ÿþW y k Ba d 0 4 . 0 1 . 2 0 1 0 B y S o o g
I n t e r a k c j e l e k o w e
C z y n n i k i w a r u n k u j c e i n t e r a k c j e l e k ó w : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
A ) Z A L E {N E O D P A C J E N T A :
- u w a r u n k o w a n i a g e n e t y c z n e
- s p e c y f i k a c h o r o b y
- d i e t a
- w p By w y [r o d o w i s k a
- p a p i e r o s y
- a l k o h o l
B ) W P AY W L E K Ó W
- d a w k a
- c z a s l e c z e n i a
- c z a s p r z y j c i a
- k o l e j n o [d p r z y j m o w a n i a l e k ó w
- d r o g a p o d a n i a
- s p o s ó b d a w k o w a n i a
R o d z a j e i n t e r a k c j i _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
1 ) I N T E R A K C J E F A R M A C E U T Y C Z N E - z a c h o d z p o d c z a s p r z y g o t o w y w a n i a l e k u n p . p o d c z a s m i e s z a n i a
l e k ó w w r o z t w o r a c h i n f u z y j n y c h
2 ) I N T E R A K C J E F A R M A K O K I N E T Y C Z N E - z a c h o d z p o p o d a n i u l e k u w o r g a n i z m i e i d o t y c z :
- w c h Ba n i a n i a
- d y s t r y b u c j i
- m e t a b o l i z m u
- w y d a l a n i a l e k ó w
1
3 ) I N T E R A K C J E F A R M A K O D Y N A M I C Z N E - z a c h o d z n a p o z i o m i e r e c e p t o r o w y m n p . p r z y p o d a n i u
a g o n i s t ó w i a n t a g o n i s t ó w t e g o s a m e g o r e c e p t o r a
I n t e r a k c j e f a r m a k o k i n e t y c z n e w c h Ba n i a n i e _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
- c h o l i n o m i m e t y k i , l e k i p r z e c z y s z c z a j c e o b n i |a j w c h Ba n i a n i e l e k ó w
- c h o l i n o l i t y k i , l e k i z a p i e r a j c e z w i k s z a j w c h Ba n i a n i e l e k ó w
- l e k i z o b o j t n i a j c e ( n p . F a m o t y d y n a ) z w i k s z a j w c h Ba n i a n i e l e k ó w z a s a d o w y c h : m o r f i n a ,
a m i n o f i l i n a . Z m n i e j s z a j n a t o m i a s t w c h Ba n i a n i e l e k ó w k w a [n y c h : A S A , i b u p r o f e n , i n d o m e t a c y n a .
- n i e w o l n o s t o s o w a d t e t r a c y k l i n z : w i t a m i n a m i , s o l a m i M g , F e , A l . p o w s t a j e n i e w c h Ba n i a l n y
k o m p l e k s . A b y d o b r z e s i c z u d p o t e t r a c y k l i n a c h , n a l e |y j e p o p i d b a r d z o d u | i l o [c i p r z e g o t o w a n e j
w o d y .
- h o r m o n y t a r c z y c y n i e p o d a w a d z j e d z e n i e m , p o p i d w o d
- g r y z o e f u l w i n a M U S I b y d p o d a w a n a z p o k a r m e m
- W i t a m i n y r o z p u s z c z a l n e w t Bu s z c z a c h w c h Ba n i a j s i z j e d z e n i e m
I n t e r a k c j e f a r m a k o k i n e t y c z n e d y s t r y b u c j a _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
L e k i m o g w y p i e r a d s i w z a j e m n i e z p o Bc z e o z b i a Bk a m i o s o c z a . P r o w a d z i t o d o z w i k s z e n i a w o l n e j
f r a k c j i l e k u , k t ó r y u l e g B w y p a r c i u e f e k t z w i k s z e n i a
L E K I W Y P I E R A J C E :
- c h l o r a m f e n i k o l
- n i t r o f u r a n t o i n a
- c h i n i d y n a
- w e r a p a m i l
- a m i o d a r o n
- s u l f o n a m i d y p r z e c i w b a k t e r y j n e
- N L P Z
L E K I P O D A T N E N A W Y P I E R A N I E :
- d i g o k s y n a
2
- m e t o t r e k s a t
- p e n i c y l i n y
N A W Y P I E R A N I E S I L E K Ó W S Z C Z E G Ó L N I E P O D A T N I B D P A C J E N C I Z :
- z . n e r c z y c o w y m
- m a r s k o [c i w t r o b y
- p a r a p r o t e i n e m i i w s z e l k i m i s t a n a m i z m n i e j s z e n i a i l o [c i b i a Be k k r w i .
I n t e r a k c j e f a r m a k o k i n e t y c z n e - w y d a l a n i e l e k ó w : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
W i k s z o [d l e k ó w j e s t w y d a l a n a z m o c z e m o b n i |e n i e f i l t r a c j i k Bb u s z k o w e j ( s p a d e k R R ,
n i e w y d o l n o [d n e r e k ) p r o w a d z i d o w z r o s t u s t |e n i a l e k ó w w o r g a n i z m i e )
A n a l o g i c z n a s y t u a c j a w s t o s u n k u d o l e k ó w w y d a l a n y c h p r z e z w t r o b .
