1464646768

Pkt.23: MECHANIZM POWSTAWANIA ODMY OPŁUCNOWEJ 1 JEJ NASTĘPSTWA

Jeśli ciąg elastycznych włókien skierowany jest do wnęki płuca, to powoduje on zmniejszenie objętości płuca. Jeśli powietrze wtargnie do jamy opłucnowej, to włókna elastyczne odciągną płuca od klatki piersiowej i powstanie odma opłucnowa („pneu").

Powietrze może dostać się 2 drogami:

•    z zewnątrz: przy zranieniu lub uszkodzeniu ściany klatki piersiowej; jest to ODMA OPŁUCNOWA OTWARTA NA ZEWNĄTRZ: przy wdechu powietrze jest zasysane do jamy opłucnowej, a przy wydechu ściskane

•    od środka: przy uszkodzeniu opłucnej; jest to ODMA OPŁUCNOWA OTWARTA DO WEWNĄTRZ, z powodu podciśnienia wjamie opłucnej powietrze przechodzi z pluć do tej jamy

-> w obu przypadkach powietrze dostaje się do jamy opłucnej, ale nie może juz wydostać się na zewnątrz, co prowadzi do jego gromadzenia wjamie

Ze wzgl. na pochodzenie wyróżniamy 2 postaci odmy:

•    odma opłucnowa wypadkowa - spowodowana wypadkiem: rana kłuta i postrzałowa, złamanie żeber, zmiażdżenie płuca, tez interwencja lekarska w obrębie szyi i klatki piersiowej

•    odma opłucnowa samoistna- bez zewn. Przyczyn: pęknięcie małego pęcherzyka płucnego Ą rozedmie płuc, pękniecie guza nowotworowego lub ropnia

OBJAWY: kłujące bóle przy oddychaniu i duszność

NASTĘPSTWA:

•    zapadanie się płuca po stronie uszkodzonej -> zmniejszenie sprawności oddechowej (aż do jej zaniku). Jeśli drugie płuco nie jest całkowicie wydolne, to może dojść do stanu zagrożenia życia

•    przesunięcie śródpiersia na stronę przeciwną. Jeśli ciśnienie w odmie wzrasta, to dochodzi do przesunięcia śródpiersia na stronę zdrową, co powoduje ucisk zdrowego płuca -ograniczenie wydolności oddechowej poniżej połowy jej normalnej wartości W śródpiersiu leżą serce, wielkie nacz. krwionośne i liczne nerwy ukł. autonomicznego -> w razie przemieszczenia się tych narządów może dojść do zaburzeń wegetatywnych. Z powodu wzrostu ciśnienia w klatce piersiowej zaburzeniu ulega też powrót żylny do serca