i a z y d , s u l t i a m
f l u k o n a z o l , k e t o k o n a z o l c y k l o s p o r y n a n a s i l o n e d z i a Ba n i e n e u r o t o k s y c z n e
e r y t r o m y c y n a i i n n e m a k r o l i t y t e r f e n a d y n a z a b u r z e n i a r y t m u s e r c a
I n d u k c j a e n z y m a t y c z n a w z m a g a n i e a k t y w n o [c i e n z y m ó w m i k r o s o m a l n y c h
§ð w z m o |e n i e a k t y w n o [c i d o t y c z y e n z y m ó w b i o r c y c h u d z i a B w m e t a b o l i z m i e r ó |n e g o r o d z a j u s u b s t a n c j i
l e c z n i c z y c h p r o c e s n i e s w o i s t y
§ð l e k i m a j c e w Ba [c i w o [c i i n d u k t o r ó w e n z y m a t y c z n y c h p o d a n e r ó w n o c z e [n i e z i n n y m i l e k a m i p o w o d u j
n i e k i e d y :
üð z n a c z n e p r z y s p i e s z e n i e t r a n s f o r m a c j i
üð z m n i e j s z e n i e s t |e n i a w e k r w i i t k a n k a c h
üð s k r ó c e n i e b i o l o g i c z n e g o o k r e s u p ó Bt r w a n i a
üð p r z y s p i e s z e n i e w y d a l a n i a
§ð p r z y k Ba d y i n t e r a k c j i :
üð j e d n o c z e s n e p o d a n i e b a r b i t u r a n ó w o r a z l e k ó w p / k r z e p l i w y c h ( p o c h o d n y c h h y d r o k s y k u m a r y n y )
p o w o d u j e k o n i e c z n o [ p o d a w a n i a w i k s z y c h d a w e k l e k ó w p / z a k r z e p o w y c h
üð a m i n o f e n a z o n p o w o d u j e o s Ba b i o n e d z i a Ba n i e p o c h o d n y c h k u m a r y n y
üð w a r f a r y n a j e s t i n h i b i t o r e m e n z y m a t y c z n y m p r z y j e d n o c z e s n y m p o d a n i a w a n i u g r y z e o f u l w i n y
üð d i f e n y l o h y d a n t o i n a p r z y s p i e s z a m e t a b o l i z m m e p r o b a m a t u
! I n t e r a k c j e w z a k r e s i e w y d a l a n i a l e k u :
§ð i n t e r a k c j e w z a k r e s i e w y d a l a n i a p r z e z n e r k i m o g z a c h o d z i w n a s t p s t w i e :
üð z m i a n p H m o c z u
§ð z w i z k i o b n i |a j c e p H m o c z u ( n p . k w a s y ) p r z y s p i e s z a j w y d a l a n i e s Ba b y c h z a s a d , k t ó r e
p r z y n i |s z y m p H p o d l e g a j s i l n i e j s z e j j o n i z a c j i ( t y l k o c z s t e c z k i n i e z j o n i z o w a n e u l e g a j
w c h Ba n i a n i u , z j o n i z o w a n e n a t o m i a s t s w y d a l a n e )
Øð z a k w a s z e n i e m o c z u p r z e z d o d a n i e k w a s u a s k o r b o w e g o p o t g u j e w y d a l a n i e
a m f e t a m i n y , a m o n i f e n a z u , c h l o r o w o d o r k u p e t y d y n y , c h i n i d y n y
Øð z a k w a s z e n i e m o c z u h a m u j e w y d a l a n i e s u l f o n a m i d ó w , s t r e p t o m y c y n y ,
s a l i c y l a n ó w , b a r b i t u r a n ó w i f e n y l o b u t a z o n y
Øð z a k w a s z e n i e m o c z u z w i k s z a s i B d z i a Ba n i a a n t y b i o t y k ó w o c h a r a k t e r z e
k w a [n y m n p . a m p i c y l i n y c z y n o w o b i o c y n y
§ð z w i z k i p o d w y |s z a j c e s t |e n i e m o c z u ( n p . w o d o r o w g l a n s o d u ) w z m a g a j w y d a l a n i e
s Ba b y c h k w a s ó w
