2

II Wykrywanie mechanizmów oporności bakterii na antybiotyki,

najczęściej na całą grupę antybiotyków.

Cel - śledzenie epidemiologii szerzenia się mechanizmów oporności ( w szpitalu, na oddziale, w kraju).

1. Wykrywanie fl-Iaktamaz:

-    metoda jodometryczna (penicylinazy)

-    test cefinazowy (nitrocefina - cefalosporyna hydrolizowana przez wszystkie P-laktamazy G+ i G- bakterii).

2. Wykrywanie ESBL-i (ang. extended spectrum p-lactamases) = p-

jąktamazyo szerokim spektrum substratowym: .

-    metoda 2 krążków - używa się co najmniej 2 krążków (można więcej), jeden z cefalosporyna III gen, i drugi z inhibitorem p-Iaktamaz (kwas klawulanowy, sulbactam, tazobactam),

-    pojawienie sie dodatkowego dysku od strony inhibitora - ESBL +

-    E-test -pasek nasączony z dwóch stron, z jednej ceftazydymemjTZ) z drugiej ceffazydymem z kwasem klawulanowym (TZL)

-    jeżeli stosunek wartości MIC dla TZ do wartości MIC dla TZL jest większyjniż 4 to szczep jest ESBL np.

MIC dla TZ = 32 MIC dla TZL =4

-    metody automatyczne: ATB BLSE, ENTERIC/Sceptor

3. Wykrywanie metycylinooporności

- metody dyfuzyjne z zastosowaniem krążków wysyconych metycyliną lub pksacyliną (1 p/mlTóp/rnl). Test wykonuje się na standardowym podłożu M-H, inkubuje się w temp.30°C/.24 godz. lub na podłożu M-H z 4,5% NaCI — inkubacja w 37°C/ 24 godz.

-    metoda przesiewowa — metvcvlina lub oksacylina ( ójig/ml) w podłożu M-H. Pozwala wykryć homo- lub heterogenność badanych szczepów.

-    testy komercyjne : ATB-OXA, Cristal MRSA ID.