I n t e r a k c j e f a r m a k o k i n e t y c z n e i n n e : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
A ) H A M O W A N I E H E P A R Y N Y :
- p e n i c y l i n a
- e r y t r o m y c y n a
- g e n t a m y c y n a
- k a n a m y c y n a
- s t r e p t o m y c y n a
- t e t r a c y k l i n a
- p r o m a z y n a
- c h l o r o p r o m a z y n a
B ) H A M O W A N I E D E K S T R A N Ó W
- b a r b i t u r a n y
- a m p i c y l i n a
- p r o m e t a z y n a
C ) H A M O W A N I E S T E R Y D Ó W I P E N I C Y L I N
3
- a m i n o g l i k o z y d y
I n t e r a k c j e f a r m a k o d y n a m i c z n e _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
A g o n i s t a + a n t a g o n i s t a
D z i a Ba n i e c z s t o w y k o r z y s t y w a n e w p r a k t y c e :
f l u m a z e n i l w y p i e r a b e n z o d i a z e p i n y ,
n a l o k s o n w y p i e r a m o r f i n .
A g o n i s t a + a g o n i s t a
A n t a g o n i s t a + a n t a g o n i s t a
N i e p o d a j e s i j e d n o c z e [n i e d w ó c h a g o n i s t ó w l u b a n t a g o n i s t ó w t e g o s a m e g o r e c e p t o r a : e f e k t s i
n i e z s u m u j e , z a t o z s u m u j s i d z i a Ba n i a n i e p o |d a n e .
C y t o c h r o m P 4 5 0 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
- u k Ba d 6 e n z y m ó w m i k r o s o m a l n y c h ( C Y P 1 A 2 , C Y P 2 C 9 , C Y P 2 C 1 9 , C Y P 2 D 6 , C Y P 2 E 1 , C Y P 3 A 4 )
- s u b s t r a t , i n h i b i t o r , i n d u k t o r
I N D U K T O R Y C Y P 3 A 4 P O W O D U J Z N A C Z N E P R Z Y S P I E S Z E N I E M E T A B O L I Z M U :
- k a r b a m a z e p i n a
- c i s p l a t y n a
- r i f a m p i c y n a
- w y c i g z d z i u r a w c a
- f e n y t o i n a
- f e n o b a r b i t a l
- d e k s a m e t a z o n
I N H I B I T O R Y C Y P 3 A 4 S P O W A L N I A J M E T A B O L I Z M W T R O B O W Y :
4
- S S R
- m e t a d o n
- e r y t r o m y c y n a
- s o k g r e j p f r u t o w y
- z a f i r l u k a s t
- l e k i p r z e c i w g r z y b i c z e
I N T E R A K C J E K E T O K O N A Z O L U :
a ) l e k i a n t y c h o l i n e r g i c z n e
b l o k e r y H 2 - s p a d e k w c h Ba n i a n i a k e t o k o n a z o l u z p . p o k
[r o d k i z o b o j t n i a j c e
b ) r i f a m p i c y n a
i z o n i a z y d - m o g s p o w o d o w a d s p a d e k s t |e n i a k e t o k o n a z o l u
f e n y t o i n a
c ) t e g e n a d y n a - s p a d e k m e t a b o l i z m u t e g e n a d y n y ( d z . k a r d i o t o k s y c z n e )
d ) a s t e m i z o l - i n h i b i c j a C y t P 4 5 0 i m e t a b o l i z m u a s t e m i z o l u
e ) l e k i p r z e c i w k r z e p l i w e - w z r o s t s t |e n i e l e k ó w p r z e c i w k r z e p l i w y c h
f ) c y k l o s p o r y n a - w z r o s t T 1 / 2 c y k l o s p o r y n y i j e j s t |e n i a
g ) a l k o h o l - r e a k c j a d i s u l f i r a m o w a ( z a t r z y m a n i e m e t a b o l i z m u a l k o h o l u )
h ) G K S - w z r o s t , s k u t k u j e s p u r e s j k o r y n a d n e r c z y
S t a t y n y _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
S t a t y n y p r z y w z r o [c i e s t |e n i a , l u b a k t y w n y c h m e t a b o l i t ó w r y z y k o t o k s y c z n o [c i m i [n i o w e j
S t a t y n y z w i k s z a j s t |e n i a : d i g o k s y n y , p o j e d y n c z e p r z y p a d k i r a b d o m i o l i z y ( i t r a k o n a z o l , f i b r a t y ,
n e f a z o d o n , c y k l o s p o r y n a ) , a t a k |e p o c h d i k u m a r o l u , a l e n i e p o w o d u j i n t e r a k c j i z p o c h o d n y m i
t i e n o p i r y d y n y ( k l o p i d o g r e l )
S t a t y n y a A m i o d a r o n n i e i s t o t n e k l i n i c z n i e i n t e r a k c j e
5
N L P Z _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
N a j c z s t s z e k l i n i c z n i e n i e p o |d a n e i n t e r a k c j e N L P Z :
- l e k i o b n i |a j c e R R
