226618226

WSPÓŁCZESNE TRENDY W DERMATOLOGII KLINICZNEJ - SESJA PRAC KLINICZNYCH 2

Ocena uszkodzenia bariery naskórka w przebiegu łuszczycy i atopowego zapalenia skóry

Magdalena Basatygo, Joanna Śliwińska,

Barbara Zegarska

Katedra Kosmetologii i Dermatologii Estetycznej Collegium Mediami w Bydgoszczy Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu

Wprowadzenie. W przebiegu łuszczycy i atopowego zapalenia skóry (AZS) obserwuje się defekt bariery naskórkowej, wyrażony zwiększeniem przez-naskórkowej utraty wody (ang. transqjidermal water loss - TEWL) i obniżeniem zawartości wody w powierzchownych warstwach naskórka. Prawidłowy poziom nawilżenia warunkuje integralność bariery naskórkowej, jest niezbędny do prawidłowego różnicowania keratynocytow, a także zmniejsza uczucie świądu.

Cel pracy. Określenie, czy poziom TEWL i stopień nawilżenia naskórka koreluje ze stanem klinicznym paq'entów z AZS i łuszczycą. Ocena korelacji pomiędzy nasileniem świądu a poziomem TEWL i stopniem nawilżenia skóry u pacjentów z łuszczycą i AZS. Ocena przydatności obu metod jako badań diagnostycznych.

Materia! i metodyka. Grupę badaną stanowiło 22 pacjentów z łuszczycą i 22 pacjentów z AZS. Pomiar stopnia uszkodzenia bariery naskórkowej oznaczono przy użyciu Tewametru TM 300 i Comeome-tru CM 825. Nasilenie zmian skórnych u pacjentów z łuszczycą oceniono według wskaźnika PASI i kwestionariusza oceny świądu, a u pacjentów z AZS -według wskaźnika W-AZS.

Wyniki. U pacjentów z łuszczycą zaobserwowano silną korelację dodatnią między poziomem TEWL a skalą PASI (r = 0,9, p < 0,0005), korelację ujemną między oceną komeometryczną a stopniem zaawansowania łuszczycy (r = -0,7, p < 0,0005). Stwierdzono związek między poziomem uszkodzenia bariery naskórkowej a świądem (r = 0,8, p < 0,0005). Zależność była wysoka także na skórze pozornie zdrowej. W grupie pacjentów z AZS odnotowano podobne zależności.

Wnioski. Poziom TEWL koreluje ze stopniem ciężkości choroby zarówno w AZS, jak i łuszczycy. Skóra pozornie zdrowa u chorych na łuszczycę i AZS cechuje się wyższą wartością TEWL i niższą wartością komeometryczną. Zarówno poziom TEWL, jak i pomiar komeometrii koreluje z nasileniem świądu w obu jednostkach chorobowych. Ocena komeome-tryczna jest mniej precyzyjna od pomiaru TEWL.

Obecność zmian chorobowych w obrębie owłosionej skóry głowy jako czynnik predykcyjny przebiegu łuszczycy

Agnieszka Kania, Marta Idzior, Kamil Litwinowicz, Joanna Perlińska, Adam Reich

Studenckie Koło Naukowo Dermatologu Eksperymentalnej przy Katedrze i Klinice Dermatologii, Wenerologii i Alergologii Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu

Wprowadzenie. Łuszczyca jest przewlekłą chorobą zapalną skóry, która należy do najczęściej występujących dermatoz. Cechuje się zróżnicowaną lokalizacją oraz różnorodnym nasileniem zmian chorobowych, jednak wpływ lokalizacji zmian chorobowych na przebieg łuszczycy jest wdąż słabo poznany.

Cel pracy. Ocena wpływu obecnośa zmian chorobowych w obrębie owłosionej skóry głowy na przebieg łuszczycy.

Materiał i metodyka. Do badania włączono 36 pacjentów w wieku 22-78 lat. Wszyscy pacjend zostali poddani badaniu podmiotowemu i przedmiotowemu. Nasilenie łuszczycy oparto na wyznaczeniu wskaźnika PASI. Wpływ łuszczycy na jakość żyda pacjentów oceniono na podstawie skali DLQI i SCALPDEX.

Wyniki. Średnia suma punktów wskaźnika PASI była istotnie (p < 0,05) wyższa u osób z łuszczycą z zajęciem owłosionej skóry głowy (11,89, SD = 3,04) niż u pacjentów z łuszczycą niezajmującą owłosionej skóry głowy (6,44, SD = 5,26). Nie stwierdzono istotnych różnic w poziomie jakości żyda według DLQI między porównywanymi grupami (średnia dla grupy z zajętą owłosioną skórą głowy 20,81, średnia dla grupy bez zajętej owłosionej skóry głowy 20,88). Wyznaczono korelację (r = 0,39) pomiędzy sumą uzyskanych punktów DLQI a sumą uzyskanych punktów SCALPDEX oraz korelaq‘ę (r = 0,40) pomiędzy sumą uzyskanych punktów DLQI a sumą uzyskanych punktów PASI (dla obu korelacji p < 0,05).

Wnioski. Obecność zmian chorobowych w obrębie owłosionej skóry głowy może być związana z większym nasileniem łuszczycy. Wyższe wyniki uzyskane w skali SCALPDEX są powiązane z wyższymi wynikami DLQI oraz PASI.

408

Przegląd Dermatologiczny 2015/5