Øð p o d a n i e w o d o r o w g l a n u s o d o w e g o p r z y s p i e s z a w y d a l a n i e i s k r a c a c z a s d z i a Ba n i a
f e n o b a r b i t a l u
§ð z m n i e j s z e n i e w y d a l a n i a p o w o d u j e z w i k s z e n i e s t |e n i a s u b s t a n c j i l e c z n i c z e j n a w e t d o
s t |e n i a t o k s y c z n e g o , n a t o m i a s t p r z y s p i e s z e n i e w y d a l a n i a m o |e o s Ba b i j e j d z i a Ba n i e
M O C Z
k w a [n y a l k a l i c z n y k w a [n y a l k a l i c z n y
( h a m o w a n i e w y d a l a n i a ) ( p r z y s p i e s z e n i e w y d a l a n i a ) ( p r z y s p i e s z e n i e w y d a l a n i a ) ( h a m o w a n i e w y d a l a n i a )
s u b s t a n c j e o c h a r a k t e r z e k w a [n y m : s u b s t a n c j e o c h a r a k t e r z e z a s a d o w y m :
a m p i c y l i n a a m f e t a m i n a
b a r b i t u r a n y a m i n o f e n a z o n
f e n y l o b u t a z o n a t r o p i n a
p e n i c y l i n a e r y t r o m y c y n a
p o c h o d n e k u m a r y n y g e n t o m y c y n a
s a l i c y l a n y m e t y l o k s a n t y n a
s t r e p t o m y c y n a p e t y d y n a
p r o k a i n a
üð k o n k u r e n c j i o m i e j s c e w i z a n i a w s y s t e m a c h t r a n s p o r t u j c y c h o d p o w i e d z i a l n y c h z a w y d z i e l a n i e
l u b w c h Ba n i a n i e z w r o t n e
§ð h a m o w a n i e w y d a l a n i a p e n i c y l i n y l u b c i d o f i r u p r z e z p r o b e n e c y d w y k o r z y s t a n i e w c e l u
z m n i e j s z e n i a t o k s y c z n o [c i c i d o f i r u p r o b e n e c y d z m n i e j s z a w y d a l a n i e , c o Bc z y s i z e
z w i k s z e n i e m s t |e n i a w e k r w i i z m n i e j s z e n i e m i c h d a w k o w a n i a
§ð i n t e r a k c j a m i d z y s u l f o n a m i d a m i a p o c h o d n y m i s u l f o n y l o m o c z n i k a w y d a l a n i e
k a n a l i k o w e
! I n t e r a k c j e s u b s t a n c j i l e c z n i c z y c h z a l k o h o l e m :
I n t e r a k c j e l e k ó w z a l k o h o l e m e t y l o w y m
b a r b i t u r a n y , l e k i p / c u k r z y c o w e w z a j e m n e n a s i l e n i e d e p r e s y j n e g o d z i a Ba n i a n a O U N , p o t g o w a n i e d z i a Ba n i a ,
n a g Be z m n i e j s z e n i e s t |e n i a c u k r u w e k r w i
a m i t r y p t y l i n a p o t g u j e d z i a Ba n i e a l k o h o l u
l e k i u s p o k a j a j c e ( h y d r o k s y z y n a ) p o t g o w a n i e d z i a Ba n i a l e k ó w u s p o k a j a j c y c h
l e k i p / h i s t a m i n o w e p o t g o w a n i e d z i a Ba n i a a l k o h o l u
i n s u l i n a p r z y s p i e s z e n i e m e t a b o l i z m u a l k o h o l u
i z o n i a z y d s k r ó c e n i e b i o l o g i c z n e g o o k r e s u p ó Bt r w a n i a
n i t r o g l i c e r y n a s p a d e k c i [n i e n i a , m o |l i w o [ w y s t p i e n i a z a p a [c i
! I n t e r a k c j e m i d z y l e k a m i a p r o d u k t a m i s p o |y w c z y m i :
§ð p r z y k Ba d y i n t e r a k c j i :
üð l e k i p / g r u zl i c z e ( r y f a m p i c y n a , i z o n i a z y d ) z a |y t e p o j e d z e n i u s w c h Ba n i a n i e w m n i e j s z y m s t o p n i u
n i | p r z y j t e n a p u s t y |o Bd e k