- a n t y b i o t y k i
- k u m a r y n a
- l e k i p . a r y t m i c z n e
- l e k i p . c u k r z y c o w e
- d i g o k s y n a
P a c j e n c i s z c z e g ó l n i e n a r a |e n i e n a i n t e r a k c j e l e k o w e : _ _
p a c j e n c i k a r d i o l o g i c z n i :
H i p e r l i p i d e m i a m i e s z a n a :
S t a t y n y + f i b r a t y = w z r o s t r y z y k a m i o p a t i i
N i e w y d o l n o [d k r |e n i a :
D i g o k s y n a s p a d e k k l i r e n s u d i g o k s y n y p o w o d u j : a m i o d a r o n , w e r a p a m i l , k a p t o p r i l , s p i r o n o l a k t o n
N a d c i [n i e n i e :
L e k i n a d c i [n i e n i o w e + N L P Z = r o z c h w i a n i e c i [n i e n i a
A r y t m i a :
N i e Bc z y m y l e k ó w z g r u p y I a ( c h i n i d y n a , d i z o p i r a m i d ) z l e k a m i z g r I I I ( s o t a l o l , a m i o d a r o n )
p a c j e n c i l e c z e n i p r z e c i w k r z e p l i w i e
W Z R O S T I N R :
Z w i k s z a n i e c z y n n i k ó w k r z e p n i c i a :
- W i t K
- G K S
6
- m e t y l o k s a n t y n y
- [r . A n t y k o n c e p c y j n e
Z a b u r z e n i e w c h Ba n i a n i a l e k ó w p r z e c i w k r z e p l i w y c h :
- w o d o r o t l e n e k g l i n u
- n e o m y c y n a
- m e t o k l o p r a m i d
- c h o l e s t y r a m i n a
N a s i l e n i e m e t a b o l i z m u
- f e n o b a r b i t a l
- r i f a m p i c y n a
- f e n y t o i n a
S P A D E K I N R :
R o z p a d c z . k r z e p n i c i a , h a m o w a n i e s y n t e z y :
- s t e r y d y
- g l u k a g o n
- t e t r a c y k l i n y
N a s i l e n i e w c h Ba n i a n i a :
- w o d o r o t l e n e k m a g n e z u
- d w u w g l a n s o d u
H a m o w a n i e m e t a b o l i z m u
- a m i o d a r o n
- c y m e t y d y n a
- m e t r o n i d a z o l
- k e t o k o n a z o l
- e r y t r o m y c y n a
- c h l o r a m f e n i k o l
- c y p r o f l o k s a c y n a
W y p i e r a n i e z b i a Be k o s o c z a :
7
- N L P Z
- s u l f o n a m i d y
- p o c h . s u l f o n y l o - m o c z n i k a
K l o p i d o g r e l s p a d e k s t |e n i a p o I P P
p a c j e n c i z a s t m
T e o f i l i n a :
Z w i e k s z e n i e s t |e n i a t e o f i l i n y :
- c y m e t y d y n a
- m a k r o l i t y
- f l u o r o c h i n o l o n y
- a l l o p u r i n o l
- d o u s t n e [r . p r z e c i w k r z e p l i w e
Z m n i e j s z e n i e s t |e n i a t e o f i l i n y :
- b a r b i t u r a n y
- r i f a m p i c y n a
- f e n y t o i n a
- k a r b a m a z e p i n a
- p a l e n i e t y t o n i u
T e o f i l i n a n a s i l a d z i a Ba n i e f u r o s e m i d u i d i g o k s y n y .
G r i l o w a n e m i s o j e s t s i l n y m i n d u k t o r e m m e t a b o l i z m u t e o f i l i n y .
p a c j e n c i z c u k r z y c t y p u 2
A k a r b o z a z a b u r z a w c h Ba n i a n i e w i e l u i n n y c h l e k ó w
M e t f o r m i n a z w i k s z a d z i a Ba n i e l e k ó w p r z e c i w k r z e p l i w y c h ( z m i e n i a i c h w y c h w y t w t r o b o w y
- j e j d z i a Ba n i e n a s i l a j : c y m e t y d y n a , l e k i o c h a r a k t e r z e k a t i o n o w y m ( w s p ó Bz a w o d n i c z
o w y d a l a n i e n e r k o w e )
P o c h o d n e S U R
8
D z i a Ba n i e n a s i l a j : d o x y c y k l i n a , c y m e t y d y n a , c h l o r a m f e n i k o l , n o w o b i o c y n a
P r z y s p i e s z e n i e m e t a b o l i z m u : f e n y t o i n a , r i f a m p i c n a
P r z y n e u r o p a t i i p o d a j e n i e c z s t o k a r b a m a z e p i n e , k t ó r a n a s i l a m e t a b o l i z m p o c h o d n y h S U R -
h i p e r g l i k e m i a
L e k i o n a j m n i e j s z e j l i c z b i e i n t e r a k c j i ( n a j b e z p i e c z n i e j s z e ) : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
- A S A
- B e t a b l o k e r y
- s a r t a n y
- i n h i b i t o r y A C E
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