skanuj0012(1)

Mechanizmy powstania oporności bakterii na antybiotyki

>    na skutek syntezy p- laktamaz w błonie komórkowej i zmian hamujących przenikanie antybiotyków przez poryny;

>    mutacje rybosomów [ oporność na antybiotyki aminoglikozydowe, leki p.grużlicze] lub

>    mutacje genu gyrazy. DNA (fluorochinołony];

>    Przenikanie do komórki baktenofagów ( wirusów bakteryjnych)

>    i przekazanie genu oporności na antybiotyk (na wrażliwe dotąd komórki bakteryjne);

Wybór antybiotyku jest oparty na wynikach hodowli bakterii i

wykonaniu antybiogramu, który wraz z oceną stanu chorego

jest podstawą racjonalnej antybiotykoterapii

Leki stosowane w zakażeniach grzybicami

V Grzybice uogólnione to powikłanie po intensywnej antybiotykterapii zakażeń bakteryjnych;

>    Zniszczenie flory bakteryjnej, patogennej powoduje rozwój patogennych grzybów;

>    Najgroźniejsze są zakażenia grzybami z rodzaju: Candida, Aspergillus, Coccidioides, Histoplasma i Trichosporon;

>    Amfoterycyna B najstarszy i najbardziej toksyczny lek przed wg rzy bieży stosowany iv. w grzybicach o najcięższnym przebiegu.

To objawy niepożądane łagodzą lub znoszą: glikokortykosterydy, paracetamol lub kwas acetylosalicylowy

Interakcja szkodliwa z antybiotykami aminoglikozydowymi i cyklosporyną A

> Ketokonazol ( Nizoral) tylko w grzybicach układowych - nie przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego.

Działania niepożądane: nudności, wymioty, bóle głowy, trombocytopenia, uszkodzenie wątroby.

Wskazania: grzybice płuc, kości, stawów, skóry, tkanek miękkich

• Fiukonazol, Flucytozyna i Ketokonazol są

przeciwskazane w okresie ciąży i karmienia piersią.

Leki przeciwgrzybicze

> Flucytozyna ulega biotransformacji do toksycznego metabolitu 5-fluorouracylu ( u człowieka znikoma);

Przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego -stosuje się w kandydozie mózgu i kryptokokozie;

Działania niepożądane; Zaburzenia gastryczne, neutropenia i trombocytopenia; Szybko występuje oporność grzybów, dlatego podaje się z amfoterycyną

Triazole I generacji

>    Itrakonazol jest lepiej tolerowany od ketokonazolu, wchłania się doustnie tylko w kwaśnym środowisku żołądka.

>    Fiukonazol wchłania się dobrze niezależnie od pH żołądka. Dobrze przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego.

Triazole II generacji

>    Worykona/.ol analog flukonazolu, działa silniej od ketokonazolu. Łatwo przenika do wszystkich tkanek i mózgu. Może być stosowany doustnie w niewydolności nerek bez modyfikacji dawkowania

12