üð i n h i b i t o r y w y r a z y z a |y t e r a z e m z m l e k i e m l u b p o k a r m e m z a w i e r a j c y m j o n y w a p n i a , m a g n e z u
l u b |e l a z a s w c h Ba n i a n i e w m n i e j s z y m s t o p n i u n a s k u t e k p o w s t a w a n i a n i e r o z p u s z c z a l n y c h
c h y l a t ó w
üð b i o d o s t p n o [ l e k ó w l i p o f i l n y c h z w i k s z a s i p r z y j e d n o c z e s n y m p o d a n i u p o k a r m u
üð p o |y w i e n i e z m n i e j s z a a k t y w n o [ i z o e n z y m ó w c y t o c h r o m u P - 4 5 0
! I n t e r a k c j e f a r m a k o d y n a m i c z n e
§ð s t o z a c h o d z c e w o r g a n i z m i e z m i a n y j a k o [c i o w e , z m i a n y c z a s u l u b s i By d z i a Ba n i a j e d n e j s u b s t a n c j i l e c z n i c z e j
p o d w p By w e m d z i a Ba n i a f a r m a k o d y n a m i c z n e g o d r u g i e j , r ó w n o l e g l e s t o s o w a n e j
§ð w [r ó d i n t e r a k c j i f a r m a k o d y n a m i c z n y c h w y r ó |n i a m y :
üð s y n e r g i z m z j a w i s k o p o l e g a j c e n a t y m , |e d w a l e k i l u b w i c e j l e k ó w z a s t o s o w a n y c h
r ó w n o c z e [n i e l u b w k r ó t k i c h o d s t p a c h c z a s u w s p i e r a s i w z a j e m n i e w d z i a Ba n i u
f a r m a k o l o g i c z n y m ; w y n i k i e m j e s t s u m o w a n i e l u b p o t g o w a n i e d z i a Ba n i a
§ð s y n e r g i z m a d d y c y j n y w y s t p u j e w ó w c z a s , g d y d z i a Ba n i e d w ó c h l e k ó w p o d a n y c h r a z e m
j e s t r ó w n e s u m i e d z i a Ba n i a p o s z c z e g ó l n y c h s k Ba d n i k ó w ; j e s t t o w i d o c z n e p o p o d a n i u
l e k ó w o p o d o b n y m p u n k c i e u c h w y t u i m e c h a n i z m i e d z i a Ba n i a
Øð e p i n e f r y n a n o r e p i n e r f y n a
Øð f i z o s t y g m i n a - p r o s t y g m i n a
§ð s y n e r g i z m h i p e r a d d y c y j n y ( p o t e n c j a l i z a c j a , p o t g o w a n i e ) z a c h o d z i w ó w c z a s , g d y
d z i a Ba n i e l e k ó w p o d a n y c h r a z e m j e s t w i k s z e n i | s u m a d z i a Ba n i a p o s z c z e g ó l n y c h
s k Ba d n i k ó w ; d z i a Ba n i e w y s t p u j e p r z y z a s t o s o w a n i u l e k ó w m a j c y c h r ó |n y p u n k t
u c h w y t u , j e d n a k t e n s a m k i e r u n e k d z i a Ba n i a
Øð a l k o h o l e t y l o w y i b a r b i t u r a n y w z m a g a j w z a j e m n i e d z i a Ba n i e n a s e n n e i
u s p o k a j a j c e
Øð c h l o r o p r o m a z y n a w z m a g a z n a c z n i e n a s i l e n i e i c z a s t r w a n i a s n u w y w o Ba n e g o
h e k s o b a r b i t a l e m
Øð s o l e w a p n i a w z m a g a j z n a c z n i e d z i a Ba n i e g l i k o z y d ó w n a s e r c o w y c h p r o w a d z c
n a w e t d o z a b u r z e D c z y n n o [c i s e r c a
üð a n t a g o n i z m p o l e g a n a w z a j e m n y m o d d z i a By w a n i u d w ó c h l e k ó w d z i a Ba j c y c h p r z e c i w s t a w n i e ,
d a j c y c h w e f e k c i e z a h a m o w a n i e l u b z n i e s i e n i e i c h d z i a Ba n i a f a r m a k o l o g i c z n e g o
