3624816705

42

3.1 Badanie scyntygraficzne

Po wszczepieniu protezy naczyniowej dowolnego typu powstaje wokół niej stan zapalny jako reakcja organizmu na ciało obce. Biorą w nim udział czynniki komórkowe i humoralne. Leukocyty mają tendencję do gromadzenia się wokół świeżo wszczepionej protezy. Cytokiny są kolejnym elementem procesu zapalnego. Ich stężenie odpowiada jego nasileniu. Wraz z postępem procesu wgajania zmniejsza się nasilenie stanu zapalnego w wyniku czego liczba leukocytów wokół protezy naczyniowej także się zmniejsza. W przypadku zastosowania leukocytów znakowanych technetem-99 oraz gamma-kamery istnieje możliwość śledzenia procesu ich migracji. Badania zostały wykonane w Pracowni Izotopowej ASK. Obserwacja pacjentów w okresie odległym pozwoliła też na ocenę powikłań infekcyjnych.

Diagnostykę stanu zapalnego i stopień jego nasilenia opierano na badaniu scyntygraficznym leukocytami znakowanymi Technetcm-99m. Badania wykonywano w Pracowni Izotopowej Akademickiego Szpitala Klinicznego we Wrocławiu (kierownik: mgr M. Rynowiecka) według metody Petersa używając zestawu Leuco-Scint zawierającego w każdej z trzech ampułek liofilizowaną dawkę preparatu odczynników znakujących, szczelnie zamkniętych w atmosferze azotowej tak, aby nadawały się do oznaczania leukocytów in vitro. W skład zestawu wchodziły także trzy ampułki roztworu antykoagulantu ACD i kolejne trzy ampułki 6% hydrokryetylowanej skrobii (Plasmasteril) służącej jako plazmaekspander - płyn zwiększający objętość osocza (75,82). Wszystkie z wymienionych substancji były sterylne i wolne od czynników pirogennych. W warunkach ciągłej aseptyki do każdej z 4 sterylnych strzykawek o objętości 20 ml dodawano 2 ml roztworu ACD, 3 ml plasmaekspandera Plasmasteril i uzupełniano pobraną krwią od chorego (15 ml) oraz odstawiano w pozycji pionowej na 60-90 minut. Po zebraniu supematantu i oddzieleniu leukocytów od trombocytów przez odwirowanie, do zawiesiny krwinek białych dodawano radiofarmaceutyk heksametylopropylen-aminooksym (HMP-AO) znakowany Technetem-99m i całość inkubowano przez 10 minut w temperaturze pokojowej. Po zmierzeniu radioaktywności