4962385637

	N Protokół Odbioru	ciepłomierza * wodomierza *
Imię i Nazwisko lub Nazwa Klienta		Data odbioru
Adres Klienta / Właściciela
Adres montażu układu pomiarowego

Wysokie parametry		Niskie parametry
Powrót		Zasilanie

lnteqrator	Nowo instalowany
Typ
Nr fabryczny
Impuls, (l/imp) / (imp/l) *
Stany
Ciepło [GJ1
Przepływ [ m ^J1
Czas pracy t [hl

Para Czujników Temperatury	Nowo instalowane
łyp_
Nr fabryczny

Przepływomierz	Nowo instalowany
Typ_
Nr fabryczny
Stan [m^Jl
Qn/Qmin [nr7hl
Dn ( kołnierz / qwint) *
Impuls. (l/imp) / (imp/l) *

Wodomierz	Zład/CW	CCW
Typ
Nr fabryczny
Stan [m^Jl
On [nr/hl
Dn (kołnierz / gwint)*

Plomby	Integrator	Przepływomierz	Para czujników temperatury	Wodomierze
Zamontowane/pozostawione
zdemontowane
Cechy legalizacyjne

* - niepotrzebne skreślić