§ð a n t a g o n i z m k o n k u r e n c y j n y ( k o m p e t y c y j n y ) w y s t p u j e w ó w c z a s , g d y d w a l e k i ( a g o n i s t a
i a n t a g o n i s t a ) m a j c e t e n s a m u c h w y t u d z i a Ba n i a k o n k u r u j o t e n s a m r e c e p t o r
Øð m o g w y p i e r a s i w z a j e m n i e z w i z a n i a z r e c e p t o r e m z a l e |y t o o d
p o w i n o w a c t w a d o r e c e p t o r a i s t |e n i a s u b s t a n c j i
§ð a c e t y l o c h o l i n a i t u b o k u r a r y n a w o b r b i e p By t k i m o t o r y c z n e j
§ð n a l o k s o n i m o r f i n a w o b r b i e r e c e p t o r a o p i o i d o w e g o
§ð a n t a g o n i z m n i e k o m p e t y c y j n y ( n i e k o n k u r e n c y j n y ) w y s t p u j e w ó w c z a s , g d y a g o n i s t a i
a n t a g o n i s t a m a j i n n e p u n k t y u c h w y t u , n a w e t w o b r b i e t e g o s a m e g o k o m p l e k s u
r e c e p t o r o w e g o
Øð a n t a g o n i s t a p o w o d u j e z m n i e j s z e n i e s z y b k o [c i r e a k c j i , a l e n i e p o w o d u j e
z a b l o k o w a n i a r e c e p t o r a a g o n i s t a Bc z y s i z r e c e p t o r e m , a l e a n t a g o n i s t a o s Ba b i a
e f e k t p o p o Bc z e n i u s i a g o n i s t y
§ð a n t a g o n i z m f u n k c j o n a l n y ( c z y n n o [c i o w y ) d w a l e k i o r ó |n y m p u n k c i e u c h w y t u
w y w o Bu j p r z e c i w s t a w n e d z i a Ba n i e
Øð e p i n e f r y n a z w |a n a c z y n i a k r w i o n o [n e p o b u d z a j c r e c e p t o r y a d r e n e r g i c z n e ,
n a t o m i a s t a c e t y l o c h o l i n a r o z s z e r z a n a c z y n i a p o p r z e z p o b u d z e n i e z a k o Dc z e D
p r z y w s p ó Bc z u l n y c h
! D z i a Ba n i a n i e p o |d a n e l e k ó w :
§ð e f e k t y u b o c z n e d z i a Ba n i a l e k ó w d o d a t k o w e d z i a Ba n i a o p r ó c z g Bó w n e g o d z i a Ba n i a l e k ó w
üð p o |d a n e i n i e p o |d a n e
üð n i e g r o zn e i c i |k i e
üð p r z e w i d y w a l n e i n i e p r z e w i d y w a l n e
üð z a l e |n e i n i e z a l e |n e o d d a w k i l e k u
§ð d z i a Ba n i a s p e c y f i c z n e d l a s u b s t a n c j i l e c z n i c z y c h , z a l e |n e o d d a w k i
üð z a k r e s e f e k t ó w n i e p o |d a n y c h Ba t w o w y j a [n i m e c h a n i z m e m d z i a Ba n i a d a n e g o l e k u
üð n a s i l e n i e d z i a Ba D n i e p o |d a n y c h j e s t z a l e |n e o d p o d a n e j d a w k i
üð z m i a n y p o l e k o w e s t a n y c h o r o b o w e w y w o Ba n e p r z e z [r o d k i f a r m a k o l o g i c z n e , k t ó r e n i e r z a d k o
p o z o s t a j p o o d s t a w i e n i u l e k u
§ð u t r a t a s Bu c h u p o d Bu |s z y m s t o s o w a n i u s t r e p t o m y c y n y
§ð n i e w y d o l n o [ n e r e k p o n i e w Ba [c i w y m , d Bu g o t r w a By m s t o s o w a n i u l e k ó w p / b ó l o w y c h
§ð d y s k i n e z y p o p o d a n i u n e u r o l e p t y k ó w
§ð r e a k c j e a l e r g i c z n e :
üð w d u |y m s t o p n i u s n i e z a l e |n e o d d a w k i i n i e s p e c y f i c z n e d l a s u b s t a n c j i l e c z n i c z e j
üð p o l e g a j n a r e a k c j i a n t y g e n - p r z e c i w c i a Bo , k t ó r a n i e z a l e |n i e o d s t r u k t u r y a l e r g e n u w y z w a l a w
d a l s z e j k o l e j n o [c i j e d n a k o w y c i g r e a k c j i
üð w a r u n k i e m w y s t p i e n i a r e a k c j i n a d w r a |l i w o [c i j e s t p i e r w s z y k o n t a k t z t y m s a m y m l u b
p o d o b n y m a l e r g e n e m ( s e n s y b i l i z a c j a )
üð a n t y g e n o w o [ g r u p o w a j e |e l i r ó |n e c h e m i c z n i e i f a r m a k o l o g i c z n i e s u b s t a n c j e l e c z n i c z e
w y z w a l a j t s a m r e a k c j a l e r g i c z n
üð a l e r g i a k r z y |o w a r e a k c j a a l e r g i c z n a w y z w o l o n a p r z e z s u b s t a n c j b e z u p r z e d n i e g o p i e r w s z e g o
k o n t a k t u , a l e s t r u k t u r a l n i e p o d o b n a d o t e j , k t ó r a u c z u l i Ba o r g a n i z m
üð z a l e |n i e o d m e c h a n i z m ó w r e a k c j e a l e r g i c z n e d z i e l i m y n a :
§ð r e a k c j e n a d w r a |l i w o [c i z u d z i a Be m p r z e c i w c i a B
·ð r e a k c j e t y p u I ( a n a f i l a k t y c z n a )
Øð m e d i a t o r e m s p r z e c i w c i a Ba k l a s y I g E z n a j d u j s i n a b Bo n a c h
k o m ó r k o w y c h m a s t o c y t ó w i g r a n u l o c y t ó w z a s a d o c h Bo n n y c h
Øð n p . a l e r g i a n a j a d o w a d ó w
Øð c i |k i e k o n s e k w e n c j e d l a o r g a n i z m u :
§ð a n a f i l a k s j a ( c i |k i e z a b u r z e n i e f u n k c j i o r g a n i z m u )
§ð o b r z k i p o k r z y w k a n a s k u t e k r o z s z e r z e n i a n a c z y D k r w i o n o [n y c h
i z w i k s z e n i a p r z e p u s z c z a l n o [c i k a p i l a r
§ð n i e k i e d y s z o k a n a f i l a k t y c z n y z n a c z n y s p a d e k c i [n i e n i a k r w i
·ð r e a k c j a t y p u I I ( c y t o t o k s y c z n a )
Øð w y z w a l a n e p r z e z w i z a n i e I g G l u b I g M z a n t y g e n a m i b Bo n y k o m ó r k o w e j
k o m ó r e k k r w i , w n a s t p s t w i e c z e g o d o c h o d z i d o a k t y w a c j i u k Ba d u
d o p e Bn i a c z a i l i z y k o m ó r e k
Øð n p . n i e z g o d n o [c i p r z y p r z e t a c z a n i u k r w i n i e z g o d n e j g r u p o w o
·ð r e a k c j a t y p u I I I ( k o m p l e k s ó w i m m u n o l o g i c z n y c h )
Øð w y w o By w a n e s p r z e z k o m p l e k s y i m m u n o l o g i c z n e , k t ó r e n a s k u t e k
a k t y w a c j i d o p e Bn i a c z a p r o w a d z d o r o z w o j u r e a k c j i z a p a l n e j z a r ó w n o w
k r w i o o b i e g u , j a k i t k a n k a c h i j a m a c h c i a Ba
§ð r e a k c j e n a d w r a |l i w o [c i z u d z i a Be m l i m f o c y t ó w T ( n a d w r a |l i w o [ k o m ó r k o w a )
·ð o p i e r a j s i n a s p e c y f i c z n y c h r e a k c j a c h i m m u n o l o g i c z n y c h , k t ó r y c h m e d i a t o r e m
s l i m f o c y t y T
·ð p o k o n t a k c i e z a n t y g e n e m l i m f o c y t y T p o m o c n i c z e C D 4 + w y d z i e l a j l i m f o k i n y ,
k t ó r e a k t y w u j n i e t y l k o c y t o t o k s y c z n e l i m f o c y t y T C D 8 + , a l e t a k |e i n n e k o m ó r k i
z a p a l n e ( m a k r o f a g i , n e u t r o f i l e )
·ð k l i n i c z n i e o b j a w i a s i j a k o :
Øð r e a k c j e s k ó r n e ( r e a k c j a t u b e r k u l i n o w a )
Øð a l e r g i e k o n t a k t o w e s k ó r y ( c h r o m i a n y , s o l e n i k l u , n i e k t ó r e b a r w n i k i )
Øð r e a k c j e p r z e r z u c a n i a p r z e s z c z e p ó w
§ð s z c z e g ó l n e p o s t a c i e a l e r g i i
·ð r u m i e D b a r b i t u r a n y l u b s u l f o n a m i d
·ð z e s p ó B L y e l l a ( t o k s y c z n a n e k r o l i z a n a s k ó r k a ) b a r b i t u r a n y l u b s u l f o n a m i d y
·ð z e s p ó B S t e v e n s a J o h n s o n a s u l f o n a m i d y
·ð l i m f a d e n o p a t i a f e n y t o i n a
·ð z e s p ó B t o c z n i a t r z e w n e g o h y d r a l a z y n a , h y d a n t o i n a , p r o k a i n a m i d
§ð d z i a Ba n i a n i e p o |d a n e l e k ó w w c z a s i e r o z w o j u e m b r i o n a l n e g o i p Bo d o w e g o w o k r e s i e p o s t n a t a l n y m i w
o k r e s i e k a r m i e n i a p i e r s i :
üð Bo |y s k o j e s t p r z e p u s z c z a l n e d l a w i k s z o [c i s u b s t a n c j i l e c z n i c z y c h , a k o m ó r k i e m b r i o n a l n e s
s z c z e g ó l n i e w r a |l i w e n a [r o d k i f a r m a k o l o g i c z n e
üð z a c h o d z z a b u r z e n i a w o k r e s i e :
§ð b l a s t o g e n e z y ( d o 1 8 . t y g o d n i a c i |y )
·ð c i |k i e z a b u r z e n i a p r o w a d z d o o b u m a r c i a z a r o d k a
·ð u s z k o d z e n i a m n i e j s z e g o s t o p n i a m o g n i e d o p r o w a d z a d o u s z k o d z e D, b o
k o m ó r k i m a j w ó w c z a s j e s z c z e d u |e z d o l n o [c i r e g e n e r a c y j n e
§ð e m b r i o g e n e z y
·ð j e |e l i c z y n n i k s z k o d l i w y z a d z i a Ba n a b l a s t e m w t r a k c i e r ó |n i c o w a n i a p o w s t a j e
t y p o w a e m b r i o p a t i a p o j e d y n c z a w a d a r o z w o j o w a
·ð w a d a m i r o z w o j o w y m i s :
Øð d y s g r a f i e ( r o z s z c z e p y ) n p . r o z s z c z e p k r g o s Bu p a
Øð w a d y s e r c a i n a c z y D
§ð f e t o g e n e z y
§ð d z i a Ba n i e t e r a t o g e n n e
üð d z i a Ba n i e u s z k a d z a j c e p Bó d , a w s z c z e g ó l n o [c i p o w o d u j c e w a d y r o z w o j o w e
üð s u b s t a n c j a m i o u d o w o d n i o n y m d z i a Ba n i u t e r a t o g e n n y m s :
§ð c y t o s t a t y k i , l e k i p / p a d a c z k o w e , r e t i n o i d y , i n h i b i t o r y A C E
§ð i n n e d z i a Ba n i a n i e p o |d a n e w c z a s i e c i |y :
üð p o r a |e n i e o d d e c h u i o b j a w y o d s t a w i e n i a p o z a s t o s o w a n i u o p i o i d ó w
üð m a s k u l i n i z a c j a p Bo d ó w |e Ds k i c h o r a z f e m i n i z a c j a p Bo d ó w m s k i c h
üð u s z k o d z e n i e s Bu c h u w y w o Ba n e a n t y b i o t y k a m i a m i n o g l i k o z y d o w y m i
üð a n o m a l n i e r o z w o j u z b ó w i u s z k o d z e n i a k o [c a
üð n i e d o c z y n n o [ t a r c z y c y s p o w o d o w a n a t y r e o s t a t y k a m i
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